Главная » Инсулин » Техника подкожного введения инсулина

Техника подкожного введения инсулина

| 02.11.2014

Хорошая новость: уколы инсулина можно делать абсолютно безболезненно. Нужно лишь освоить правильную технику подкожного введения. Возможно, вы уже многие годы лечите диабет инсулином, и каждый раз уколы причиняют вам боль. Так вот, это происходит лишь из-за того, что вы делаете инъекции неправильно. Изучите то, что написано ниже, потом потренируйтесь — и вы уже никогда не будете переживать из-за уколов инсулина.

Введение инсулина. Техника подкожного введения инсулина

Больные диабетом 2 типа, которые пока еще не получают инсулин в уколах, многие годы проводят в страхе, что им придется стать инсулин-зависимыми и испытывать боль от инъекций. Многие диабетики из-за этого буквально не спят по ночам. Освойте технику безболезненного введения инсулина и убедитесь, что переживать на самом деле нечего.

Почему всем больным диабетом 2 типа нужно научиться колоть инсулин

Научиться колоть инсулин очень важно для каждого больного диабетом 2 типа. Это нужно сделать, даже если вы хорошо контролируете свой сахар в крови без инсулина, с помощью низко-углеводной диеты, физкультуры и таблеток. Тем не менее, вам будет полезно изучить эту статью и заранее потренироваться, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора.

Для чего это нужно? Потому что когда у вас инфекционное заболевание — простуда, кариес зубов, воспаление в почках или суставах — то сахар в крови резко повышается, и без инсулина не обойтись. Инфекционные заболевания очень усиливают инсулинорезистентность, т. е. понижают чувствительность клеток к инсулину. В обычной ситуации больному диабетом 2 типа может быть достаточно инсулина, который вырабатывает его поджелудочная железа, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови. Но во время инфекционного заболевания собственного инсулина для этой цели может и не хватить.

Почему всем больным диабетом 2 типа нужно научиться колоть инсулин

Как известно, инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Диабет начинается из-за того, что большая часть бета-клеток погибает по разным причинам. При диабете 2 типа мы стараемся снизить нагрузку на них и таким образом сохранить в живых максимально возможное их количество. Две частые причины гибели бета-клеток — чрезмерная нагрузка, а также глюкозотоксичность, т. е. их убивает повышенный уровень глюкозы в крови.

Во время инфекционного заболевания усиливается инсулинорезистентность. В результате этого, от бета-клеток требуется синтезировать еще больше инсулина. Мы помним, что при диабете 2 типа они уже изначально ослаблены и даже в обычной ситуации работают на пределе своих возможностей. На фоне борьбы с инфекцией нагрузка на бета-клетки становится запредельной. Также сахар в крови повышается, и глюкозотоксичность оказывает на них отравляющее действие. В результате инфекционного заболевания может погибнуть значительная часть бета-клеток, и течение диабета 2 типа ухудшится. В самом плохом варианте, диабет 2 типа превратится в диабет 1 типа.

То, что описано в предыдущем абзаце, случается весьма часто. Если диабет 2 типа перейдет в диабет 1 типа, то вам придется пожизненно делать как минимум 5 уколов инсулина в сутки. Не говоря уже о том, что риск инвалидности в результате осложнений диабета повышается, а ожидаемая продолжительность жизни сокращается. Чтобы застраховаться от неприятностей, во время инфекционных заболеваний очень желательно временно колоть инсулин. Для этого нужно заранее освоить технику безболезненных инъекций, потренироваться и быть готовым ее применять, когда понадобится.

Как делать уколы безболезненно

Тренироваться в технике безболезненного введения инсулина нужно, делая себе инсулиновым шприцем уколы стерильного физраствора. Если врач знает методику безболезненных подкожных уколов, то он сможет вам ее показать. Если нет, то можно научиться и самостоятельно. Инсулин обычно вводят подкожно, т. е. в слой жировой клетчатки, находящийся под кожей. Участки тела человека, которые содержат больше всего жировой клетчатки, показаны на рисунке ниже.

места инъекций инсулина на теле человека

Сейчас потренируйтесь у себя на этих участках брать кожу в складку большим и указательным пальцем обеих рук.

На руках и ногах у людей обычно недостаточно подкожной жировой клетчатки. Если делать туда уколы инсулина, то они получаются не подкожными, а внутримышечными. В результате этого, инсулин действует намного быстрее и непредсказуемо. Также внутримышечные инъекции по-настоящему болезненные. Поэтому делать уколы инсулина в руки и ноги не желательно.

Если медицинский работник учит вас технике безболезненного введения инсулина, то сначала он на себе покажет, насколько просто делать такие инъекции, и что никакой боли при этом не возникает. Потом попросит вас потренироваться. Для этого можно использовать пустой инсулиновый шприц или наполненный физраствором примерно на 5 ЕД.

Одной рукой вы будете делать укол. А другой рукой сейчас нужно взять кожу в складку на участке, куда будете колоть. Пальцами захватите только подкожную клетчатку, как показано на рисунке.

формирование складки кожи для укола инсулина

При этом не нужно слишком давить и ставить себе синяки. Вам должно быть комфортно держать кожную складку. Если у вас есть солидный слой жира вокруг талии — туда и колите. Если нет, то используйте другой участок из тех, которые показаны на рисунке выше.

Практически у каждого человека на ягодицах достаточно подкожного жира, чтобы можно было делать инъекцию инсулина туда без необходимости формировать кожную складку. Просто нащупайте жир под кожей и колите в него.

Держите шприц, как дротик для игры в дартс, большим пальцем, и еще двумя-тремя другими пальцами. Теперь самое главное. Чтобы укол инсулина оказался безболезненным, он должен быть очень быстрым. Научитесь делать укол, как будто метаете дротик, играя в дартс. В этом и заключается техника безболезненного введения. Когда освоите ее, то вы вообще не будете чувствовать, как игла инсулинового шприца проникает под кожу.

Касаться кожи кончиком иглы, а потом вдавливать ее, — это ошибочная техника, которая причиняет ненужную боль. Не надо делать укол инсулина таким способом, даже если вас ему обучали в школе диабета. Формируйте кожную складку и делайте укол в зависимости от того, какая длина иглы у шприца, как показано на рисунке. Очевидно, что новые шприцы с короткой иглой — самые удобные.

подкожное введение инсулина иглами различной длины

Разгонять шприц нужно начинать примерно за 10 см до цели, чтобы он успел набрать скорость и игла мгновенно проникла под кожу. Правильный укол инсулина — это как метание дротика при игре в дартс, но только не выпускайте шприц из пальцев, не позволяйте ему улететь. Вы придаете шприцу ускорение, двигая всю руку, включая предплечье. И только в самом конце движется еще и запястье, направляя кончик шприца точно на заданный участок кожи. Когда игла проникла под кожу, нажмите поршень до конца, чтобы впрыснуть жидкость. Не вынимайте иглу сразу. Подождите 5 секунд и после этого выньте ее быстрым движением.

Не надо тренироваться делать уколы на апельсинах или других фруктах. Можно сначала потренироваться на себе “метать” шприц к участку укола, как дротик в мишень, с одетым на иглу колпачком. В конце концов, главное — первый раз ввести себе инсулин, используя правильную технику. Вы ощутите, что укол оказался совершенно безболезненным, и таким его сделала ваша быстрота. Последующие инъекции вы сможете делать элементарно. Для этого нужно просто освоить технику, а храбрость тут абсолютно ни при чем.

Как наполнять шприц

Прежде чем читать, как наполнять шприц инсулином, желательно изучить статью “Инсулиновые шприцы, шприц-ручки и иглы к ним”.

Мы опишем несколько необычный метод, чтобы наполнять шприц. Его преимущество в том, что в шприце не образуются пузырьки воздуха. Если с инъекцией инсулина пузырьки воздуха попадают под кожу, то это не страшно. Тем не менее, они могут исказить точность, если инсулин колят в малых дозах.

Пошаговая инструкция, которая изложена ниже, подходит для все чистых прозрачных видов инсулина. Если вы используете мутный инсулин (с нейтральным протамином Хагедорна — НПХ, он же протафан), то следуйте процедуре, которая описана ниже в разделе “Как наполнять шприц НПХ-инсулином из флакона”. Кроме НПХ, любой другой инсулин должен быть идеально прозрачным. Если жидкость во флаконе вдруг помутнела — значит, ваш инсулин испортился, потерял свою способность снижать сахар в крови, и его нужно выбросить.

Снимите колпачок с иглы шприца. Если на поршне есть еще один колпачок, то снимите и его тоже. Наберите в шприц столько воздуха, сколько инсулина планируете ввести. Конец уплотнителя на поршне, ближайший к игле, должен с нулевой отметки шкалы переместиться на отметку, которая соответствует вашей дозировке инсулина. Если уплотнитель имеет коническую форму, то дозу нужно смотреть по его широкой части, а не по острому кончику.

Проколите шприцем резиновую герметичную крышку на флаконе примерно посередине. Выпустите из шприца воздух во флакон. Это нужно для того, чтобы во флаконе не образовывался вакуум, и чтобы в следующий раз набирать дозу инсулина было так же легко. После этого переверните шприц и флакон и держите их так, как показано на рисунке ниже.

Как наполнять шприц инсулином

Прижмите шприц к ладони мизинцем, чтобы игла не выскочила из резиновой крышечки флакона, а потом резко тяните поршень вниз. Наберите инсулина в шприц примерно на 10 ЕД больше, чем доза, которую вы планируете вколоть. Продолжая держать шприц и флакон вертикально, плавно нажимайте поршень, пока в шприце не останется столько жидкости, сколько нужно. Вынимая шприц из флакона, продолжайте держать всю конструкцию вертикально.

Как наполнять шприц НПХ-инсулином протафан

Инсулин средней продолжительности действия (НПХ-инсулин, также называется протафан) поставляется во флаконах, которые содержат прозрачную жидкость и серый осадок. Серые частицы быстро оседают на дно, когда вы оставляете флакон и не трясете его. Перед каждым набором дозы НПХ-инсулина нужно взболтать флакон, чтобы жидкость и частицы образовали равномерную взвесь, т. е. чтобы частицы плавали в жидкости в равномерной концентрации. Иначе действие инсулина будет не стабильным.

Чтобы взболтать инсулин “протафан”, нужно хорошенько встряхнуть флакон несколько раз. Флакон с НПХ-инсулином можно смело трясти, ничего страшного не будет, не надо его катать между ладонями. Главное — добиться, чтобы частицы равномерно плавали в жидкости. После этого снимите колпачок со шприца и закачайте воздух во флакон, как это было описано выше.

Когда шприц уже окажется во флаконе и вы будете держать все это вертикально, встряхните всю конструкцию еще несколько раз. Сделайте 6-10 движений, чтобы внутри произошла настоящая буря, как показано на рисунке ниже.

Как наполнять шприц инсулином протафан

Теперь резко тяните поршень на себя, чтобы наполнить его инсулином с избытком. Тут главное — наполнять шприц быстро, после того, как устроили бурю во флаконе, чтобы серые частицы не успели снова осесть на стенки. После этого, продолжая держать всю конструкцию вертикально, понемногу выпустите из шприца лишний инсулин, пока в нем не останется нужная вам доза. Аккуратно выньте шприц из флакона, как описано в предыдущем разделе.

О повторном использовании инсулиновых шприцев

Ежегодная стоимость одноразовых инсулиновых шприцев может оказаться весьма значительной, особенно если вы делаете несколько уколов инсулина в сутки. Поэтому возникает искушение использовать каждый шприц несколько раз. Маловероятно, что таким образом вы подцепите какое-то инфекционное заболевание. Но очень вероятно, что из-за этого произойдет полимеризация инсулина. Копеечная экономия на шприцах обернется значительными убытками от того, что придется выбрасывать инсулин, который испортится.

Доктор Бернстайн в своей книге описывает следующий типичный сценарий. Пациент звонит ему и жалуется, что его сахар в крови остается высокий, и погасить его никак не получается. В ответ доктор спрашивает, остается ли инсулин во флаконе кристально чистым и прозрачным. Пациент отвечает, что инсулин немного помутнел. Это означает, что случилась полимеризация, из-за чего инсулин потерял свою способность понижать сахар в крови. Чтобы восстановить контроль над диабетом, нужно срочно заменить флакон на новый.

О повторном использовании инсулиновых шприцев

Доктор Бернстайн подчеркивает, что полимеризация инсулина рано или поздно происходит со всеми его пациентами, кто пытается повторно использовать одноразовые шприцы. Это происходит потому, что под воздействием воздуха инсулин превращается в кристаллы. Эти кристаллы остаются внутри иглы. Если они во время следующей инъекции попадают во флакон или картридж, то это вызывает цепную реакцию полимеризации. Это происходит как с продленными, так и с быстрыми видами инсулина.

Как делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно

Часто бывают ситуации, когда нужно делать уколы нескольких разных видов инсулина одновременно. Например, утром натощак вам нужно уколоть дневную дозу продленного инсулина, плюс еще ультракороткий инсулин, чтобы погасить повышенный сахар, а также короткий, чтобы покрыть низко-углеводный завтрак. Такие ситуации случаются не только с утра.

Первым делом, колите самый быстрый инсулин, т. е. ультракороткий. За ним короткий, а за ним уже продленный. Если вашим продленным инсулином является Лантус (гларгин), то его укол обязательно нужно делать отдельным шприцем. Если во флакон с Лантусом попадет хоть микроскопическая доза любого другого инсулина, то кислотность изменится, из-за чего Лантус утратит часть своей активности и будет действовать непредсказуемо.

Никогда не смешивайте разные виды инсулина в одном флаконе или в одном шприце, а также не колите готовые смеси. Потому что они действуют непредсказуемо. Единственное крайне редкое исключение — использовать инсулин, содержащий нейтральный протамин Хагедорна (протафан), чтобы замедлить действие короткого инсулина перед едой. Этот метод предназначен для больных с диабетическим гастропарезом. У них замедлено опорожнение желудка после еды — тяжелое осложнение, которое осложняет контроль диабета даже на низко-углеводной диете.

Что делать, если часть инсулина вытекла из места укола

После инъекции приложите палец к месту укола, а потом понюхайте его. Если из прокола вытекла часть инсулина, то вы почувствуете запах консерванта, который называется метакрестол. В такой ситуации не нужно колоть дополнительную дозу инсулина! В дневнике самоконтроля сделайте пометку, мол, случились потери. Это объяснит, почему у вас окажется повышенный сахар. Нормализуйте его позже, когда действие этой дозы инсулина уже закончится.

После уколов инсулина на одежде могут оставаться пятна крови. Особенно если вы случайно прокололи кровеносный капилляр под кожей. Прочитайте, как удалять пятна крови с одежды с помощью перекиси водорода.

Техника подкожного введения инсулина

В статье вы узнали, как делать уколы инсулина безболезненно с помощью техники быстрой инъекции. Метод, как безболезненно колоть инсулин, пригодится не только больным диабетом 1 типа, но также и всем пациентам с диабетом 2 типа. Во время инфекционного заболевания при диабете 2 типа собственного инсулина может не хватить, и сахар в крови очень подскочит. В результате, может погибнуть значительная часть бета-клеток, и течение диабета ухудшится. В самом плохом варианте, диабет 2 типа превратится в диабет 1 типа. Чтобы застраховаться от неприятностей, нужно заранее освоить правильную технику введения инсулина и, пока не вылечитесь от инфекции, временно поддерживать свою поджелудочную железу.

загрузка...
  1. Бахруз

    Здравствуйте моя мама диабетик 7 лет1.64см вес 90кг.расчет дозы утром 30/10 10днем 30/10 вечером.Утром натощак измерили сахар показал 97.вот она сейчас должна вводить инсулин что и сколько ей вводить инсулин и вводить ли?

    1. admin Post author

      > измерили сахар показал 97

      Это в каких единицах?

      > сколько ей вводить инсулин и вводить ли?

      Вам нужно внимательно изучить статью, к которой вы написали комментарий. И таким образом найти ответ на свой вопрос. Легкого пути тут нет.

  2. игорь кудласевич

    Здравствуйте, у меня диабет 1 типа. Мне 39 лет, рост 160см, вес 108кг. (Гипертония, ишемическая болезнь сердца, ожирение 3 степени.) Колю инсулин 4 раза в день 6-8 куб. Последние 4 месяца очень болят ноги, стопа, пятки. По утрам не могу встать на ноги. Придерживаюсь диеты, не ем сахар, мучное, в основном каши, фрукты и овощи. Вес остается одинаковым +- 2 кг. Сахар не поднимается, постоянно в норме. Подскажите, пожалуйста, как мне сбросить вес, так как считаю, что боль в ногах только от этого.

    1. admin Post author

      > Подскажите, пожалуйста,
      > как мне сбросить вес

      Предлагаю вам радикально поменять стиль питания, перейти на низко-углеводную диету. Почитайте статью «Как снизить сахар в крови». Ссылка на нее — в шапке сайта. Если после этого будут вопросы — задавайте в комментариях.

      > Сахар не поднимается, постоянно в норме

      Его нужно измерять 4-8 раз в сутки. Это жизненно важно для предупреждения осложнений.

      > в основном каши, фрукты и овощ

      Вместо этого будет мясо, рыба, птица, яйца и зеленые овощи. Почувствуете себя лучше. Вероятно, даже похудеете, особенно если еще и двигаться начнете. Дозировки инсулина снизятся. Показатели анализов крови на холестерин — тоже. Ткните их потом под нос эндокринологу, который сначала будет отговаривать вас от перехода на низко-углеводную диету.

  3. марина

    ‘здравствуйте!мой ребенок болеет диабетом 1типа с 2лет ,сейчас ей 15 лет.ставим лантус 25.26единиц на вес 57кг в больнице считают эту дозу нормальной ,в поликлинике говорят .что это много.хотя сахар утром всегда высокий 8″14ед .новорапид утром-9-13ед ,обед-5-8ед,вечер-3-7ед.напишите пожалуйста правильно мы ставим инсулин или нет

    1. admin Post author

      > правильно мы ставим инсулин или нет

      Это вы можете узнать по показателям сахара в крови. Их нужно измерять глюкометром как минимум 4 раза в сутки, лучше больше. В статье http://diabet-med.com/saxar-v-krovi/ прочитайте, как это делать правильно и безболезненно. Вес больного диабетом тут вообще ни при чем. Будете экономить на тест-полосках — придется разориться на лечение осложнений диабета.

      Если ваш ребенок перейдет на низко-углеводную диету, как мы советуем в статье «Как снизить сахар в крови», то потребление инсулина наверняка значительно снизится, в 2-6 раз, и течение диабета улучшится.

  4. Ольга

    Здравствуйте!Прошу Вас подобрать диету моему другу-нас в Севастополе нет диетолога.Очень нуждаемся.Данные:
    40 лет.Диагноз:1й тип диабета,тяжёлое течение,субкомпенсация.
    Осложнения:унивесальная ангиопатия,ринопатия,нефропатия.
    Сопутствующие заболевания:хрон.пиелонефрит,ст. ремиссии ХПН 3ст,АГ 2 ст,2-ой ст,риск 3,СН 2 ФК.Острый левосторонний синовит коленного сустава.
    Обследования:Общ. анализ крови от 24.07.13 Hb-60 г\л,соэ-60,свёрт 5″ 20″-5″ 25″,пти-95%,п-5 с-77 л-16 м-1 э-1%
    от 12.08.13 Hb-64 г\л,lе-7,4 ,соэ-52,п-5 с-65 л-26 м-3 э-1%,анизопойкилоцитоз++,эр- в основном гипохромные.
    Общ. ан. мочи от 24.07.13 цвет свет\жёлт.,прозр,относит. плот.-1010,ph-кислая,белок-нет,эпит-нез,le-7-10,er-нет
    от 12.04.13 цвет св-жёлт,прозр.,относ плот-1020,ph-щёлоч,белок-нет,эпит-0-1-2,le-0-1-2,er-нет
    Ан. крови на сахар от 25.07.13 :10,2 ммольг\л
    08.08.13 :19,3 ммольг\л
    Лечение:немесил,серата,верошпирон,трифас,эналаприл,рибоксин,панангин,трентал,небилет,корбален,фуросемид,диклоберл,аллопуринол,метамакс,ноотропил,тиотриазолин,омез.
    Рекомендации:сорбифер 1т 2р\с за 30 мин до еды; омез 1к 1 р\с; верошпирон 25 мг 1т-1р\с; трифас 10мг 1т утро на тощак; эналаприл 10мг 1т-2р\с.
    Спасибо большое,надеемся на Вас.

    1. admin Post author

      > Прошу Вас подобрать диету моему другу

      При тяжелых проблемах с почками, как в ситуации вашего друга, применять низко-углеводную диету при диабете можно только на свой страх и риск. Считается, что она может ускорить развитие почечной недостаточности.

  5. Виктор

    мне 56 лет рост-170 вес-100 диабет 2-го типа принимаю инсуман базал и апидра кроме этого лекарства от гипертонии.
    Схема приема базал- утром-10 вечером-10. Апидра утром-8 в обед-10 и вечером-10ю Проблемма в том что вечером перед сном сахар поднимается до 8,0. а утром нормальный в пределах 4,0-6,0ю что мне делать увеличить апидру перед ужином или базал с утраю Раньше принимал только таблетки но сахар стал подниматься до 15,0 спасибо за ответ.

    1. admin Post author

      > что мне делать

      В первую очередь, прочитайте статью «Как снизить сахар в крови» и переходите на низко-углеводную диету. Измеряйте сахар в крови глюкометром несколько раз в день. Смело сокращайте дозировки инсулина, как только сахар в крови пойдет вниз. В результате перехода на низко-углеводную диету ваша потребность в инсулине снизится на 20-90%. Точнее заранее сказать нельзя.

      Если вы будете сочетать низко-углеводную диету с лечебной физкультурой, как расписано в книгах здесь — http://lechenie-gipertonii.info/istochniki-informacii — то потребность в инсулине снизится больше. Не исключено, что вы сможете вообще отказаться от уколов инсулина и все равно поддерживать низкий сахар в крови, как здоровые люди. Хотя заранее я этого не обещаю.

      Когда ваша «новая жизнь» с низко-углеводной диетой войдет в привычку — тогда уже решайте насчет изменения схемы инсулинотерапии.

      > увеличить апидру перед ужином

      лучше снизить кол-во углеводов, которое вы съедаете на ужин :)

      > базал с утра

      Обсудите с врачом вариант — перейти со «среднего» инсулина на аналоги продленного действия. Об этих новых видах инсулина подробно можете узнать здесь. Такое решение нужно принимать под контролем эндокринолога, который вами занимается.

      Если врач будет настырно отговаривать вас от низко-углеводной диеты — поменяйте его. Измеряйте сахар в крови глюкометром несколько раз в день — и быстро поймете, какая диета подходит для вас лучше, низко-углеводная или «сбалансированная».

      Чтобы хорошо взять под контроль диабет 2 типа, прежде всего нужно решить вопросы с диетой и физкультурой. А уже потом — инсулин.

  6. D o n y o R

    Мне 48 лет,вес 75 кг,сахарный диабет 2 типа,принимаю инсулин гларгин и перед едой новорапит,в последнее время чувствую боли в области желудка,а если немного съем чего нибудь то боль проходит,причину не понимаю

    1. admin Post author

      > причину не понимаю

      Найдите хорошего гастроэнтеролога и проконсультируйтесь у него. Вариантов может быть много.

  7. Елена

    Добрый день!
    У моего дяди СД 2 типа, 62 года, рост 165, вес 100 кг наблюдается у эндокринолога, болеет около 15 лет. Один раз в год стационарно ложится в больницу на обследование. Врач при выписке назначил Лантус 16 Ед в 22-00 и таблетки галвус-мет 50/1000 по 1 таб 2 раза в день, вечером глиформин по 1 таб, диабетон, но таблетки не действуют. имеется также Хумалог. Но сахар прыгает в течении дня от 8 до 19 ммоль/л. Хотим научиться правильно рассчитывать инсулин базисный и коррекционный. Помогите.
    1. Исходя из его веса коэффициент чувствительности к инсулину у него 1,41
    2. А вот углеводный коэффициент я не поняла как вы получили 1,8 (например сахар перед обедом был 10,9 планировали съесть 5 ХЕ. Сколько ед Хумалога мы должны уколоть 10,9-5,8(норма)=5,1*1,4=7,1 это чтобы убрать излишек, а на 5 ХЕ что собираемся съесть как посчитать.
    3 И потом если после ужина перед уколом в 22-00 сахар 7, то нужно ли колоть базисный 16 Ед, что назначил врач?

    1. admin Post author

      > Исходя из его веса коэффициент
      > чувствительности к инсулину

      Коэффициенты чувствительности сахара в крови к инсулину и к съеденным углеводам — правильно считать «по факту», т. е. методом проб и ошибок. А не пытаться угадать «исходя из его веса».

      Предполагать по «средним» данным можно только в начале, для первого укола инсулина, а потом корректировать дозировки по результатам измерений сахара в крови.

      > а на 5 ХЕ что собираемся
      > съесть как посчитать

      Для этого нужно дождаться, когда у него будет нормальный сахар в крови, съесть столько-то граммов углеводов, при этом инсулин не колоть, и посмотреть, насколько поднимется сахар в крови. Потом величину подъема разделить на количество съеденных граммов. И вы узнаете, насколько повышает сахар в крови 1 грамм углеводов. Желательно проводить такие измерения отдельно для завтрака, обеда и ужина.

      Доза инсулина перед едой — это сумма «коррекционного болюса» и «пищевого болюса». То есть, сумма доз, нужных, чтобы «убрать излишек» и погасить съеденные углеводы.

      Но самое главное для вас сейчас — это не инсулин. Главное для вашего дяди — перейти на низко-углеводную диету, и побыстрее. А потом уже думайте, как нормализовать сахар в крови с помощью тщательных расчетов дозы инсулина.

      Начните с изучения этой статьи. В течение 3-4 месяцев, если у меня все будет нормально, на сайте появятся более подробные материалы по низко-углеводной диете для контроля диабета. Но и то, что есть уже сейчас, даст вам многое.

      Почему без низко-углеводной диеты невозможно при диабете поддерживать нормальный сахар в крови, подробно расписано здесь.

      > если после ужина перед уколом в 22-00 сахар 7,
      > то нужно ли колоть базисный 16 Ед, что назначил врач?

      Возможно, это слишком высокая доза в данной ситуации. А может, и нормальная. Точно можно сказать только по результату измерения сахара в крови следующим утром натощак.

      > таблетки галвус-мет 50/1000
      > по 1 таб 2 раза в день, вечером
      > глиформин по 1 таб, диабетон,

      Почему диабетон принимать вредно, расписано здесь в конце статьи. Прочитайте и перестаньте его принимать.

      > но таблетки не действуют

      Это не удивительно, потому что ваш случай запущенный. Я бы на вашем месте оставил только метформин в той или иной форме, сочетая его с низко-углеводной диетой и инсулином. Также вашему дяде очень бы помогло, если бы он занялся оздоровительным бегом по книге, о которой рассказывается здесь. Это чудодейственное средство от диабета 2 типа №2 после низко-углеводной диеты.

  8. Сергей

    Добрый день!
    Ребенок 4 года, вес 15 кг рост 105 см. Последнее время (4-5 дней) не можем отрегулировать вечерний сахар.
    ХЕ пока не считаем, колем ночной 2 ед лантус. Утром в завтрак 1 хумалог (завтрак в садике).
    В обед 2 хумалог в садике. В ужин 1 хумалонг дома. Сахар в течении дня нормальный.
    Приходим домой (перед домом гуляем) сахар 4-6, ребенок съедает 2 блина, бутерброд с маслом маленький, колем укол 1 ед и пошел высокий сахар — 12 — 20, который не можем сбить несколько часов. Измеряем через 30-40 минут, подкалываем каждый час. К примеру сахар 20 может держаться вечером 3 часа за это время делается 2.5 — 4 единиц. Хотя проверяешь сахар — укол 1 единица Хумалога может за 30 минут сахар сбить с 15 до 6.
    Вопрос вот в чем — иногда 1 единица Хумалона сбивает около 10 единиц сахара, а иногда 4 единицы в течении 4 часов держат 20.

    1. admin Post author

      > Вопрос вот в чем — иногда 1 единица Хумалона
      > сбивает около 10 единиц сахара,
      > а иногда 4 единицы в течении 4 часов держат 20.

      Ответ на ваш вопрос дается здесь.

      Единственный разумный способ лечения — перевести ребенка на низко-углеводную диету. Делайте, что хотите, но добейтесь, чтобы он питался только разрешенными низко-углеводными продуктами, в том числе и в садике.

      После перехода на низко-углеводную диету вам понадобится изучить также наши статьи, как разбавлять инсулин.

  9. Елена

    Добрый день.
    26 лет, стаж 7 лет. 168см, 61 кг
    Диабет 1 типа, Апидра (3 х 8 ед) и Лантус (22 ед)
    Веду активный образ жизни, много занимаюсь спортом.
    Не могу подобрать дозы инсулина, поэтому постоянно гипогликемия переходит в гипергликемию.
    На данный момент, Лантус на ночь ставлю по 17 ед., перед тренировкой съедаю батончик и яблоко или банан,
    глюкометр показывает 7-8 ед. Тренировка идет час очень интенсивная, на выходе с тренировки показатели когда 3-4, а когда 12-14. В первом варианте сразу съедаю банан, во втором не подкалываю короткий.
    перед сном сахар чаще всего нормальный, 7-7.5, а утром просыпаюсь 13-14.
    Как подбирать дозу?
    заранее, большое спасибо

    1. admin Post author

      > Не могу подобрать дозы инсулина

      Вы и не сможете их подобрать, пока не перейдете на низко-углеводную диету.

      Прочитайте сначала нашу программу лечения диабета 1 типа, потом статью «Схемы инсулинотерапии» и все остальные материалы в блоке «Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа».

      > Как подбирать дозу?

      По ссылкам, которые я привел выше, найдете исчерпывающий ответ на этот вопрос. Что будет не понятно — спрашивайте так же в комментариях.

  10. Елена

    Добрый день.
    Елена, 26 лет, стаж диабета 8 лет.
    Прочитала ваши статьи, проверила любимые здоровые продукты: овсянку, яблоки и молоко. Развожу руками и понимаю, что 8 лет убивала себя, а не компенсировала диабет.
    По переходу на низкоуглеводное питание у меня ряд вопросов есть;
    1. Днем питалась в соответствии с предписаниями, плюс много гуляла пешком. Вечером, перед сном, сахар был 4,2. Ставить пролонгированный инсулин побоялась. Проснулась утром с 8,5. Как быть в подобных ситуациях? (Ставила лантус 22 ед, при физ нагрузках 17ед.) Утром поставила 5, но сахар высоковатый.
    2. Как заниматься спортом, без употребления, например, бананов? Утром проснулась с сахаром 3,6. Собиралась на пробежку. Пришлось съесть 2 небольших банана. Пробежка 30 мин, расстояние 7 км. По возвращению домой сахар — 3,8.
    Как можно заниматься спортом при низких сахарах? Тут выбор либо спорт — либо низкоуглеводное питание, или я не права?
    3. Подскажите, пожалуйста, достоверный ресурс с рецептами низкоуглеводного питания.

    1. admin Post author

      > Как быть в подобных ситуациях?

      Нужно тщательно подбирать дозы продленного инсулина на ночь и по утрам, как описано в статье про Лантус и Левемир. Там есть разделы про расчет дозы продленного инсулина, а потом про коррекцию. Постепенно вы подберете себе оптимальные дозы с учетом новой диеты. Вероятно, ваши дозировки снизятся в 2-5 раз.

      > выбор либо спорт — либо низко-углеводное
      > питание, или я не права?

      Низко-углеводную диету и спорт можно отлично совмещать. Тщательно изучите статьи «Расчет дозы инсулина перед едой» и «Физкультура при сахарном диабете«.

      > Как можно заниматься спортом при низких сахарах?

      Вы можете отказаться от пробежек на несколько дней, пока не подберете себе новые подходящие дозы быстрых видов инсулина. Или бегайте, но берите с собой глюкометр и несколько ХЕ углеводов. Измерьте свой сахар перед началом пробежки, он должен быть нормальный. В первые дни не гонитесь за рекордами. Останавливайтесь каждые 15 минут, проверяйте сахар, при необходимости съедайте немного углеводов. Если так делать, то думаю, риск гипогликемии практически нулевой.

      Увидите, что после перехода на низко-углеводную диету ваши дозы быстрого инсулина очень снизятся. Учитывая ваши занятия бегом и высокую чувствительность к инсулину, они могут оказаться ну просто ничтожными, и это будет нормально.

      Вам нужно тщательно изучить статью «Схемы инсулинотерапии«, а потом все материалы в блоке «Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа».

      > ресурс с рецептами низко-углеводного питания

      Не знаю. Зарубежные источники — в них рецепты из продуктов, которые у нас достать затруднительно.

      Берете разрешенные продукты и сами комбинируете. Я изучаю творчество Сталика Ханкишиева и Джейми Оливера, углеводы выбрасываю, остальные идеи пускаю в дело. Мне лень заниматься фотографированием и публикацией рецептов. Ханкишиев пока не поддается на уговоры перейти на низко-углеводную диету, хотя ему это ой как надо сделать, пока не случилось инфаркта. Напишите и вы ему тоже, авось он наконец прозреет.

  11. Марина

    Вопрос задаю для мамы. Зовут ее Мальвина, возраст 67 лет. Рост 158 см. Вес 66 кг (в одежде). Диабет 2-го типа диагностировали в марте, когда она попала в реанимацию после инъекций глюкозы в состоянии комы. Сказали, что у нее на то время диабет уже был 2-3 года. Оксалурия, гипертония, ишемическая болезнь сердца. Сахар постепенно снижали инсулином Mixtard утром и таблеткой Глюкованс вечером. Постепенно сахар снижали, отошли от таблеток и даже инсулин теперь делаем только по необходимости. На данное время картина сахар натощак 4.9-5.6, иногда к вечеру поднимается до 9.9-11. Тогда снижаем инсулином. Вопрос у мамы такой: Как лечиться, если сахар чуть ниже или в пределах нормы? При уровне 4.4-4.9 натощак что-нибудь принимают (инсулин или таблетку)? Еще по ночам она мучается от болей в руках и ногах, не может заснуть. Это диабетическая нейропатия? Как облегчить состояние? На таких ногах она толком и ходить не может, тем более делать зарядку… Пожалуйста, подскажите, как правильно поступать в такой ситуации? У местных азербайджанских врачей из-за языкового барьера консультацию получить не удалось :) Заранее большое вам спасибо.

    1. admin Post author

      > подскажите, как правильно поступать

      У пациентки мало лишнего веса. Это заставляет заподозрить, что у нее диабет LADA, а не диабет 2 типа. Изучите статью по ссылке, сдайте анализ крови на С-пептид. Глюкованс в любом случае не подходит, потому что содержит вредный глибенкламид. Перейдите с него на чистый метформин (Сиофор или Глюкофаж лонг). Если окажется диабет LADA, то никакие таблетки вообще не нужны.

      > Как лечиться, если сахар чуть ниже или в пределах нормы?

      Изучите внимательно все наши статьи в рубрике Инсулин. Там найдете ответ на этот вопрос.

      > Это диабетическая нейропатия?

      Возможно

      > Как облегчить состояние?

      Наладить хороший контроль сахара — и нейропатия постепенно пройдет. Другие способы бесполезны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *