Главная » Диабет у женщин » Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

| 30.05.2015

Гестационный диабет — это сахарный диабет, который возник у женщины во время беременности. Также обследование может выявить у беременной еще не “полноценный” диабет, а нарушенную толерантность к глюкозе, т. е. преддиабет. Как правило, у беременных женщин повышается уровень сахара в крови после еды, а натощак он остается нормальным.

Гестационный диабет. Диета и лечение при гестационном сахарном диабете

Гестационный диабет — признак того, что у женщины повышенный риск сахарного диабета 2 типа.

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет обнаруживается во второй половине беременности и проходит вскоре после родов. Или женщина может забеременеть, уже будучи больной диабетом. В статье “Диабет беременных” подробно рассказывается, что делать, если  женщина заболела диабетом еще до беременности. В любом случае, цель лечения одинаковая — поддерживать сахар в крови близким к норме, чтобы родить здорового ребенка.

Как определить риск для женщины заболеть гестационным диабетом

Гестационным сахарным диабетом осложняются примерно 2,0-3,5% всех случаев беременности. Еще на этапе планирования увеличения семьи женщина может оценить свой риск гестационного диабета. Его факторы риска:

  • избыточная масса тела или ожирение (рассчитайте свой индекс массы тела);
  • масса тела у женщины значительно прибавилась уже после 18 лет;
  • возраст старше 30 лет;
  • есть родственники, страдающие сахарным диабетом;
  • при предыдущей беременности был гестационный диабет, обнаруживали сахар в моче или родился крупный ребенок;
  • синдром поликистоза яичников.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Всем женщинам между 24 и 28 неделями беременности проводят пероральный тест на толерантность к глюкозе. Причем в процессе этого теста измеряют уровень глюкозы в плазме крови не только натощак и через 2 часа, а и дополнительно через 1 час после “нагрузки”. Таким способом проверяют на гестационный диабет и, если нужно, дают рекомендации по лечению.

Интерпретация перорального теста на толерантность к глюкозе для диагностики гестационного сахарного диабета

Время измерения глюкозы в крови в ходе теста Нормальные значения глюкозы плазмы крови, ммоль/л
Натощак < 5,1
1 ч < 10,0
2 ч < 8,5

Здесь будет полезно напомнить, что у беременных женщин уровень сахара в плазме крови натощак обычно остается нормальным. Поэтому анализ на сахар натощак — не достаточно информативный. Кроме того, если у женщины высокий риск развития гестационного диабета, то пероральный тест на толерантность к глюкозе нужно сделать еще на этапе планирования беременности.

Насколько высокий риск для плода?

Чем больше концентрация глюкозы в крови у беременной женщины превышает норму, тем выше риск макросомии. Так называется чрезмерный рост плода и избыточная масса тела, которую он может набрать в третьем триместре беременности. При этом размеры его головы и головного мозга остаются в пределах нормы, но крупный плечевой пояс вызовет трудности при прохождении через родовые пути.

Макросомия может привести к преждевременному разрешению беременности, а также нанесению травмы ребенку или матери во время родов. Если УЗИ показывает макросомию, то врачи часто решают вызвать преждевременные роды, чтобы облегчить их течение и избежать родовой травмы. Опасность такой тактики в том, что даже крупный плод может оказаться недостаточно зрелым.

Тем не менее, по данным Американской диабетической ассоциации 2007 года, показатель общей смертности плодов и новорожденных — весьма низкий, и мало зависит от уровня глюкозы в крови матери. Все же беременной женщине следует как можно тщательнее поддерживать свой сахар в крови близким к нормальным значениям. Как это делать — рассказано ниже.

О гестационном сахарном диабете читайте также статью «Диабет у женщин«.

Узнайте из нее:

  • Почему нежелательно сдавать анализ крови на сахар натощак.
  • Какие продукты должны составлять основу вашего питания.
  • Что изменится, когда наступит менопауза, и как к этому готовиться.

Лечение гестационного сахарного диабета

Если у беременной женщины диагностировали гестационный сахарный диабет, то сначала ей назначают диету, умеренную физическую активность и рекомендуют измерять свой сахар в крови по 5-6 раз каждый день.

Значения уровней сахара в крови, которые рекомендуется поддерживать при беременности

Контроль сахара в крови Значения, ммоль/л
Натощак 3,3-5,3
До еды 3,3-5,5
1 час после еды < 7,7
2 часа после еды < 6,6
Перед сном < 6,6
02:00-06:00 3,3-6,6
Гликированный гемоглобин HbA1C, % < 6,0

Если диета и физкультура недостаточно помогают привести сахар в норму, то беременной женщине назначают уколы инсулина. Подробнее об этом смотрите статью “Схемы инсулинотерапии”. Какую схему инсулинотерапии назначить — это решает квалифицированный врач, а не пациентка самостоятельно.

Внимание! Таблетки от диабета, понижающие сахар, при беременности принимать нельзя! В США практикуется использование метформина (сиофор, глюкофаж) для лечения гестационного диабета, но FDA (минздрав США) официально этого не рекомендует.

Диета при гестационном диабете

Правильная диета при гестационном диабете состоит в следующем:

  • нужно питаться по 5-6 раз в день, 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса;
  • полностью откажитесь от употребления углеводов, которые быстро усваиваются (сладости, мучное, картофель);
  • тщательно измеряйте сахар в крови глюкометром безболезненно через 1 час после каждого приема пищи;
  • в вашем рационе должно быть 40-45% углеводов, до 30% полезных жиров и 25-60% белков;
  • калорийность рациона рассчитывается по формуле 30-35 ккал на 1 кг вашей идеальной массы тела.

Если ваш вес до беременности по показателю индекса массы тела соответствовал норме, то оптимальной прибавкой за время беременности будет 11-16 кг. Если у беременной женщины уже был лишний вес или ожирение, то ей рекомендуется поправиться не более чем на 7-8 кг.

Рекомендации женщине после родов

Если у вас во время беременности был гестационный диабет, а потом после родов прошел, — не слишком расслабляйтесь. Потому что риск того, что у вас со временем окажется диабет 2 типа, весьма высокий. Гестационный сахарный диабет — это признак того, что ткани вашего тела имеют инсулинорезистентность, т. е. плохую чувствительность к инсулину.

Получается, что в обычной жизни ваша поджелудочная железа уже работает на грани своих возможностей. Во время беременности нагрузка на нее еще увеличилась. Поэтому она перестала справляться с выработкой нужного количества инсулина, и уровень глюкозы в крови повышался за верхнюю границу нормы.

С возрастом инсулинорезистентность тканей усиливается, а способность поджелудочной железы производить инсулин — снижается. Это может привести к диабету и его тяжелым сосудистым осложнениям. Для женщин, которые перенесли гестационный диабет во время беременности, риск такого развития событий повышенный. Значит, нужно заниматься профилактикой диабета.

После родов рекомендуется повторно пройти тестирование на сахарный диабет через 6-12 недель. Если окажется все нормально, то потом проверяйтесь каждые 3 года. Лучше всего для этого сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин.

Лучший способ профилактики диабета — перейти на питание с ограничением углеводов. Это означает делать упор в своем рационе на белковую пищу и натуральные полезные жиры, вместо продуктов, богатых углеводами, которые повышают риск диабета и портят вам фигуру. Низко-углеводная диета противопоказана женщинам во время беременности, но отлично подходит после окончания периода грудного вскармливания.

Физические упражнения также полезны для профилактики диабета 2 типа. Найдите вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, и занимайтесь им. Например, вам может понравиться плавание, пробежки или аэробика. Эти виды физкультуры вызывают состояние приятной эйфории из-за приливов “гормонов счастья”.

загрузка...
  1. Альбина

    Мне 34 года, рост 170, до беременности 64 кг, сейчас на сроке 34 недели 72 кг.
    Назначили диету, сахар в норме! А вот глюкоза в моче 2,6 , больше нормы!

    И что теперь мне врач должен предписать?!

    1. admin Post author

      > И что теперь мне врач должен предписать?!

      Сдайте анализ крови на гликированный гемоглобин. Когда узнаете его результат — напишите сюда еще раз. Какое у вас артериальное давление? Также попросите врача отправить вас на анализы, которые проверяют работу почек.

      У вас опасная ситуация, чреватая осложнениями при родах для вас и для ребенка, отнеситесь серьезно к обследованию и лечению.

  2. Виталина

    Добрый день,мне 26 лет, рост 167, вес до беременности 53, сейчас 57, 30 недель беременности, диабета в семье никогда не было. На 25 неделе делали глюкозотолерантный тест (75г глюкозы), результаты 83-173-143. Врачей смутили показатели после нагрузки, прописали диету и мерять сахар утром натощак и после обеда, дали нормы — утром <90, <125. Утром у меня всегда выше нормы — от 98 до 106. После еды почти всегда в норме, повышение бывает где-то раз в 10 дней. Гинеколог уже заговорила о возможном подключении инсулина. B 29 недель сдала в лаборатории сахар из вены натощак 84 (прибор в то утро показал 106), глик.гемоглобин 4,9%. Последнее узи в 29 недель — малыш развивается нормально без отклонений. Все другие анализы в норме.
    Я читала на этом сайте о возможных неточностях прибора. Возможно ли поставить диагноз гест. диабет на основе этих данных? Опасен ли такой сахар для ребёнка? Есть ли необходимость начинать инсулин? Никак не удаётся снизить сахар именно натощак.

    1. admin Post author

      > Возможно ли поставить диагноз гест.
      > диабет на основе этих данных?

      да

      > Опасен ли такой сахар для ребёнка?

      Да. В статьях на нашем сайте хорошо расписано, чем это грозит.

      > Есть ли необходимость начинать инсулин?

      Уколы инсулина 100% безопасны для вас и для плода. А если их не делать, то могут быть проблемы. Поэтому вам, вероятно, назначат уколы продленного инсулина 1-2 раза в сутки. Их нужно будет делать до конца беременности, контролируя свой сахар в крови и что вы едите. И ничего страшного в этом не будет.

      У нас вы узнаете, как делать уколы инсулина и измерять сахар в крови глюкометром безболезненно.

      > глик.гемоглобин 4,9%.

      Ваш сахар в крови начал повышаться недавно, и гликированный гемоглобин еще не успел это отразить. Это нормально.

      > Никак не удаётся снизить
      > сахар именно натощак.

      Значит, надо колоть продленный инсулин на ночь.

  3. marianna

    Мне 26 лет, рост 178 см., сейчас на 30 неделе беременности, вес 75 кг. До беременности вес был 64-66 кг. Две недели назад делала глюкозотолерантный тест (75 грамм глюкозы), показатель через 2 часа был 8,8. Врач сказал, что надо дополнительные обследования, так как результат завышен. Но натощак сахар был 4,6 и потом мерила через час после еды, когда показало 5,9. Чувствую себя отлично, проблем с лишним весом не было никогда, развитие плода тоже в норме. Стоит ли беспокоится и ложится в стационар на дополнительные исследования? Или это врач просто страхуется от наименьшего риска?

    1. admin Post author

      > Врач сказал, что надо дополнительные
      > обследования, так как результат завышен

      А какие он дополнительные обследования собирается проводить? Разве что пересдать еще раз 2-часовой тест на толерантность к глюкозе и сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.

      Когда будете пересдавать 2-часовой тест на толерантность к глюкозе, то попросите, чтобы сахар измеряли через каждые 30 минут, а не только через 2 часа, для полноты картины.

      > Стоит ли беспокоится и ложится в стационар
      > на дополнительные исследования?

      C вами там ничего страшного делать не будут, разве что денег выкачают.

      > Или это врач просто страхуется
      > от наименьшего риска?

      Пересдайте еще раз 2-часовой тест на толерантность к глюкозе — а там видно будет.

      Исключите из рациона сладости и мучное, это в любом случае полезно.

  4. Яна

    33 года, рост 175 см. Беременность 32 недели. Сейчас вес 66,6 кг, до беременности 59 кг. Сахар натощак 6,2. Прописали диету и измерять сахар 4 раза в день. Результаты : натощак 4,8-5,3. Через час после еды 4,8-7,1. Являются ли данные показатели опасными и нужно ли переходить на инсулин?

    1. admin Post author

      > Являются ли данные показатели опасными

      нет

      > нужно ли переходить на инсулин?

      не вижу причин для этого, но обсудите со своим врачом

  5. Олеся

    Добрый день. Помогите, пожалуйста. Беременность 33 недели. Возраст 32 года. Вес до беременности 69 кг, рост 160 см, вес сейчас 82 кг. В 31 неделю поднялся сахар в крови до 6.2 натощак, гликированный гемоглобин 6.1, холестерин 9.6. Стала измерять сахар. Натощак он колеблется от 6.6 до 7.6, если похожу после побуждения пару часов без еды, то сахар приходит в норму. Сахар через 2 часа после еды от 5.5-8.2. Села на диету. Обратилась к эндокринологу. Он назначил уколы инсулина на ночь левемир по 10 ед, перед едой новорапид по 6 ед. После уколов инсулина ситуация не изменилась. Начала добавлять по ед как советовал доктор. Дошла до 16 ед левемира на ночь и 10 ед новорапида перед едой. Сахар не снижается. Что мне делать в этой ситуации? Продолжать увеличивать единицы? Спасибо.

    1. admin Post author

      > Что мне делать в этой ситуации?

      Мы пропагандируем лечение (контроль) диабета с помощью низко-углеводной диеты, как описано здесь. Но! Во время беременности в таком виде диету соблюдать запрещено. Потому что она может вызвать повышение концентрации кетоновых тел в крови (кетоз), а это чревато выкидышем или пороками развития плода. Поэтому я вам советую сделать следующее. Вы читаете списки разрешенных и запрещенных продуктов. Переходите на питание разрешенными продуктами, отказываетесь от запрещенных. При этом — внимание! — кушаете каждый день морковь сырую, вареную или тушеную, и еще фрукты, какие вам нравятся. Можно также свеклу. Все остальные продукты из списка запрещенных вы полностью исключаете из своего питания, в т. ч. картошку и хлеб. Овощи и фрукты нужно съедать в сумме 0,5-1 кг в день. Они содержат достаточно углеводов, чтобы не было кетоза, а также витамины, полезные при беременности.

      > Продолжать увеличивать единицы?

      Одновременно с изменениями в питании вы проводите тотальный самоконтроль сахара в крови. Закупите штук 100 тест-полосок для глюкометра. Важно! Убедитесь, что глюкометр у вас точный. Как это сделать, описано здесь. Вы быстро увидите, что благодаря новой диете сахар снижается. Это означает, что дозировки инсулина нужно не увеличивать, а снижать. Делайте это смело! Гипогликемия из-за завышенных доз инсулина крайне опасна! Не допустите ее.

      Когда закончите кормить грудью, то перейдите на всю жизнь на низко-углеводную диету, как описано по ссылкам выше. Потому что у вас высокий риск диабета 2 типа. С годами вы убедитесь, что это правильный выбор, потому что будете выглядеть и чувствовать себя лучше, чем ровесники. Когда вы не беременны, то кетоз не только не вредит, но даже очень полезен для похудения, и мы специально стараемся его вызвать на некоторое время с помощью правильной диеты.

  6. Мариэтта

    Здравствуйте. Мне 24 года, рост 156 см, вес 58 кг, до беременности 46 кг. У меня 30 неделя. Показатели сахара натощак 5,4 после теста 8,8. Нужно ли соблюдать диету? Являются ли опасными такие показатели для ребенка.

    1. admin Post author

      > Являются ли опасными
      > такие показатели для ребенка

      Да, некоторый риск есть

      > Нужно ли соблюдать диету?

      Почитайте мой ответ на комментарий, который к этой же статье оставила читательница Олеся.

  7. оксана

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня 16 неделя беременности — вес 61 кг, рост 173 см, до беременности вес был 60 кг. Нашли сахар в моче два раза, а на третий раз — сахар и еще ацетон. Кровь на сахар натощак 3,7. Чувствую себя хорошо, УЗИ щитовидной железы без патологий. Очень переживаю по этому поводу. УЗИ в 12 недель в норме. Что это может быть?

  8. Оксана

    Добрый день, мне 30 лет, рост 158 см, вес 56 кг. 17 недель беременности. Вначале худела, сейчас набрала вес с которым становилась на учет. Беременность вторая, при первой ребенок родился 4,5 кг и 57 см рост. После родов брали анализы на сахар — все в норме. Сейчас мне ставят диагноз: гестационный сахарный диабет. Измеряла сахар ГКН до 4,6, ППГ до 6,5 ммоль\л. Анализ на гликозилированный гемоглобин 4,7%, С-пептид 1,18.
    Верно ли, что при моих анализах ставят такой диагноз?

    1. admin Post author

      > Верно ли, что при моих
      > анализах ставят такой диагноз?

      Допустим, ГКН — это глюкоза крови натощак. А что такое ППГ — я не понял.

      Анализы пока нормальные, но врачи беспокоятся, учитывая течение вашей предыдущей беременности. И правильно делают. Самая важная — вторая половина беременности. С высокой вероятностью, ваши анализы скоро ухудшатся.

      Я бы на вашем месте сделал следующее:
      1. Разорился на хороший импортный глюкометр и 1-2 раза в неделю проверял свой сахар после еды — через 15, 30 и 60 минут.
      2. Питайтесь, как описано здесь. Плюс каждый день ешьте морковь, свеклу и яблоки, чтобы не было кетоза. Есть у вас проблемы с сахаром или нет — в любом случае, это самая здоровая диета для беременной женщины.

      Проверять кровь на сахар натощак — не обязательно. Вас должен интересовать сахар после еды. Также не обязательно сдавать анализ на гликированный гемоглобин, потому что он запаздывает. При беременности это не желательно, потому что меры нужно принимать быстро.

  9. Ксения

    Добрый день. 35 лет, во время второй беременности был диагноз гестационный сахарный диабет. Придерживалась строгой диеты. После родов какие должны быть нормы сахара? Когда измерять? Спасибо!!

    1. admin Post author

      > После родов какие должны быть нормы сахара?

      Такие же, как для всех

      > Когда измерять?

      Через 1 и 2 часа после еды. Можете также иногда сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин. Перейдите на низко-углеводную диету для профилактики диабета 2 типа и других возрастных заболеваний.

  10. Татьяна

    Здраствуйте! Мне 33 года, рост 167 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 25 недель — 69 кг. Вторая беременность. При первой беременности все было в норме. В 19 недель появился сахар в моче, также сахар в анализе крови был немного выше нормы. Направили к эндокринологу, сдала кровь — норма, сдала кровь с нагрузкой — результат норма. Дали рекомендацию пересдать в 25 недель. Сдала кровь из пальца — норма. С нагрузкой: натощак 5, через час 10.5, еще через час 8,2. Поставили диагноз «Гестационный сахарный диабет». Посадили на диету и сказали глюкометром мерить сахар 6 раз в день: перед едой и после приема пищи через 2 часа. Но почему-то меня этот диагноз смущает. Вес я прибавляю понемногу и никаких других симптомов у меня нет.

    1. admin Post author

      > С нагрузкой: натощак 5, через час 10.5,
      > еще через час 8,2
      > Вес я прибавляю понемногу и никаких
      > других симптомов у меня нет

      Не хочется пугать, но у вас настоящий гестационный диабет, без шуток. Нужно уделять внимание его контролю, при необходимости колоть инсулин. Иначе будут проблемы с развитием плода и тяжелые роды.

  11. Евгения

    Добрый день, мне 31 год, рост 174 см, вес 75 кг, до беременности 64 кг. Это третья беременность, уже было 2 выкидыша на ранних сроках. Сдала тест на толерантность, показатели такие: натощак 4.11, через 1 час 6.90, через 2 часа 8.6. Врач сразу поставил диагноз ГСД и отправил к эндокринологу для подключения инсулинотерапии. Прав ли врач относительно диагноза и лечения? Или может быть стоит пересдать тест?

    1. admin Post author

      > Прав ли врач относительно диагноза и лечения?

      Относительно диагноза — да.

      Относительно лечения… с высокой вероятностью, вы сможете обходиться без инсулина, если будете соблюдать диету, которая описана здесь. Потому что показатели сахара у вас не слишком высокие. Вам нужно хорошо разобраться в материале по диете. Он отличается от того, что традиционно рекомендуют врачи. Кушать мало углеводов и чтобы при этом не было ацетона в моче — не простая задача.

      Позже я материал про диету для беременных перепишу более понятным языком… но вы, наверно, к тому времени уже родить успеете :).

      > может быть стоит пересдать тест?

      Да, стоит. Диагноз ставят, когда тест покажет повышенный сахар 2-3 раза подряд. Вы можете купить хороший импортный глюкометр и сделать такой тест дома сами, не обязательно ходить в лабораторию. Глюкометр в любом случае понадобится, чтобы контролировать эффективность лечения.

  12. Елена

    Здравствуйте! Возраст 35 лет, рост 162 см, вес до беременности 65 кг, сейчас 72. Беременность 28 недель. На 28 неделе сдала тест на толерантность к глюкозе. Результат: натощак 3,88, через 1 час 8,17, через 2 часа 9,38. Гинеколог предложил для исключения ошибки сдать дополнительные анализы. Результат: гликированный гемоглобин 4.3%, фруктозамин 217.
    В тот же день сдала дополнительный анализ на альфа-амилазу (результат 86) и амилазу панкреатическую — результат 68. Сдавала его повторно так как на 10 неделе он был повышен и имел значение 68. Видимо с тех пор не меняется.

    Стоит ли проводить дополнительные исследования? Исключают ли в моем случае результаты анализа на гликированный гемоглобин и фруктозамин диагноз гестационный диабет?
    Заранее спасибо!

    1. admin Post author

      > Исключают ли в моем случае результаты
      > анализа на гликированный гемоглобин
      > и фруктозамин диагноз гестационный диабет?

      Нет!

      Подробнее читайте в статье про гликированный гемоглобин.

      У вас настоящий гестационный диабет. Не будете его контролировать — получите крупный плод, тяжелый роды и (маловероятно) пороки развития у ребенка.

      Что нужно сделать:
      1. Питайтесь, как описано здесь, но каждый день съедайте около 0,5 кг моркови, свеклы и фруктов, чтобы не было кетоза. Остальные запрещенные продукты — исключите.
      2. Купите точный глюкометр и проверяйте свой сахар через 2 часа после еды (не перед едой!). Он должен быть 4,2-7,0 ммоль/л.
      3. Если, несмотря на соблюдение диеты, сахар после еды будет 8-9 ммоль/л и выше — колите чуть-чуть инсулина. С этим пусть вам врачи помогают.

  13. Марина

    Добрый день! Возраст 43 года, рост 166 см, вес до беременности 57 кг, сейчас около 59 кг. Беременность 27 недель. В 24 недели сдала глюкозо-толерантный тест — натощак 4,8 ммоль/л, через 1 час 10 ммоль/л, через 2 часа — 9 ммоль/л. На основании результатов данного теста эндокринолог поставила диагноз гестационный диабет и назначила ограничить легкоусвояемые углеводы. Сладкого и хлеб я и до этого не ела практически. Также вести дневник питания, купить глюкометр и мерить сахар натощак — должен быть < 5 ммоль/л, измерять через час после завтрака, обеда и ужина (должен быть < 7 ммоль/л). В течение двух недель измерений сахар натощак всегда в норме, после еды он немного поднимался 4 раза исключительно после завтрака — 7,1-7,3 ммоль/л. С эндокринологом скорректировали диету на завтрак. После этих двух недель эндокринолог сказала, что показатели сахара после еды все равно высокие, диагноз гестационный диабет оставила и назначила колоть вечером левемир 6 ЕД. Ребенок по результатам УЗИ — все показатели в норме, единственно ставят тенденцию к крупному. Действительно ли у меня гестационный диабет и так ли мне необходимо колоть в данном случае инсулин или можно ограничиться диетой?

    1. admin Post author

      > Действительно ли у меня гестационный диабет

      Да, и соответственно, значительный риск диабета 2 типа после 45 лет

      > ставят тенденцию к крупному

      Это плохой признак. Уделите максимум внимания контролю своего гестационного диабета, чтобы ребенок нормально развивался и роды прошли легко.

      > так ли мне необходимо колоть инсулин

      По показателям сахара 7,1-7,3 после завтрака — не обязательно. Но положение будет ухудшаться до последних недель беременности, потому что меняется гормональный фон. Врач это знает и поэтому назначил инсулин заранее.

      Вам нужно изучить статью «Диабет у женщин» — там подробно описано, что происходит в разные триместры беременности.

      Другой вопрос, что для нормализации сахара после завтрака не очень подходит колоть левемир с вечера. Режим, который вам назначили, предназначается, чтобы улучшить показатели сахара утром натощак, а не после еды. Обсудите с врачом, не стоит ли вместо 6 ед левемира на ночь вам колоть чуть-чуть быстрого инсулина перед едой на завтрак. И перед другими приемами пищи, если сахар после еды выше нормы в обед или вечером.

  14. Жанна

    Добрый день! 31 год, рост 168, вес до беременности 69 кг, сейчас 28 неделя, вес 80 кг. После теста на толерантность к глюкозе натощак 4,9 ммоль, через 1 час после нагрузки 10,1 ммоль, через 2 часа после нагрузки 8,2 ммоль. поставили диагноз гестационный диабет. Эндокринолог рекомендовала диету, покупку глюкометра и ведение дневника питания. Достаточно ли этого в моем случае? Насколько все серьезно согласно моим результатам? Есть ли смысл проводить тест повторно? Спасибо.

    1. admin Post author

      > Достаточно ли этого в моем случае?

      Нет, нужно колоть инсулин понемногу, потому что сахар после еды весьма высокий. Посоветуйтесь с врачом насчет дозировок.

      > Есть ли смысл проводить тест повторно?

      Нужно купить домой хороший импортный глюкометр и каждый день измерять сахар утром натощак и через 1-2 часа после приемов пищи.

  15. Елена

    Добрый день! Мне 25 лет, вес до беременности 57.5 кг, сейчас 36 неделя беременности 63.7 кг, рост 164 см. Показатели сахара натощак по результатам лабораторных анализов были всегда в норме 4,5; 3,87; 3,45. На 28 недели сдала натощак — 4,58; через 1 час — 12, через 2 часа — 7,45. Эндокринолог поставила гестационный сахарный диабет и назначила диету с 30 недели. До 36 недели все было в порядке. Сахар натощак колебался с 3,9 до 4,4 по результатам глюкометра, через час после еды не поднимался выше 5,7. Диету соблюдала, единственное, иногда могла съесть немного мороженого, но все было в норме. На два дня назад был срыв. Съела вечером кусок торта в 9 часов, померила сахар через час — глюкометр показал 7,0. На следующий день все было в порядке. Но сегодня утром натощак 3,9, а после еды через час 7,3. Очень переживаю. Что делать? Как то это может сказаться на ребенке? По результатам УЗИ плод не крупный, даже наоборот.

    1. admin Post author

      > По результатам УЗИ плод
      > не крупный, даже наоборот.

      Это хорошо.

      > Что делать?

      Конкретно вам — ничего особенного. Старайтесь не срываться с диеты до родов. При ваших показателях инсулин колоть не нужно.

  16. Анна

    Если назначают инсулин при беременности,то как быть после родов? Это ведь не витамины, это на всю жизнь останется?

    1. admin Post author

      > Это ведь не витамины,
      > это на всю жизнь останется?

      Зависит от ваших показателей сахара в крови. Как правило, после родов сахар падает до нормы и поэтому инсулин отменяют. Однако рекомендуется заранее принять меры, чтобы избежать развития диабета 2 типа после 40 лет. Вам будет полезно изучить статью «Диабет у женщин«.

  17. Любовь

    Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 172 см, вес 77 кг (до беременности 68 кг), 22 неделя. Поставили гестационный сахарный диабет после измерения сахара натощак: первый раз 5,2, второй раз 5,6. После покупки глюкометра и перехода на низко-углеводную диету, натощак 4,1-4,3, после еды и во время дня больше ни разу выше 5,1 не поднимался.
    Вопрос такой: содержание кетонов в моче сильно выше нормы. Пробовала пить больше жидкости, уменьшается только в два раза, да и то не всегда. Опасно ли такое содержание кетонов в моче? И не повлияет ли на ребёнка?
    Спасибо. И отдельное спасибо за продвижение информации о низко-углеводной диете. Если бы не ваш ресурс, не знала бы, куда и бежать :)

    1. admin Post author

      > Опасно ли такое содержание кетонов
      > в моче? И не повлияет ли на ребёнка?

      В том-то и дело, что мы этого не знаем. Доктор Бернстайн умалчивает насчет низко-углеводной диеты при беременности. Даже на мой прямой вопрос не ответил. Официальная медицина — категорически запрещает.

      Говорю прямо — если у вас случится выкидыш, я ответственности не несу.

      На сегодняшний день я рекомендую женщинам, у которых гестационный диабет, в строгую низко-углеводную диету добавлять морковь и свеклу, чтобы не было кетонов в моче.

      Хорошо бы вы написали позже, какую диету вы будете соблюдать, какие показатели сахара и кетонов получите, чем у вас закончится беременность.

  18. марианна

    Здравствуйте! У меня третья беременность и третий гестационный диабет. Возраст 37 лет, срок беременности 28 недель, вес до беременности 76 кг, рост 156 см, сейчас вес 83 кг. Первый ребенок родился крупным, делали кесарево сечение, весил 4960. Сказали, что это из-за сахара. Через год родила второго на 34 неделе тоже через кесарево сечение, тогда тест натощак был 7,2. Собирались назначить инсулин, но ребенок родился раньше. Вес 3350 на 34 неделе. Эндокринолог запретила беременеть в третий раз, так как могу просто не выносить или с ребенком можем оба «заработать» настоящий диабет. Но через 4 года забеременела вновь — предохранялись, но вышла осечка. До конца второго триместра все было в норме. И вот на днях опять повышенный сахар — 6,6. Отразится ли это на ребенке? С какого уровня назначают инсулин? Можно ли добавлять в чай мед или заменитель сахара?

    1. admin Post author

      > Отразится ли это на ребенке?

      На двоих уже отразилось. С того времени ваше здоровье лучше не стало. Как думаете, отразится ли на третьем?

      > С какого уровня назначают инсулин?

      Это врач решает. Если сахар 6.6 натощак, а не после еды, то скорее всего, нужно будет колоть инсулин, диетой не обойдетесь.

      > Можно ли добавлять в чай
      > мед или заменитель сахара?

      Не желательно ни то, ни другое. Если результат не интересует — ешьте все, что хотите.

  19. Елена

    Здравствуйте! Сдала глюкозо-толерантный тест на 24 неделе беременности. Результаты: 3,8 — 8,4 — 7,2. Рост 166 см, вес до беременности 49 кг, сейчас 55 кг. При таких результатах идет речь о гестационном диабете? Нужен инсулин? К врачу еще не попала. Заранее спасибо!

    1. admin Post author

      > идет речь о гестационном диабете?

      Да

      > Нужен инсулин?

      Скорее всего, будет достаточно диеты, но это решает врач

  20. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Добрый день. Сахар натощак 5,3-6,2. Через час после еды (диета) — до 7, потом через 2 часа — до 6. Тест на толерантность к глюкозе: натощак 5.6, через час 9.66, через 2 часа — 6.72. Сдала кровь из вены — 4.9, глюкометр — 5.9, через неделю из вены — 5.77, на приборе 6.1. Это нормально?
    И последний вопрос. Перед сном сахар 5.1-5.5, но утром как правило около 6, а потом после завтра может опустится до 5. Это нормально? Возраст 29 лет, вес 83 кг, рост 160 см, давление 115/70, срок беременности 30 недель. За первый месяц беременности набрала около 5 кг, но за последние три месяца набирала по 1 кг. Назначили госпитализацию для введение пробного инсулина — стоит ли?

    1. admin Post author

      > Это нормально?

      Да, расхождения между глюкометром и данными лабораторных анализов — не большие.

      > Назначили госпитализацию для введение
      > пробного инсулина — стоит ли?

      Я бы на вашем месте несколько дней соблюдал строгую низко-углеводную диету, добавляя к ней морковь, свеклу и фрукты, чтобы не было кетонов в моче. С высокой вероятностью, этого будет достаточно. Возможно, вам понадобится колоть немного инсулина на ночь или в середине ночи, чтобы сахар утром натощак был нормальный. Дозы инсулина будут ничтожные, намного меньше тех, к которым привыкли врачи.

  21. ЮЛИЯ ШАТОВА

    Почему сахар натощак выше, чем после еды? Нужно ли при этом колоть инсулин? А еще я заметила, что если кровь сдавать не выспавшейся, то сахар будет выше.

    1. admin Post author

      > Почему сахар натощак выше,
      > чем после еды?

      Это нормально, такое часто бывает

      > Нужно ли при этом колоть инсулин?

      См. статью «Как привести в норму сахар натощак«.

      > если кровь сдавать не выспавшейся,
      то сахар будет выше.

      Да, гормоны стресса выделяются и повышают сахар.

  22. Екатерина

    Здравствуйте! Спасибо за информативный сайт.

    33 года, 25 неделя, рост 170 см, вес до беременности 61 (стабильный), сейчас + 4.5 кг. Диабет никогда не проверяли, есть поликистоз яичников — фактор риска. Результаты двухчасового теста: 4.0, 8.9, 8.5. Сладкое, мучное и другие быстрые углеводы (пшеницу, рис, мед, бананы) не ем давно. Летом ем сезонные фрукты (клубника, черешня, арбузы), овощи, бобовые, каши (пшено, овес, гречка, киноа). Диабет для меня тема новая, прошу прощения, если ответы содержатся где-то на сайте.

    По результатам теста гестационный диабет есть. Я правильно понимаю, что особенно плохо третье значение, первое в порядке, а второе так себе? Насколько плоха картина вообще? На диету готова перейти, хотя отказаться от каши на завтрак будет не просто. Не могли бы Вы пояснить, почему из углеводов оставляются только свекла и морковь? Чем плохи бобовые (чечевица, красная фасоль), в которых, как мне казалось, много белка? Свекла и морковь на вкус кажутся куда более «сахарными». Гречку, если не ошибаюсь, раньше тоже рекомендовали диабетикам. Когда лучше съедать углеводы, на завтрак, обед или ужин?

    Заранее спасибо.

    1. admin Post author

      Насколько плоха картина вообще

      Средней тяжести :).

      Есть вероятность, что инсулине не понадобится, если будете старательно соблюдать диету. Но гарантию насчет этого дать нельзя, конечно.

      Чем плохи бобовые (чечевица, красная фасоль)

      Это самый толковый вопрос, который я получил за последние месяцы.

      Чечевица и фасоль — ничем не хуже, чем морковь и свекла. Я про них просто забыл. Морковь и свекла содержат каротин, который полезен для развития плода. Ешьте их, и бобовые тоже.

      Гречку, если не ошибаюсь, раньше тоже рекомендовали диабетикам.

      Гречку категорически нельзя, она быстро и сильно повышает сахар.

      Когда лучше съедать углеводы, на завтрак, обед или ужин?

      По аппетиту. Скорее всего, лучше на обед или ранний ужин.

  23. Анна

    Здравствуйте! Большое спасибо за подробную статью.
    Мне 23 года, рост 164 см, вес до беременности 76 кг, сейчас 29 недель беременности — вес 76,5 кг. Ранее была выявлена инсулинорезистентность, были резкие скачки веса, принимала метформин. На 27 неделе беременности делала тест на толерантность к глюкозе. Результаты: до нагрузки — 5,0 ммоль/л; через 1 час после нагрузки — 7,7 ммоль/л; черезз 2 часа после нагрузки — 9,0 ммоль/л. УЗИ в третьем триместре пока не делала.
    Врач-эндокринолог поставила гестационный диабет. Рекомендовала диету, ведение дневника питания и регулярное измерение сахара глюкометром. Первое пробное измерение делала где-то через 3 часа после еды. Питалась как обычно, то есть много углеводов и сладкого. Результат — 3,4. Через день, сегодня, начала придерживаться диеты и начинать регулярные измерения. Натощак — 3,7, далее завтрак из продуктов по диете, данной врачом (яйцо, свежие овощи, 4 хлебца с клетчаткой),через час результат — 5,6, через два часа — 3,8.
    Положенным объемом продуктов совсем не наелась, хотя съела 2 яйца вместо одного, чувствую голод. Даже не сладкого хочется, а именно просто поесть. Это нормальные ощущения при резком переходе к диете или я что-то делаю не так? И мой глюкометр подает звуковой сигнал при значениях вплоть до 3.8, как для состояния гипогликемии. Это можно проигнорировать? Большое Вам спасибо))

    1. admin Post author

      или я что-то делаю не так?

      Я бы на вашем месте питался, как описано выше, а не по рекомендации эндокринолога. И не было бы ни чувства голода, ни скачков сахара.

  24. Светлана

    Добрый день. Ищу дополнительной консультации, так как живу за рубежом и не с кем посоветоваться. Мне 36 лет. У меня вторая беременность. При первой был немного завышен сахар и посоветовали диету. Имела кесареве сечение в 36 недель, плод 3150 кг. Во время второй беременности делала тесты на толерантность к глюкозе и мне поставили гестационный диабет. С 5 месяцев колю инсулин и сейчас у меня 38 недель. Сахар натощак нормальный, но после еды завышенный. Плод 3000 г. Вес до беременности 53 кг, в 38 недель 70 кг. Но вчера врач эндокринолог поставила мне диагноз диабет типа 1! По анализам антитела Anti-GAD65 >250, гликированный гемоглобин HbA1c 4.8%. Можно ли по этих анализах судить про диабет типа 1? И смогу ли я после беременности спрыгнуть с инсулина? Я перепугана этим диагнозом, так как никаких показаний к диабету или симптомов не было никогда. Я могу что-то изменить ещё или это уже приговор?

    1. admin Post author

      Можно ли по этих анализах судить про диабет типа 1?

      По данным, которые вы написали, такой грозный диагноз ставить преждевременно. Гликированный гемоглобин идеальный.

      смогу ли я после беременности спрыгнуть с инсулина?

      Узнаете только после того, как родите. Заранее нельзя предсказать, как пойдут ваши дела.

      это уже приговор?

      Живите спокойно. Диабет 1 типа, начавшийся в таком позднем возрасте, протекает легко.

  25. Наталья

    Здравствуйте, мне 32 года, беременность двойней 30 недель. Рост 172 см, вес до беременности 64 кг, на данный момент 75 кг. Тест толерантности к глюкозе в 24 недели: натощак сахар 4,85; через час 9,32; через 2 часа 9,67. Эндокринолог назначил диету и контроль сахара через час после еды. Показатели колеблются 4,8-10,4. Назначили инсулин (хумалог) 1 ед = 1 ХЕ перед завтраком, 0.5 ед = 1 ХЕ перед обедом и ужином, а также контроль сахара через час после еды. Сахар колеблется 6,8-8,2. Почему он не падает?

    1. admin Post author

      Сахар колеблется 6,8-8,2. Почему он не падает?

      Потому что вы едите углеводов больше, чем нужно, и скорее всего, неподходящие продукты.

  26. Елена

    Здравствуйте! Прочитала статью и то, насколько информативные ответы вы даете. Решила обратиться со своей проблемой.
    Как и всем подряд у нас в городе, без показаний назначали сдать тест на толерантность к глюкозе во время беременности.
    Сейчас у меня 25 недель, начальный вес 73 кг, текущий — 74,5 кг. В роду диабетиков нет, анализы общие всю беременность были в норме.
    Тест проводился таким образом: натощак взяли кровь, определили сахар — результат 3,4. Сказали выпить 75 грамм глюкозы, разведенной в воде, и пересдать через час. Что я и сделала. После пересдачи сказали, что у меня часовой тест, чему я очень удивилась, и сказали что могу быть свободна.
    В итоге получила результат у врача — через час после употребления глюкозы сахара в крови 9,4.
    Врач сразу поставил диагноз гестационный диабет, назначил диету, контроль сахара в домашних условиях натощак и через час после еды, также ведение дневника питания. Оказалось, что результаты при обычном питании, только с исключением сладостей, не поднимаются выше 5 после еды .
    Интересуют следующие вопросы:
    1. Корректно ли выполнен анализ на глюкозу?
    2. Возможна ли постановка данного диагноза при таких результатах?
    3. Стоит ли пересдать тест?
    4. Если имеет смысл повторный анализ, то не вредно ли это для ребенка? И через какое время после предыдущего можно пересдать?
    Большое спасибо за внимание! С нетерпением жду консультации!

    1. admin Post author

      Корректно ли выполнен анализ на глюкозу?

      Да. Можно было сделать еще один анализ через 2 часа после еды, но это не так важно.

      Возможна ли постановка данного диагноза при таких результатах?

      Да.

      Стоит ли пересдать тест?

      Скорее, нет.

      Если имеет смысл повторный анализ

      Не имеет. Вам нужны не красивые результаты теста, а нормальный ребенок — здоровый и не слишком крупный. Для этого почаще измеряйте сахар глюкометром дома, особенно после еды, и питайтесь, как описано выше — низко-углеводная диета + морковь, свекла и бобовые.

    2. мария

      Не понятно, почему вам поставили ГСД. Норма через час после нагрузки до 10.

  27. Мария

    Здравствуйте, я прочитала вопросы-ответы и у меня возникло два вопроса:
    1) какие должны быть цифры при сдаче теста на толерантность к глюкозе, чтобы они считались нормальными?
    2) сколько глюкозы должно быть в капиллярной крови на низко-углеводной диете после 1 час и после двух часов после еды?

  28. Алёна

    Здравствуйте. Диагностирован гестационный сахарный диабет. Срок беременности 10/11 недель. Сахар натощак в женской консультации Был 5,57 .Отправили к эндокринологу. Она Сказала вести дневник и соблюдать диету, исключить все сахаросодержащие, оставить минимум углеводов. Также измерять сахар натощак и после еды 3 раза в день. Сегодня 4 день диеты.
    Показатели глюкозы 1 день натощак 5.2 После завтрака 5,0 после обеда 7,4 после ужина 4,7.
    2 день натощак 5,1 после завтрака 5,5 после обеде 6,3 после ужина 5,2.
    3 день натощак 4,3 после завтрака 5,1 после обеда 7,1 после ужина 4,6.
    4 день натощак 5,4 после завтрака 5,4.
    За эти 3 дня по весам ушло 2,3 кг Мой ИМТ 33,2.
    Вопрос не очень ли быстро уходит лишний вес ? Может ли это повредить ребенку? На сколько кг можно худеть без вреда для ребенка ?
    Как снизить сахар натощак? Может ли сахар натощак быть повышен из-за нервного напряжения?

    1. admin Post author

      Вопрос не очень ли быстро уходит лишний вес ? Может ли это повредить ребенку? На сколько кг можно худеть без вреда для ребенка ?

      Обсудите это с врачом. Я недостаточно компетентен, чтобы ответить на такой вопрос. Думаю, что все идет хорошо, но не знаю, потому что не специалист в этом.

      Как снизить сахар натощак?

      Куда вам его еще снижать?

      Может ли сахар натощак быть повышен из-за нервного напряжения?

      Может, но не настолько, чтобы вызвать диабет.

  29. Олег

    Здравствуйте. У жены во время беременности подозревали гестационный диабет, сахар был 5- 5.5. Ей 35 лет, без ожирения. Роды прошли нормально. Примерно через 4 месяца обнаружился сахар натощак 6.1-6.2. Толерантность показала 6.2-6.5. Гликированный гемоглобин 5.7%. Поставили диагноз повышенная глюкоза натощак, выписали глюкофаж. Сказали, что запас своего инсулина мал, но шансы мол всегда есть. Последнее особенно пугает. Вы упоминали, что в таком возрасте диабет 1 типа протекает легко. Это такая стилистическая фигура?

    1. admin Post author

      Вы упоминали, что в таком возрасте диабет 1 типа протекает легко. Это такая стилистическая фигура?

      Нет. Даже в случае развития настоящего диабета ваша жена, если будет правильно лечиться, проживет долгую и здоровую жизнь.

      По указанным вами сведениям нет оснований ставить диагноз диабет. Нужно наблюдать — несколько раз в неделю измерять сахар после еды, а также утром натощак.

  30. Екатерина

    Здравствуйте! Мне 24 года, рост 160 см, вес до беременности 50,9 кг, сейчас на 30 неделе беременности вес ровно 60 кг. УЗИ показало, что плод довольно крупный — 1900 гр. В последнем анализе крови уровень глюкозы 5,1, но вечером ела много фруктов. Эта цифра говорит о гестационном диабете? Нормальный ли вес у малыша на этом сроке? И много ли я прибавила в весе на данный момент? Может придерживаться определенной диеты?

    1. admin Post author

      Эта цифра говорит о гестационном диабете?

      В первую очередь, интересуют показатели сахара в крови через 1-2 часа после еды, а потом уже утром натощак

      Нормальный ли вес у малыша на этом сроке? И много ли я прибавила в весе на данный момент?

      Это все вопросы к вашему врачу, а не ко мне или другим источникам в Интернете.

  31. Александра

    Здравствуйте!
    Мне 33 года, рост 170 см, вес до беременности 61 кг, сейчас 13 недель вес 62,5 кг. Глюкоза крови натощак 5,5 мМ/л. Поставили диагноз гестационный сахарный диабет. В первую беременность, 4 года назад всё отлично. Ребёнок родился 2680 г. Правомочен ли диагноз? Бежать ли за глюкометром в аптеку? Сладкого нельзя совсем или очень ограничить — могу я съесть 1 дольку шоколадки после еды?

    1. admin Post author

      Добрый день!
      В большинстве случаев такой диагноз снимается после родов. Однако, через полгода Вам нужно будет обязательно пройти тест на толерантность к глюкозе.
      Что касается сладкого, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, который Вас ведет.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *