Главная » Инсулин » Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы

Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы

| 02.11.2014

Многим больным диабетом 2 типа, диабетом 1 типа в мягкой форме, а также детям, заболевшим диабетом 1 типа, нужно колоть очень маленькие дозы инсулина. У таких пациентов 1 ЕД инсулина может понижать сахар в крови аж на 16-17 ммоль/л. Для сравнения, у больных диабетом 2 типа с сильным ожирением 1 ЕД инсулина понижает сахар примерно на 0,6 ммоль/л. Разница в действии инсулина на разных людей может составлять до 30 раз.

Как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы

К сожалению, низкие дозы инсулина невозможно аккуратно набрать с помощью шприцев, которые сейчас присутствуют на рынке. Эта проблема подробно анализируется в статье “Инсулиновые шприцы и шприц-ручки”. Там же рассказано, какие самые подходящие шприцы можно купить в русскоязычных странах. Для больных диабетом, которые очень чувствительны к инсулину, ошибка дозировки даже 0,25 ЕД означает отклонение сахара в крови на ±4 ммоль/л. Это категорически не допустимо. Чтобы решить эту проблему, основной выход — разбавлять инсулин.

Кому требуется разбавлять инсулин

Освоить технику разбавления инсулина особенно важно родителям, чьи дети болеют диабетом 1 типа. Также это полезно сделать большинству взрослых диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету, и это дает им возможность обходиться низкими дозами инсулина. Почитайте программу лечения диабета 1 типа и программу лечения 2 типа, если вы этого еще не сделали. Напомним, что большие дозы инсулина в инъекциях понижают чувствительность клеток к инсулину, провоцируют ожирение и тормозят похудение. Это касается больных и диабетом 2 типа, и диабетом 1 типа. Когда удается понизить дозировки инсулина, то это приносит большую пользу для здоровья, только если происходит не ценой повышения сахара в крови.

В США производители инсулина поставляют фирменные жидкости для разведения своего инсулина. Более того, больные диабетом, которым нужно разбавлять инсулин, даже получают их бесплатно в стерильных флаконах. В русскоязычных странах фирменных растворов для разбавления инсулина не достать днем с огнем. Поэтому народ разводит инсулин водой для инъекций или физраствором, который продается в аптеке. Эта практика официально не одобрена ни одним мировым производителем инсулина. Однако люди на диабетических форумах сообщают, что она нормально работает. Тем более, что деваться все равно некуда, как-то разводить инсулин необходимо.

Как разбавлять инсулин

Разберем “народные” способы разведения инсулина, которые позволяют более-менее точно колоть низкие дозы. Сначала давайте выясним, зачем вообще разводить инсулин.

Зачем возиться со всем этим

Предположим, вы взрослый больной диабетом 1 типа стройного телосложения. Путем экспериментов выяснили, что короткий инсулин в дозировке 1 ЕД понижает ваш сахар в крови на примерно на 2,2 ммоль/л. После низко-углеводной трапезы ваш сахар в крови подскочил до 7,4 ммоль/л, и вы хотите снизить его до целевого уровня 5,2 ммоль/л. Для этого вам нужно уколоть 1 ЕД короткого инсулина.

Напомним, что ошибка инсулинового шприца — это ½ шага шкалы. Большинство шприцев, которые продаются в аптеке, имеют шаг шкалы 2 ЕД. Таким шприцем практически невозможно точно набрать дозу инсулина из флакона 1 ЕД. Вы получите дозировку с большим разбросом — от 0 до 2 ЕД. Это вызовет колебания сахара в крови от очень повышенного до легкой гипогликемии. Даже если вы сможете достать инсулиновые шприцы с шагом шкалы 1 ЕД, то это недостаточно улучшит ситуацию.

Как снизить ошибку дозировки инсулина? Для этого используется техника разбавления инсулина. Предположим, мы разбавили инсулин в 10 раз. Теперь, чтобы ввести в организм 1 ЕД инсулина, нам нужно вколоть 10 ЕД полученного раствора. Можно поступить следующим образом. Набираем в шприц 5 ЕД инсулина, потом добавляем еще 45 ЕД физраствора или воды для инъекций. Теперь объем набранной жидкости в шприце составляет 50 ЕД, и все это инсулин, который разбавили с концентрации U-100 до U-10. Сливаем лишние 40 ЕД раствора, а оставшиеся 10 ЕД вводим в организм.

зачем разбавлять инсулин

Что дает такой метод? Когда мы набираем в шприц 1 ЕД неразбавленного инсулина, то стандартная ошибка составляет ±1 ЕД, т. е. ±100% от нужной дозы. Вместо этого мы набрали в шприц 5 ЕД с той же самой ошибкой ±1 ЕД. Но теперь она уже составляет ±20% от набранной дозы, т. е. точность набора дозировки повысилась в 5 раз. Если сейчас просто вылить обратно во флакон 4 ЕД инсулина, то точность снова упадет, потому что вам нужно будет “на глаз” оставить в шприце 1 ЕД инсулина. Инсулин разбавляют, потому что чем больше объем жидкости в шприце, тем выше оказывается точность дозировки.

Как разбавлять инсулин физраствором или водой для инъекций

Разбавлять инсулин рекомендуется физраствором или водой для инъекций, при отсутствии фирменного “растворителя”. Физраствор и вода для инъекций — это дешевые средства, которые можно и нужно купить в аптеке. Не пытайтесь самостоятельно готовить физраствор или дистиллированную воду! Разбавлять инсулин этими жидкостями можно прямо в шприце непосредственно перед уколом или заранее в отдельной посуде. Вариант посуды — флакон из-под инсулина, который предварительно продезинфицировали кипятком.

Во время разведения инсулина, а также при введении его в организм больного диабетом, действуют те же предостережения против многократного использования одноразовых шприцев, что и обычно.

Сколько и какой жидкости нужно добавлять

В качестве “растворителя” для инсулина можно использовать физраствор или воду для инъекций. И то, и другое широко продается в аптеках по доступным ценам. Не рекомендуется применять лидокаин или новокаин. Также не рекомендуется разбавлять инсулин раствором человеческого альбумина, потому что это повышает риск тяжелой аллергии

Как разбавлять инсулин физраствором или водой для инъекций

Многие люди думают, что если они хотят разбавить инсулин в 10 раз, то нужно взять 1 ЕД инсулина и разбавить в 10 ЕД физраствора или воды для инъекций. Но это не совсем правильно. Объем полученного раствора окажется 11 ЕД, и концентрация инсулина в нем 1:11, а не 1:10

Чтобы разбавить инсулин в 10 раз, нужно использовать 1 часть инсулина на 9 частей “растворителя.

Чтобы разбавить инсулин в 20 раз, нужно использовать 1 часть инсулина на 19 частей “растворителя.

Какие виды инсулина можно разбавлять, а какие — нельзя

Практика показывает, что более-менее можно разбавлять все виды инсулина, кроме Лантуса. Это еще один довод, чтобы в качестве продленного инсулина использовать Левемир, а не Лантус. Храните разбавленный инсулин в холодильнике не дольше 72 часов. К сожалению, в интернете не хватает информации о том, как действует Левемир, разбавленный физраствором или водой для инъекций. Если вы используете разбавленный Левемир — пожалуйста, в комментариях к этой статье опишите свои результаты.

Сколько можно хранить разбавленный инсулин

Хранить разбавленный инсулин нужно в холодильнике при температуре +2-8 °С, точно так же, как и “концентрированный”. Но его нельзя хранить долго, иначе он потеряет свои свойства понижать сахар в крови. Стандартная рекомендация — храните инсулин, разбавленный физраствором или водой для инъекций, не дольше, чем 24 часа. Можно пробовать хранить его до 72 часов и проверять, как подействует. Изучите правила хранения инсулина. Для разбавленного инсулина они такие же, как и для обычной концентрации, только срок годности сокращается.

