Пересадка почки — это оптимальный вариант лечения для больных с конечной стадией почечной недостаточности. После пересадки почки ожидаемая продолжительность жизни значительно повышается, по сравнению с заместительной терапией диализом. Это касается как больных с диабетом, так и без него.
В то же время, в русскоязычных и зарубежных странах наблюдается рост разницы между числом выполненных операций по пересадке почки и количеством пациентов, ожидающих трансплантацию.
Прогноз для больных с диабетом после пересадки почки
Выживаемость больных сахарным диабетом после пересадки почки — хуже, чем у пациентов с нормальным обменом глюкозы. Следующая таблица получена по результатам анализа работы Московского городского нефрологического центра, а также НИИ трансплантологии и искусственных органов за период 1995-2005 годов.
Выживаемость больных диабетом 1 типа после пересадки почки
| Год после трансплантации | Выживаемость пациентов, % | |
|---|---|---|
| Сахарный диабет 1 типа (группа 108 человек) | Недиабетическая нефропатия (группа 416 человек) | |
| 1 | 94,1 | 97,0 |
| 3 | 88,0 | 93,4 |
| 5 | 80,1 | 90,9 |
| 7 | 70,3 | 83,3 |
| 9 | 51,3 | 72,5 |
| 10 | 34,2 | 66,5 |
Факторы риска низкой выживаемости больных диабетом 1 типа после пересадки почки:
- длительность сахарного диабета до наступления терминальной почечной недостаточности более 25 лет;
- продолжительность диализа до операции по пересадке почки более 3 лет;
- возраст на момент операции по трансплантации почки более 45 лет;
- после операции сохраняется анемия (гемоглобин < 11,0 г на литр).
Среди причин смерти больных после пересадки почки первое место с большим отрывом занимает сердечно-сосудистая патология. Ее частота намного превосходит онкологические и инфекционные заболевания. Это касается как пациентов с диабетом 1 типа, так и без него.
Структура летальности пациентов с диабетом 1 типа и недиабетической нефропатией
| Причина смерти | Недиабетическая нефропатия (44 случая) | Сахарный диабет 1 типа (26 случаев) |
|---|---|---|
| Сердечно-сосудистая патология ( в т. ч. гангрена нижних конечностей) | 17 (38,7%) | 12 (46,2%) |
| 0 | 4 (15%) | |
| Инфекция | 7 (5,9%) | 9 (34,6%) |
| Онкологические заболевания | 4 (9,1%) | 0 |
| Печеночная недостаточность и др. | 10 (22,7%) | 1 (3,8%) |
| Неизвестная | 6 (13,6%) | 4 (15,4%) |
Несмотря на все возможные осложнения, операция по пересадке почки для больного диабетической нефропатией на стадии почечной недостаточности — это реальный способ продлить жизнь и улучшить ее качество.
Источником сведений для этой статьи послужила книга “Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения” под ред. И. И. Дедова и М. В. Шестаковой, М., 2011 год.
Заболела диабетом в 1998 году, поставили 1 тип. На инсулине Лантус 25 ед и Новоропид. Сейчас сахар натощак 6-7 и в течении дня 4-4,5. Но уже почечная недостаточность, был диализ по срочным показателям (креатинин 280, мочевина 31, мочевая кислота 780). Сейчас креатинин 230, мочевина 28, мочевая кислота в норме. Нахожусь на учёте в центре диализа. Мне 55 лет. В 2011 году перенесла инфаркт. Сейчас дали направление на пересадку почки. Мне очень понравились все ваши статьи о низко-углеводном питании и инсулине,все очень понятно. Я попробовала и сахара практически пошли в норму для меня. Это очень здорово, я даже не ожидала. Спасибо Вам за сайт! Вопрос — возьмутся ли мне делать пересадку почки, если я перенесла инфаркт и через месяц был отёк лёгких на высоком давлении? Анализы сдаю регулярно. Креатинин 230, мочевина 31, холестерин был 8-10, но сейчас в норме. Пью постоянно розукард, от давления Вапсартан, Норваск, моночинкве, Аспирин кардио, Сорбифер, Эпоэтин 2000 3 раза а неделю (гемоглобин 98-105), Кетостерил, фолиевую кислоту, кальций Сандоз. Гликированный гемоглобин 7,8%. Рост 161 см, вес 69 кг. Если ответите и может что-то посоветуете и подскажете, буду очень очень благодарна!
> Мне очень понравились все ваши
> статьи о низко-углеводном
> питании и инсулине. Я попробовала
Вы не внимательно читали. Я на каждом углу предупреждаю, что при тяжелых проблемах с почками низко-углеводная диета запрещена. Она лишь ускорит летальный исход.
Вам назначили Кетостерил именно с целью снабдить организм аминокислотами и при этом избежать отравления продуктами распада белков. Потому что ваши почки уже не справятся, если вы будете питаться белковыми продуктами.
> возьмутся ли мне делать пересадку почки
Откуда я могу это знать?
скажите моя сестра готовиться на пересадку почки своему родному брату. ей 60 лет у нее повышенное давление, подагра,коленные суставы больные и недавно сахарный диабет 2-ой,еще на почке обнаружили какой-то типа жировика, ему 57 подагра суставы ,почки . может-ли она быть донором. чем все это закончиться.
Добрый день! Диагноз сахарный диабет 1- го типа. В 2012 г.была подсажена донорская почка и поджелудочная железа. Меня интересует, возможно ли восстановить родные почки или они совсем атрофированы, ведь наука не стоит на месте может придумали что наши ученые ?