Сколько можно хранить разбавленный инсулин

Почему инсулин, разбавленный физраствором или водой для инъекций, портится быстрее? Потому что мы разбавляем не только инсулин, но и консерванты, которые предохраняют его от распада. Фирменная жидкость для разведения разных видов инсулина содержит те же самые консерванты. Благодаря этому, в разведенном инсулине концентрация консервантов остается такой же, и он может храниться долго. В физрастворе или воде для инъекций, которые мы покупаем в аптеке, никаких консервантов нет (будем надеяться, что нет :)). Поэтому инсулин, разведенный “народным” способом, портится быстрее.

С другой стороны, вот поучительная статья “Лечение ребенка инсулином Хумалог, разбавленным физраствором (польский опыт)”. У ребенка в возрасте 2,5 года были проблемы с печенью из-за консервантов, которыми щедро насыщен концентрированный Хумалог. Вместе с инсулином разбавили физраствором и эти консерванты. В результате, через некоторое время анализы крови на печеночные пробы у ребенка пришли в норму. В той же статье упоминается, что Хумалог, разбавленный физраствором в 10 раз, не терял свои свойства за 72 часа хранения в холодильнике.

Как разбавлять инсулин: выводы

Разбавление инсулина — это важнейшее мероприятия для родителей, чьи дети болеют диабетом 1 типа, а также для взрослых диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету, и из-за этого у них низкая потребность в инсулине. К сожалению, в русскоязычных странах разбавлять инсулин сложно, потому что в продаже нет фирменных жидкостей, которые для этого предназначены.

Тем не менее, сложно — не значит невозможно. В статье изложены “народные” способы, как разбавлять разные виды инсулина (кроме Лантуса!) с помощью аптечного физраствора или воды для инъекций. Это позволяет точно колоть низкие дозы инсулина, особенно если вместе с разбавленным инсулином использовать подходящие для этого шприцы.

как разбавлять инсулин, кроме Лантуса

Разбавление разных видов инсулина с помощью физраствора или воды для инъекций — метод, который официально не одобрил никто из производителей. Информации по этой теме очень мало, как в русскоязычных, так и в зарубежных источниках. Я нашел одну-единственную статью “Лечение ребенка инсулином Хумалог, разбавленным физраствором (польский опыт)”, которую перевел для вас с английского языка.

Вместо разбавления инсулина, можно было бы точно колоть низкие дозы с помощью подходящих шприцев. Но, увы, специальные шприцы для низких доз инсулина пока не выпускает ни один из производителей, ни у нас, ни за рубежом. Подробнее читайте статью “Инсулиновые шприцы, иглы и шприц-ручки”.

Призываю каждого из читателей, которые лечат диабет разбавленным инсулином, поделиться своим опытом в комментариях. Этим вы поможете огромному сообществу русскоязычных больных диабетом. Потому что чем больше диабетиков будут переходить на низко-углеводную диету, тем большему их количеству понадобится разбавлять инсулин.

  1. Диляра

    Интересно, когда была написана статья? Во времена царя гороха? Сейчас никто не разбавляет инсулин — есть ручки с шагом 0,5, в которых можно дозировать до 0,25 ед в один укол. Может, будете заниматься только 2 типом диабета и не вводить родителей в заблуждение? Ответы на комментарии по 1 типу столь лишены смысла, что мне жаль этих людей. Особенно фраза, что углеводы вообще не нужны. Интересно, для чего природа тогда их придумала. Есть и колоть инсулин нужно с умом, а выключать углеводы — это не выход. Кстати, грудное молоко тоже в основном состоит из углеводов. Будете советовать отлучать от груди? Это будет жестоко по отношению к маленькому ребенку.

    1. admin Post author

      > есть ручки с шагом 0,5, в которых можно
      > дозировать до 0,25 ед в один укол

      Ваши реплики демонстрируют вашу собственную безграмотность и нежелание учиться.

      Точность любого прибора составляет 1/2 цены деления. Для ручки с дозировкой 0,5 ЕД это будет туда-сюда 0,25 ЕД инсулина. У маленьких детей 1 ЕД инсулина может понижать сахар на 5-6 ммоль/л и выше. Так что никакая шприц-ручка не спасет от гипогликемии, а только разбавление инсулина.

      > Будете советовать отлучать от груди?

      Нет, но переводить на низко-углеводную диету как можно раньше после окончания грудного вскармливания.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *