Главная » Физкультура при диабете » Физкультура при сахарном диабете. Физические упражнения при диабете

Физкультура при сахарном диабете. Физические упражнения при диабете

| 06.05.2015

Энергичные занятия физкультурой — это следующий уровень нашей программы лечения диабета 2 типа, после низко-углеводной диеты. Физкультурой абсолютно необходимо заниматься, в сочетании с питанием низко-углеводными продуктами, если вы хотите при диабете 2 типа похудеть и/или повысить чувствительность клеток к инсулину. При диабете 1 типа ситуация более сложная. Потому что у больных с этим типом диабета физические упражнения могут осложнить контроль сахара в крови. Тем не менее, и в этом случае польза от занятий физкультурой намного превышает их неудобства.

Физкультура при сахарном диабете

Физкультура при сахарном диабете — минимум затрат и усилий, значительная польза для здоровья

Прежде чем начинать заниматься физкультурой, желательно обсудить это с вашим врачом, чтобы он дал “добро”. Потому что существует большой список противопоказаний для разных видов физических упражнений при диабете 1 и 2 типа. Однако, мы понимаем, что на самом деле, мало кто из диабетиков будет советоваться с врачом насчет своей физкультуры. Поэтому ниже в статье приводим список противопоказаний и тщательно анализируем его.

Зачем заниматься физкультурой при диабете

Прежде чем давать рекомендации по занятиям физкультурой при диабете 1 или 2 типа, давайте разберемся, почему вообще это настолько важно. Если вы хорошо поймете, какие огромные выгоды принесет вам физическая активность, то появится больше шансов, что последуете нашим советам.

Есть свидетельства, что люди, которые поддерживают физическую активность, на самом деле молодеют. Их кожа стареет медленнее, чем у сверстников. После нескольких месяцев регулярных занятий физкультурой при диабете вы станете лучше выглядеть, и люди начнут это замечать. Обычно они не говорят этого вслух, потому что завидуют, но их взгляды очень красноречивы. Авось выгоды, которые принесут занятия физкультурой с удовольствием, вдохновят вас тщательно придерживаться и остальных наших рекомендаций по контролю за диабетом.

Иногда люди начинают заниматься физкультурой, потому что “надо”. Но из таких попыток обычно не выходит ничего хорошего, потому что их быстро прекращают. Вы станете регулярно заниматься физкультурой, если это будет доставлять удовольствие. Для этого нужно решить два вопроса:

  • Подобрать вид физической активности, который будет приносить вам удовольствие, а не изнурять.
  • Гармонично встроить занятия физкультурой в ваш ритм жизни.

Те, кто занимаются спортом на любительском уровне, получают от этого значительные выгоды. Они живут дольше, меньше болеют, выглядят моложе и бодрее. У физически активных людей практически не бывает “возрастных” проблем со здоровьем — гипертонии, остеопороза, сердечных приступов. Даже проблемы с памятью в старческом возрасте случаются намного реже. У них даже в преклонном возрасте хватает энергии, чтобы нормально справляться со своими обязанностями по работе и в семье.

Как получать удовольствие от занятий физкультурой при диабете

Заниматься физкультурой — это все равно, что откладывать деньги на банковский депозит. Каждые 30 минут, которые вы сегодня тратите, чтобы поддерживать свою физическую форму, много раз окупятся завтра. Еще вчера вы задыхались, пройдя всего несколько ступеней вверх по лестнице. Завтра вы будете взлетать по этой лестнице. Вы станете выглядеть и чувствовать себя реально моложе. И все это не говоря уже о том, что физические упражнения будут доставлять вам море удовольствия прямо сейчас.

Как физкультура доставляет удовольствие и помогает похудеть

В время занятий физкультурой сгорает незначительное количество жира, если только вы не занимаетесь спортом профессионально по несколько часов каждый день. Физические упражнения помогают контролировать лишний вес и облегчают похудение. Но происходит это не прямым путем. В результате занятий физкультурой, у многих людей уменьшается тяга к перееданию. А если им сильно захочется есть, то они охотнее будут кушать белки, чем углеводы. Предполагается, что причиной этого замечательного эффекта является повышенная выработка эндорфинов в мозгу во время энергичных физических упражнений.

Как физкультура помогает похудеть

Эндорфины — это естественные “наркотики”, которые вырабатываются в мозгу. Они облегчают боль, повышают настроение и уменьшают желание переедать углеводами. Если плохо контролировать диабет, то уровень эндорфинов понижается. А если поддерживать свою физическую активность, то он наоборот значительно повышается. Эндорфины еще называют “гормонами счастья”. Именно они обеспечивают нам удовольствие от занятий физкультурой.

В статье “Как похудеть при диабете” мы описали, как ожирение усиливается по схеме порочного круга. Занятия физкультурой обеспечивают такой же “порочный круг”, только наоборот, потому что он полезный. Когда научитесь ощущать удовольствие от повышенной выработки эндорфинов, то вас будет тянуть на тренировки снова и снова. А стройная фигура и нормальный сахар в крови станут дополнительными приятными бонусами.

Физкультура при диабете 1 типа

Больные диабетом 1 типа с большим стажем до начала выполнения нашей программы лечения обычно в течение долгих лет страдают от перепадов сахара в крови. Скачки сахара вызывают у них хроническую усталость и депрессию. В такой ситуации им не до занятий физкультурой, и поэтому малоподвижный образ жизни усугубляет их проблемы. Физкультура при диабете 1 типа оказывает сложное влияние на контроль сахара в крови. При некоторых обстоятельствах она может не только понижать, а даже повышать сахар. Чтобы этого не было, нужно уделять достаточно внимания самоконтролю, и ниже в статье подробно описано, как это делать.

Тем не менее, польза от физических упражнений — во много раз больше, чем хлопоты, которые они доставляют. Мы настоятельно рекомендуем заниматься физкультурой при диабете 1 типа, чтобы поддерживать хорошую форму. Если упражняться энергично и регулярно, то можно иметь  здоровье даже лучше, чем у ваших сверстников, не болеющих диабетом. Любительские занятия спортом дадут вам много энергии, чтобы легче справляться с обязанностями на работе и в семье. У вас будет больше сил и энтузиазма, чтобы тщательно контролировать свой диабет.

Больные диабетом 1 типа, которые регулярно занимаются физкультурой, более аккуратно соблюдают диету и чаще измеряют свой сахар в крови, чем те, кто ленятся. Это доказано масштабными исследованиями.

Физкультура вместо инсулина при диабете 2 типа

При диабете 2 типа физические упражнения очень важны, потому что они повышают чувствительность клеток к инсулину, т. е. снижают инсулинорезистентность. Доказано, что рост мышечной массы в результате силовых тренировок снижает инсулинорезистентность. При занятиях оздоровительным бегом или другими видами кардио-тренировок мышечная масса не растет, но все равно наблюдается такой же замечательный эффект. Конечно, можно принимать таблетки Сиофор или Глюкофаж, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Но даже самые простые физические упражнения делают это раз в 10 эффективнее.

Инсулинорезистентность связана с соотношением жира на животе и вокруг талии к мышечной массе. Чем больше в организме жира и меньше мускулов, тем слабее чувствительность клеток к инсулину. Чем более физически тренированным становится ваш организм, тем меньшие дозировки инсулина в уколах вам понадобятся. А чем меньше инсулина циркулирует в крови, тем меньше жира отложится. Ведь мы помним, что инсулин — это главный гормон, который стимулирует ожирение и мешает похудеть.

Физкультура вместо инсулина при диабете 2 типа

Если старательно тренироваться, то через несколько месяцев занятий физкультурой чувствительность клеток к инсулину у вас очень повысится. Это облегчит похудение и сделает намного проще задачу поддерживать нормальный сахар в крови. Все это приведет к тому, что сохранятся в живых оставшиеся бета-клетки вашей поджелудочной железы, и многим диабетикам можно даже отменить уколы инсулина. При диабете 2 типа в 90% случаев колоть инсулин приходится только тем больным, кто ленится заниматься физкультурой в сочетании с низко-углеводной диетой. Как “спрыгнуть” с инсулина при диабете 2 типа — подробно написано в статье “Аэробные и анаэробные физические упражнения”.

Какие физические упражнения полезны при диабете

Физические упражнения для больных диабетом, которые мы обсудим, делятся на силовые и кардио-тренировки. Силовые упражнения — это поднятие тяжестей в спортзале, т. е. бодибилдинг, а также отжимания и приседания. Подробнее читайте «Силовые тренировки (бодибилдинг) при диабете«. Кардио-тренировки — укрепляют сердечно-сосудистую систему, нормализуют артериальное давление и предотвращают инфаркт. В их перечень входят оздоровительный бег, плаванье, велоспорт, лыжи, гребля и т. д. Подробнее читайте «Упражнения для сердечно-сосудистой системы«. Из всех перечисленных вариантов самым доступным и отработанным на практике является расслабленный оздоровительный бег.

Здесь рекомендую вашему вниманию книгу Криса Кроули “Моложе с каждым годом”. Это замечательная книга о том, как с помощью занятий физкультурой продлить жизнь и улучшить ее качество. Любимая книга американских пенсионеров. Я считаю, что наши пенсионеры и больные диабетом не менее достойны нормальной жизни, чем американцы, и поэтому настойчиво информирую читателей об этой книге.

книга Криса Кроули “Моложе с каждым годом”

Ее автору — Крису Кроули — сейчас уже почти 80 лет. Тем не менее, он в отличной форме, занимается в спортзале, катается на лыжах зимой и на велосипеде летом. Сохраняет бодрость духа и продолжает нас регулярно радовать свежими вдохновляющими видео (на английском языке).

В других статьях о занятиях физкультурой при диабете на сайте Diabet-Med.Com мы рекомендуем еще несколько книг. Если информация на нашем сайте представляется вам разумной и полезной — обязательно найдите и прочитайте также книги. Потому что в статьях описаны подходящие варианты физкультуры при диабете очень поверхностно. В основном, мы делаем акцент на огромных преимуществах, которые вы получите от любительских занятий спортом. А подробно методики изложены именно в книгах. Кто хочет — легко их найдет и изучит.

Один из главных принципов Криса Кроули: “Кардио-тренировки спасают нам жизнь, а силовые упражнения делают ее достойной”. Тренировки для сердечно-сосудистой системы предотвращают сердечные приступы, таким образом спасают жизнь и продлевают ее. Занятия в спортзале чудодейственно исцеляют от возрастных проблем с суставами. Также они почему-то возвращают пожилым людям способность ходить прямо, красиво, как в молодости, не шатаясь и не падая. Поэтому силовые тренировки делают жизнь достойной.

Идея в том, что оба этих варианта физических нагрузок желательно сочетать. Сегодня вы укрепляете свою сердечно-сосудистую систему с помощью бега или плаванья, а завтра идете в спортзал.

Какой должна быть хорошая программа занятий физкультурой при диабете? Она должна соответствовать следующим условиям:

  • Выполняются все ограничения, связанные с осложнениями диабета, которые уже успели развиться у вас.
  • Расходы на спортивную одежду, обувь, оборудование, абонемент в спортзал и/или в бассейн должны быть доступными.
  • Место для занятий должно находиться не слишком далеко, в пределах доступности.
  • Вы выделили время, чтобы заниматься физкультурой хотя бы через день. А если вы уже на пенсии — очень желательно тренироваться каждый день, 6 дней в неделю, как минимум по 30-60 минут в день.
  • Упражнения подобраны так, что наращиваются и мышечная масса, и сила, и выносливость.
  • Программа начинается с маленькой нагрузки, которая со временем постепенно повышается «по самочувствию».
  • Анаэробные упражнения на одну и ту же группу мышц не выполняются 2 дня подряд.
  • У вас нет искушений гоняться за рекордами, вы занимаетесь в свое удовольствие.
  • Вы научились получать удовольствие от занятий физкультурой. Это важнейшее условие, чтобы вы регулярно продолжали тренироваться.

Удовольствие при физических упражнениях доставляет выброс эндорфинов, “гормонов счастья”. Главное — научиться его чувствовать. После этого появляется шанс, что вы будете тренироваться регулярно. На самом деле, люди, которые регулярно занимаются физкультурой, делают это только ради удовольствия от эндорфинов. А улучшение здоровья, похудение, восхищение противоположного пола, продление жизни и идеальный контроль диабета — это лишь побочные эффекты. Как заниматься с удовольствием оздоровительным бегом или плаваньем — уже есть отработанные методики, читайте о них в статье “Упражнения для сердечно-сосудистой системы при диабете”.

Как занятия физкультурой понижают дозировки инсулина

Если регулярно заниматься любыми видами физических упражнений, то в течение нескольких месяцев вы ощутите, что инсулин все более эффективно понижает ваш сахар в крови. Благодаря этому, дозировки инсулина в инъекциях нужно будет значительно понизить. Это касается больных диабетом 1 и 2 типа. Если прекратить занятия физкультурой, то такой эффект сохраняется еще в течение 2-х недель. Это важно знать больным, которые лечат свой диабет уколами инсулина, чтобы удачно планировать. Если уезжаете в командировку на неделю и там не сможете заниматься физкультурой, то ваша чувствительность к инсулину вряд ли ухудшится. А вот если сложная командировка продлится дольше, то и запас инсулина нужно взять с собой побольше.

Контроль сахара в крови у инсулин-зависимых больных диабетом

Физические упражнения оказывают прямое влияние на уровень глюкозы в крови. При определенных обстоятельствах физкультура может сахар в крови не только понижать, но и повышать. Из-за этого физическая активность может сделать немного более сложным контроль диабета для тех больных, кто лечится уколами инсулина. В любом случае, выгоды, которые приносит физкультура, очень велики при диабете 1 или 2 типа, и намного перевешивают неудобства. Отказываясь от занятий физкультурой при диабете, вы заведомо обрекаете себя на жалкую жизнь в положении инвалида.

Физические нагрузки создают проблемы для людей, которые принимают таблетки от диабета, стимулирующие поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Мы настоятельно рекомендуем отказаться от таких таблеток, заменив их на другие способы лечения диабета. Подробнее читайте программу лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа.

В большинстве случаев, физические упражнения понижают сахар, но иногда они его и повышают. Физкультура при диабете, как правило, понижает сахар в крови, потому что в клетках увеличивается количество белков — транспортеров глюкозы. Чтобы сахар понижался, нужно соблюдать одновременно несколько важных условий:

  • физические упражнения должны быть достаточно длительными;
  • в крови нужно поддерживать достаточную концентрацию инсулина;
  • начальный сахар в крови не должен быть слишком высоким.

Оздоровительный расслабленный бег, который мы горячо пропагандируем для всех больных диабетом, практически не повышает сахар в крови. Точно так же, как и прогулки. А вот другие, более энергичные виды физической активности вначале могут его повышать. Давайте разберемся, как это происходит.

Почему физкультура может повышать сахар

Физические упражнения средней тяжести или тяжелые — поднятие тяжестей, плаванье, спринтерский бег, большой теннис — сразу вызывают выброс в кровь гормонов стресса. Эти гормоны — эпинефрин, кортизол и другие — дают сигнал печени, что нужно превращать запасы гликогена в глюкозу. У здоровых людей поджелудочная железа сразу вырабатывает достаточно инсулина, чтобы повышения сахара в крови при этом не происходило. Как обычно, у больных диабетом все сложнее. Давайте рассмотрим, как ведет себя в такой ситуации сахар в крови у больных диабетом 2 и 1 типа.

У больных диабетом 2 типа нарушена первая фаза секреции инсулина. Подробнее об этом читайте: «Как инсулин регулирует сахар в крови в норме и что меняется при диабете«. Если такой диабетик энергично позанимается физкультурой несколько минут, то сначала его сахар в крови поднимется, но со временем понизится обратно до нормы, благодаря второй фазе выработки инсулина. Вывод заключается в том, что при диабете 2 типа полезны длительные физические упражнения на выносливость.

При диабете 1 типа ситуация весьма запутанная. Вот больной начал интенсивные занятия физическими упражнениями, и уровень сахара в крови у него сразу подскочил из-за выброса гормонов стресса. Если у диабетика мало инсулина в крови, то вся эта глюкоза не может попасть в клетки. В этом случае, сахар в крови продолжает расти, а клетки переваривают жиры, чтобы получить необходимую им энергию. В результате, человек чувствует вялость и слабость, ему тяжело тренироваться, а осложнения диабета развиваются полным ходом.

С другой стороны, предположим, вы с утра вкололи достаточно продленного инсулина, чтобы поддерживать у себя нормальный сахар в состоянии натощак. Однако, физические упражнения усиливают действие инсулина, потому что стимулируют активность в клетках белков — транспортеров глюкозы. В результате, ваша обычная доза продленного инсулина может оказаться чрезмерно высокой для ситуации занятий физкультурой, и сахар в крови упадет слишком низко.

Почему физкультура может повышать сахар при диабете

Еще хуже будет, если вы вкололи себе продленный инсулин в подкожную клетчатку над мускулами, которые сейчас работают. В такой ситуации скорость поступления инсулина из места инъекции в кровь может вырасти в несколько раз, и это вызовет тяжелую гипогликемию. Тем более, если вы случайно сделали внутримышечный укол инсулина вместо инъекции в подкожную жировую клетчатку. Вывод: если планируете заняться физкультурой, то заранее снизьте дозу продленного инсулина на 20-50%. Насколько точно ее нужно понижать — это покажет практика.

Больным инсулин-зависимым диабетом лучше не заниматься физкультурой утром в течение 3-х часов после подъема. Если вы хотите тренироваться по утрам, то, возможно, перед занятиями вам придется делать себе дополнительные уколы инсулина быстрого действия. Прочитайте, что такое феномен утренней зари. Там же описано, как его контролировать. Больше шансов, что вы сможете обойтись без дополнительных инъекций короткого инсулина, если будете заниматься физкультурой во второй половине дня.

Профилактика и купирование гипогликемии

Основная статья: «Гипогликемия при сахарном диабете. Симптомы и лечение гипогликемии«.

У здоровых людей и у больных диабетом 2 типа в легкой форме гипогликемия во время занятий физкультурой предотвращается, потому что поджелудочная железа перестает насыщать кровь собственным инсулином. Но при диабете 1 типа такой “страховки” нет, и поэтому гипогликемия во время занятий физкультурой весьма вероятна. Все сказанное ни в коем случае не является поводом, чтобы отказаться от занятий физкультурой при диабете 1 типа. Повторим, что выгоды от физических упражнений намного превышают риск и неудобства, которые они создают.

Больным диабетом 1 типа и инсулин-зависимым диабетом 2 типа нужно соблюдать следующие меры:

  1. Не тренируйтесь сегодня, если исходный сахар у вас слишком высокий. Стандартный порог — сахар в крови выше 13 ммоль/л. Для больных диабетом, которые соблюдают низко-углеводную диету, — выше 9,5 ммоль/л. Потому что повышенный сахар в крови при физических упражнениях продолжает расти. Сначала нужно его понизить до нормы, и только потом заниматься физкультурой, но не раньше завтрашнего дня.
  2. Во время занятий физкультурой почаще измеряйте сахар в крови глюкометром. Хотя бы раз в 30-60 минут. Если почувствуете симптомы гипогликемии — проверьте свой сахар немедленно.
  3. Дозу продленного инсулина заранее снизьте на 20-50%. Точный необходимый % снижения дозы вы установите только по результатам самоконтроля сахара в крови во время и после занятий физкультурой.
  4. Имейте при себе быстрые углеводы, чтобы купировать гипогликемию, в количестве 3-4 ХЕ, т. е. 36-48 граммов. Доктор Бернстайн рекомендует для таких случаев держать под рукой таблетки глюкозы. И обязательно воду, чтобы запить.

Если вы контролируете диабет с помощью низко-углеводной диеты и низких доз инсулина, то в случае гипогликемии съедайте за раз не более 0,5 ХЕ, т. е. не более 6 граммов углеводов. Этого хватит, чтобы купировать гипогликемию. Если сахар в крови снова начнет понижаться — съедите еще 0,5 ХЕ, и так далее. Приступ гипогликемии — не повод, чтобы переесть углеводов и вызвать у себя скачок сахара в крови. Еще раз: это рекомендация только для тех диабетиков, кто знает метод малых нагрузок, соблюдает низко-углеводную диету и колет себе низкие дозы инсулина.

У больных диабетом, которые не лечатся уколами инсулина или таблетками, стимулирующими выработку инсулина поджелудочной железой, ситуация более легкая. Потому что обычно они способны отключать выработку собственного инсулина, если сахар в крови падает слишком низко. Таким образом, им не грозит тяжелая гипогликемия при занятиях физкультурой. Но если вы сделали укол инсулина или приняли таблетку, понижающую сахар, то ни отключить, ни приостановить действие этих средств вы уже не сможете. Это одна из причин, по которым мы рекомендуем прочитать, какие таблетки от диабета “правильные” и принимать их, а от “неправильных” — отказаться.

Сколько углеводов съедать профилактически, чтобы сахар держался в норме

Чтобы во время занятий физкультурой сахар в крови не упал слишком низко, разумно заранее съесть дополнительные углеводы. Это нужно, чтобы “покрыть” предстоящие физические нагрузки. Желательно использовать для этого именно таблетки глюкозы, а не что-то другое. Большинство больных диабетом 1 типа в такой ситуации едят фрукты или конфеты. Мы не рекомендуем этого делать, потому что доза углеводов в них не точно определена, а также они начинают действовать позже.

Опыт показывает, что поедание фруктов, мучного или конфет перед занятиями физкультурой чрезмерно повышает сахар в крови. С помощью низко-углеводной диеты и малых доз инсулина мы поддерживаем идеально нормальный сахар, как у здоровых людей без диабета. Подробнее читайте программу лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа. Но этот метод требует высокой точности. Отклонение даже на несколько граммов углеводов приведет к скачку сахара в крови, который потом окажется трудно погасить. Вред от такого скачка будет намного больше, чем польза, которую вы получите от физических упражнений.

Чтобы соблюдать необходимую точность, ешьте именно таблетки глюкозы перед занятиями физкультурой, потом еще во время тренировки, а также «экстренно» для купирования гипогликемии, если она все же возникла. Можно использовать таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С) с глюкозой. Сначала узнайте суточные нормы потребления аскорбиновой кислоты. Потом посмотрите, какая доза аскорбиновой кислоты содержится в таблетках. Обычно в них присутствует сплошная глюкоза, а от аскорбиновой кислоты одно название. Такие таблетки продаются в большинстве аптек, а также в продуктовых магазинах на кассе.

таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии

Какую точно дозу углеводов нужно съедать, чтобы компенсировать физическую активность, вы можете установить только методом проб и ошибок. Это означает, что во время занятий физкультурой нужно часто проверять свой сахар в крови глюкометром. Начинать можно со следующих ориентировочных данных. У больного диабетом 1 типа, весящего 64 кг, 1 грамм углеводов повысит сахар в крови ориентировочно на 0,28 ммоль/л. Чем больше весит человек, тем слабее действуют углеводы на его сахар в крови. Чтобы узнать вашу цифру, нужно составить пропорцию с учетом вашего веса.

Например, больной диабетом 1 типа весит 77 кг. Тогда нужно 64 кг разделить на 77 кг и умножить на 0,28 ммоль/л. Получим примерно 0,23 ммоль/л. Для ребенка весом 32 кг получим 0,56 ммоль/л. Эту цифру вы для себя уточните методом проб и ошибок, как описано выше. Теперь узнайте, сколько глюкозы содержит каждая ваша таблетка, и рассчитайте необходимое их количество.

Ориентировочно, таблетки глюкозы начинают действовать через 3 минуты, и их действие продолжается примерно 40 минут. Чтобы ваш сахар в крови был более гладким, лучше перед тренировкой кушать не всю дозу таблеток глюкозы сразу, а разбить ее на части и принимать их раз в 15 минут во время физических нагрузок. Каждые 30 минут проверяйте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется повышенным — пропустите прием следующей дозы таблеток.

Измерьте свой сахар в крови перед началом тренировки, т. е. перед тем, как вы собираетесь скушать первую порцию таблеток глюкозы. Если ваш сахар окажется ниже 3,8 ммоль/л, то поднимите его до нормы, съев немного углеводов. И, возможно, сегодня тренировку стоит пропустить. По крайней мере, уменьшите нагрузку, потому что после пониженного сахара в крови вы будете чувствовать слабость несколько часов.

Еще раз измерьте свой сахар через 1 час после окончания тренировки. Потому что даже когда физическая нагрузка закончилась, она какое-то время все еще может продолжать понижать сахар в крови. Тяжелые занятия физкультурой могут понижать сахар до 6 часов после их окончания. Если обнаружите, что ваш сахар низкий, — приведите его в норму с помощью приема углеводов. Главное — не переедайте таблетками глюкозы. Ешьте их ровно столько, сколько нужно, но не больше. Каждую таблетку можно делить пополам и даже на 4 части, без вреда для эффекта.

Больным диабетом 1 типа, которые соблюдают низко-углеводную диету, может понадобиться принимать дополнительные углеводы в ситуациях, когда физические нагрузки длительные, но не слишком интенсивные. Например, это хождение по магазинам или покраска забора. Сахар может падать слишком низко, даже когда вы несколько часов сосредоточенно работаете, сидя за столом. В таких ситуациях, теоретически, можно попробовать использовать медленные углеводы вместо таблеток глюкозы. Например, шоколад. Фрукты очень не желательно, потому что они действуют на сахар в крови совершенно непредсказуемо.

Практически, таблетки глюкозы для тщательного контроля диабета работают хорошо, и от добра добра не ищут. Лучше не экспериментировать с альтернативными вариантами источников углеводов против гипогликемии. Особенно если раньше у вас была зависимость от пищевых углеводов, и вы с трудом взяли ее под контроль. Держитесь подальше от любых продуктов, которые вас искушают. В этом смысле, таблетки глюкозы — это наименьшее зло.

В любом случае, всегда носите с собой таблетки глюкозы на случай гипогликемии! Чтобы они начали действовать быстрее, их можно разжевать и размельчить во рту, растворить в воде, а потом уже глотать. Особенно рекомендуется так поступать, если у вас развился диабетический гастропарез (замедленное опорожнение желудка после еды).

Ограничения на занятия физкультурой при осложнениях диабета

Несмотря на все преимущества, на занятия физкультурой при диабете 1 или 2 типа существуют определенные ограничения. Если их не соблюдать, то это может привести к катастрофе, вплоть до слепоты или инфаркта на беговой дорожке. Поэтому ниже мы подробно рассмотрим эти ограничения. Вы в любом случае сможете подобрать вид физической активности, который будет доставлять вам удовольствие, приносить пользу и продлевать жизнь. Потому что как минимум гулять на свежем воздухе можно всем ходячим больным диабетом.

Перед началом занятий физкультурой всем диабетикам настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Мы хорошо понимаем, что в реальности мало кто будет это делать. Поэтому написали очень подробный раздел об ограничениях и противопоказаниях Пожалуйста, изучите его внимательно. В любом случае, настоятельно рекомендуем пройти обследование и проконсультироваться у кардиолога! Нужно оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и риск инфаркта. Потом не говорите, что вас не предупреждали.

Ограничения на занятия физкультурой при осложнениях диабета

Существуют объективные обстоятельства, которые могут ограничить выбор доступных для вас видов физической активности, а также частоту и интенсивность выполнения упражнений. В перечень этих обстоятельств входят:

  • ваш возраст;
  • состояние сердечно-сосудистой системы, высокий ли риск инфаркта;
  • ваша физическая форма;
  • есть ли ожирение и если есть, то насколько сильное;
  • сколько лет у вас уже диабет;
  • какие обычно показатели сахара в крови;
  • какие осложнения диабета уже успели развиться.

Все эти факторы нужно принять во внимание, чтобы определить, какие виды физической активности будут для вас наиболее подходящими, какие нежелательны, а какие вообще категорически запрещены. Также ниже приводится список возможных осложнений диабета и сопутствующих заболеваний, которые вам нужно обсудить с лечащим врачом, прежде чем приступить к занятиям физкультурой.

Один из самых серьезных рисков занятий физкультурой при диабете — усугубить свои проблемы с ногами. Существует значительная вероятность повредить ногу, а любые раны и травмы у больных диабетом заживают особенно плохо. Травма на ноге может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу или ногу целиком. Это очень распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами при диабете.

Когда вы приведете свой сахар в крови в норму с помощью низко-углеводной диеты, через несколько месяцев проводимость нервов в ногах постепенно начнет восстанавливаться. Чем лучше она восстановится, тем ниже вероятность травмировать ногу. Однако, исцеление от диабетической нейропатии — это весьма медленный процесс. Подробнее читайте: “Чего ожидать, когда ваш сахар в крови придет в норму”.

Сердечно-сосудистая система

Каждому человеку в возрасте старше 40 лет, а диабетикам старше 30 лет, нужно пройти обследование и выяснить, насколько его коронарные артерии поражены атеросклерозом. Коронарные артерии — те, которые питают кровью сердце. Если они закупорены атеросклеротическими бляшками, то может случиться инфаркт. Это особенно вероятно в момент повышенной нагрузки на сердце, когда вы выполняете физические упражнения или нервничаете. Как минимум, нужно пройти электрокардиограмму, еще лучше — ЭКГ с нагрузкой. Результаты этих обследований нужно обсудить с хорошим кардиологом. Если он отправит вас на дополнительные анализы или обследования — их тоже нужно пройти.

Крайне желательно купить пульсометр и использовать его во время тренировок. Максимально допустимый пульс рассчитывается по формуле “220 — возраст в годах”. Например, для 60-летнего человека это получается 160 ударов в минуту. Но это теоретический максимальный пульс. К нему лучше даже не приближаться. Хорошая тренировка — это когда вы разгоняете свой пульс до 60-80% теоретического максимума. Кардиолог по результатам обследований может сказать, что ваш максимально допустимый пульс должен быть еще намного ниже, чтобы не случилось инфаркта.

Если будете использовать пульсометр, то через несколько месяцев регулярных тренировок сможете заметить, что ваш пульс в состоянии покоя понижается. Это хороший знак, что выносливость и работоспособность сердца повышается. В таком случае, можно немного повысить допустимый максимальный пульс во время выполнения физических упражнений. Подробнее о выборе пульсометра и как использовать его на тренировках, читайте здесь.

Повышенное артериальное давление

Кровяное давление человека повышается во время физической нагрузки, и это нормально. Но если оно у вас уже изначально повышенное, а тут вы его еще подталкиваете вверх с помощью физкультуры, то это опасная ситуация. Так до инфаркта или инсульта не далеко. Если артериальное давление у вас “скачет”, то во время энергичных занятий спортом это чревато инфарктом или кровоизлиянием на сетчатку глаза.

оздоровительный бег при гипертонии и диабете

Что делать? Нужно выполнять следующие рекомендации:

  • занимайтесь “по самочувствию”;
  • используйте пульсометр;
  • ни в коем случае не гоняйтесь за рекордами.

В то же время, гипертония — не повод отказываться от физкультуры. Не спеша гулять можно, даже если артериальное давление повышенное, но вы чувствуете себя нормально. Регулярные тренировки со временем нормализуют артериальное давление, хоть этот эффект и проявляется не скоро. Изучите также наш “родственный” сайт по лечению гипертонии. Он будет вам не менее полезен, чем этот сайт по диабету.

Осложнения диабета на зрение

Перед началом занятий физкультурой всем больным диабетом рекомендуется проконсультироваться у офтальмолога. Причем вам нужен не простой офтальмолог, а такой, который умеет оценивать, насколько продвинулась диабетическая ретинопатия. Это осложнение диабета, из-за которого кровеносные сосуды в глазах становятся очень хрупкими. Если вы чрезмерно напрягаетесь, наклоняетесь вниз головой или тяжело приземляетесь на ноги, то есть риск, что сосуды в глазах внезапно лопнут. Возникнет кровоизлияние, которое может привести к слепоте.

Офтальмолог, который имеет опыт лечения диабетической ретинопатии, может оценить вероятность такого развития событий. Если риск кровоизлияния в глазах высокий, то у диабетика остается весьма ограниченный выбор вариантов физкультуры. Ему под угрозой наступления слепоты запрещается заниматься любыми видами спорта, которые требуют мускульного напряжения или резкого перемещения с места на место. Противопоказаны поднятие тяжестей, отжимания, приседания, бег, прыжки, ныряние, баскетбол, регби и т. д. Таким больным диабетом обычно рекомендуют заниматься плаваньем без ныряния или ездой на велосипеде. Само собой, гулять пешком тоже можно.

Если вы будете соблюдать низко-углеводную диету и сможете привести свой сахар в крови в норму, то постепенно стенки сосудов в глазах укрепятся, и риск кровоизлияния исчезнет. После этого выбор вариантов физической активности для вас расширится. И можно будет заняться самым доступным видом физкультуры — оздоровительным расслабленным бегом. Но исцеление от диабетической ретинопатии — это медленный процесс. Он обычно растягивается на многие месяцы, а то и на несколько лет. И он становится возможным, только если старательно соблюдать низко-углеводную диету и тщательно контролировать свой сахар в крови, чтобы поддерживать его в норме.

Обмороки

Диабетическая нейропатия — это нарушение проводимости различных нервов из-за хронически повышенного сахара в крови. Она вызывает множество проблем, одной из которых являются обмороки. Если знаете, что у вас случаются обмороки, то при занятиях физкультурой нужно соблюдать особую осторожность. Например, опасно упасть в обморок, когда поднимаешь штангу, если никто не страхует.

Белок в моче

Если анализы показывают, что у вас есть белок в моче, то под влиянием физической нагрузки его там станет еще больше. Физкультура является нагрузкой для почек и может ускорять развитие почечной недостаточности. Это, пожалуй, единственный случай, когда не известно, что больше — польза от физкультуры или вред. В любом случае, прогулки на свежем воздухе, а также комплекс упражнений с легкими гантелями для самых немощных диабетиков принесут пользу и не повредят вашим почкам.

Если вы энергично позанимались физкультурой, то в течение следующих 2-3 дней у вас в моче может обнаруживаться белок, даже если почки в норме. Это означает, что сдачу анализа мочи для проверки функции почек нужно отложить на несколько дней после напряженной тренировки.

физкультура при диабете и анализы

В следующих случаях нужно воздержаться от занятий физкультурой при диабете:

  • После недавней хирургической операции — пока врач не разрешит снова заниматься.
  • В случае скачка сахара в крови выше 9,5 ммоль/л, лучше отложить тренировку на следующий день.
  • Если сахар в крови падает ниже 3,9 ммоль/л. Съешьте 2-6 граммов углеводов, чтобы не допустить тяжелой гипогликемии, и можно заниматься. Но во время тренировки часто проверяйте свой сахар, как мы обсуждали выше.

Постепенно увеличивайте свои нагрузки

В результате занятий физкультурой ваша выносливость и сила постепенно возрастут. Со временем ваша обычная нагрузка окажется слишком легкой. Чтобы развиваться, нужно постепенно увеличивать свои нагрузки, иначе ваша физическая форма начнет ухудшаться. Это касается практически любого вида тренировок. Поднимая тяжести, старайтесь каждые несколько недель чуть-чуть увеличивать вес. Занимаясь на велотренажере, можно понемногу увеличивать сопротивление, чтобы ваше сердце лучше тренировалось. Если вы бегаете или плаваете, то постепенно повышайте дальность и/или скорость.

оптимальная нагрузка для занятий физкультурой

Даже для пеших прогулок рекомендуется использовать принцип постепенного увеличения нагрузок. Измеряйте число пройденных шагов с помощью педометра или специальной программы в смартфоне. Пробуйте гулять дальше, быстрее, носить с собой какие-то компактные тяжелые предметы, а также имитировать руками движения, как при беге. Все эти рекомендации актуальны для больных диабетом, которым можно только гулять, но нельзя бегать из-за осложнений.

Главное — не перестараться и не слишком торопиться брать новые рубежи. Научитесь слушать свой организм, чтобы давать ему нагрузку, которая будет в самый раз.

Физкультура при диабете: выводы

В наших статьях мы подробно обсуждаем возможные варианты физкультуры при диабете и какие преимущества она дает. Уникальной особенностью является то, что в статье “Упражнения для сердечно-сосудистой системы при диабете” мы учим диабетиков, как получать удовольствие от занятий физкультурой, особенно бегом и плаванием. Это повышает их приверженность к регулярным тренировкам и, соответственно, улучшает результаты лечения. Рекомендуется сочетать упражнения для сердечно-сосудистой системы с поднятием тяжестей через день, подробнее читайте «Силовые тренировки (бодибилдинг) при диабете«.

Выше мы подробно проанализировали, какие существуют ограничения на занятий физкультурой из-за осложнений диабета, и как найти вид физической активности, который подойдет в вашей ситуации. Домашний комплекс упражнений с легкими гантелями подходит даже больным диабетом, у которых проблемы с почками и зрением. Вы узнали, как нужно контролировать сахар в крови до, во время и после занятий физкультурой. Ведите дневник самоконтроля сахара — и со временем сможете оценить, насколько позитивное влияние оказывают физические упражнения на течение вашего диабета. Физкультура при диабете 1 и 2 типа — это мощное средство, чтобы иметь здоровье лучше, чем ваши сверстники, не страдающие диабетом.

  1. Ирина

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста я принимаю метформин 500 и диаглизид 60 1 раз в день, вес 95 рост 168 2-й тип диабета. В анализах холестерин 9,86 триглицериды 18,95 ЛПВП 0,94 ЛПНП 2,69 VLDL 6,22 Болею 6 лет, для печени пью Бетаргин, еще проблемы с давлением. Что вы посоветуете от давления и можно ли с такими показателями печени перейти на Янувию или Онгилизу чтобы уменьшить изнашиваемость поджелудочной. Спасибо за внимание.

    1. admin Post author

      > можно ли с такими показателями…
      > перейти на Янувию или Онгилизу

      Чтобы уменьшить изнашиваемость поджелудочной, вам нужно в первую очередь отказаться от приема диаглизида. Это лекарство из группы производных сульфонилмочевины. Оно не полезное, а приносит значительный вред при диабете. Почему — подробно расписано в конце статьи про диабетон. Диаглизид — препарат из той же группы, с теми же проблемами.

      Его нужно прекратить принимать, а на что заменить — это уже второй вопрос.

      Подробную программу эффективного лечения диабета 2 типа я еще не выложил, надеюсь, сделаю это в течение 2014 года. Вам сейчас нужно изучить статью «Как снизить сахар в крови» и совмещать низко-углеводную диету с приемом метформина. При этом каждый день контролируйте сахар в крови с помощью глюкометра, особенно натощак и после завтрака. Авось никакие другие таблетки и не понадобятся.

      > перейти на Янувию или Онгилизу

      Об этих лекарствах подробные интересные статьи появятся в 2014 году, если у меня все пойдет, как запланировано. Вы пока почитайте страницу источники информации, которые мы используем и книги, которые там рекомендуются.

  2. Майя

    Здравствуйте, мне 54 года, рост 168 см, вес 86 кг. Повышение глюкозы в крови в течение последних 1.5 лет. Сахар крови натощак колеблется в пределах 7,8 ммоль/л -10 ммоль/л. Из анализов крови холестерин — 5.5; С-реактивный белок +++. Стараюсь придерживаться низко-калорийной диеты и делать физические упражнения. Нужно ли начинать принимать лекарства? Если да, с чего начинать?

    1. admin Post author

      > с чего начинать?

      Изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте ее. Там и про лекарства написано.

      > Стараюсь придерживаться
      > низко-калорийной диеты

      Будет больше толку, если перейдете на низко-углеводную диету.

  3. Елена

    Елена, 26 лет. Стаж диабета 1 типа 8 лет.
    Принимаю лантус и апидру.
    Перешла на систему низко-углеводного питания. Дозы инсулина снизились в 3-4 раза, самочувствие изумительное.
    Много занимаюсь спортом: бег, велосипед, йога, кроссфит, горный туризм.
    Возникает вопрос: как соблюдать низко-углеводное питание, если при занятиях спортом нужно употреблять 2 ХЕ в час при средней активности?
    С каким сахаром можно заниматься спортом при низко-углеводном питании? Нужно ли подъедать что-то низко-углеводное в процессе тренировки? С каким сахаром нужно с тренировки выходить?

    Пока мои показатели не идеальны и случаются скачки сахара, но я подбираю дозы и питание. Скачки сахара в любом случае ниже в 2-3 раза, чем при сбалансированном углеводном питании.

    1. admin Post author

      > при занятиях спортом
      > нужно употреблять 2 ХЕ в час

      Это заблуждение, которое мешает вам нормально «отрегулировать» свой диабет и занятия спортом.

      На самом деле, при длительных занятиях спортом организм питается в основном не углеводами, а жирами! Нужно только не превышать аэробный порог нагрузки.

      Допустим, худощавому человеку нужно пробежать марафон. На это он потратит как минимум 3 тыс калорий, а углеводов в виде гликогена у него запасено не более 2 тыс калорий. Если бы организм полагался в основном на углеводы, то люди не могли бы бегать марафоны, а тем более ультра-марафоны, или участвовать в велогонках несколько часов.

      Рассмотрим ваш пример. Вы мне раньше писали, что бегаете 14 км/час. Предполагаю, что вы весите около 60 кг. За час бега вы израсходуете минимум 700 калорий. А 2 ХЕ углеводов содержат 100 калорий, т. е. даже близко не покрывают ваши затраты энергии. Чтобы получить энергию для бега, ваш организм сжигает в основном жиры. Не беспокойтесь, что у вас случится истощение, если не будете кушать углеводы. Нужные калории вы получите, съедая много белка.

      Углеводы во время занятий спортом нужно понемногу есть только для того, чтобы не было гипогликемии. Но не пытайтесь с их помощью компенсировать свои затраты энергии на физическую активность. От чего при диабете 1 типа возникает гипогликемия во время занятий спортом? Не от того, что организм сжигает глюкозу, а от того, что резко повышается чувствительность клеток к инсулину. Вывод: нужно не делать упор на съедание углеводов, а заранее настолько сократить дозы быстрого и продленного инсулина, чтобы сахар оставался более-менее нормальный. Для начала предположите, что во время ваших занятий физкультурой эффективность инсулина апидра повышается минимум в 2 раза. Сокращайте его дозу, исходя из этого. Может оказаться, что нужно и в 3-4 раза. Также в статье описано, как заранее сократить утреннюю дозировку продленного Лантуса.

      > Много занимаюсь спортом

      Предполагаю, что в конце концов ваши подходящие дозы инсулина с поправкой на занятия спортом окажутся невероятно низкими, прямо микроскопическими. Изучите статью про разбавление инсулина. Я уверен, что без этой методики вы не обойдетесь.

      Обсудим еще питание организма диабетика за счет жиров во время занятий спортом. Даже у самого худощавого человека, на грани дистрофии, содержание жира в организме составляет 10%, из которых половину он может сжечь. 3 кг жира — это более 24 тыс калорий. Их хватит, чтобы пробежать 150-200 км. Вопрос — как потом восполнить калории, которые были израсходованы, если углеводы мы не едим? Ответ: после занятий спортом нужно есть много белка. И организм даст вам об этом понять. Вегетарианцам с нами не по пути :). Сначала в печени часть съеденного белка превратится в глюкозу, а потом из этой глюкозы под действием инсулина восстановятся нормальные жировые запасы. Другая часть белка пойдет на замену клеток, которые были повреждены во время нагрузки.

      В то же время, будет мало пользы, если в такой ситуации есть дополнительные жиры. Доктор Бернстайн на практике много раз убеждался, что если человек очень худой и хочет поправиться, то бесполезно скармливать ему дополнительные жиры в виде растительного масла или животного жира. Имеется в виду, что «клиент» — диабетик, который тщательно соблюдает низко-углеводную диету. Набрать вес или восстановить энергию после серьезной физкультуры помогает съедание белков и уколы доз инсулина, нужных для усвоения этих белков. Напомню, что 1 ЕД короткого инсулина покрывает примерно 57 граммов пищевого белка. Жиры мы спокойно едим те, которые органично присутствуют вместе с белками, но дополнительные жиры не нужны. Съеденные пищевые жиры не откладываются в виде жировых запасов, если соблюдать низко-углеводную диету.

      > С каким сахаром можно заниматься спортом
      > при низко-углеводном питании?

      Вы зря не прочитали внимательно статью. От 3,8 до 9,5 ммоль/л.

      > Нужно ли подъедать что-то
      > низко-углеводное в процессе тренировки?

      Нет, потому что оно не успеет вовремя усвоиться. Используйте таблетки глюкозы часто и понемногу, как описано в статье. Измеряйте свой сахар глюкометром раз в 15 минут. После тренировки ешьте побольше белка, как я описал выше.

      > С каким сахаром нужно с тренировки выходить?

      Желательно с нормальным :). Внимательно перечитайте разделы «Профилактика и купирование гипогликемии» и «Сколько углеводов съедать профилактически, чтобы сахар держался в норме».

  4. Сергей

    Добрый день.

    Диабет между 1 и 2 типом, инсулина вырабатывается меньше нормы. Веду активный образ жизни, самый большой сахар который у себя видел равнялся 25, самый маленький 3,5. Я могу путем пробежки уменьшить сахар до нормы, примерно 2,5 мл.моли сжигается на каждые 10 км, пробегал по 35 км, три часа бега. При медкомиссиях так и обманывал, пробегу вечерком 15-20 км, а утром сахар уже в норме. Все не хватает времени сходить и сдаться эндокринологу, и сесть на инсулин, таблетки всякие попробовал. Транжета вообще эффекта никого не дала, янувия снизила чувство голода но не более того, новонорм действует но эффект небольшой, хотя как в здоровые годы, покушал и спать хочется, а это явный признак действия инсулина.
    Вопрос в следующем, я в день хожу около 30000 шагов, не считая что утром делаю зарядку 1,5-2 часа и у меня на пальцах рук лопается (сушится, трескается) кожа. Я понимаю, что это не хватает жиров, и я их употребляю очень много. Это не вредно в таком количестве есть жирную пищу, если реально организм сжигает все жиры? Как понимаю у нормальных людей организм углеводы как бензин использует, а у диабетиков вместо углеводов в ход идут жиры.

    1. admin Post author

      > у меня на пальцах рук лопается
      > (сушится, трескается) кожа.
      > Я понимаю, что это не хватает жиров

      Скорее это осложнения диабета, который нужно лечить инсулином, а вы этого не делаете.

      Можете также принимать витамин А и добавки цинка.

  5. Анастасия Исаченко

    И все же, почему при гипергликемии физические нагрузки продолжают повышать сахар, а при норме — наоборот, понижают? Буду благодарна за обьяснение или хотя бы ссылку на литературу, в которой его можно найти.

    1. admin Post author

      почему при гипергликемии физические нагрузки продолжают повышать сахар

      Возможно, потому, что они стимулируют выделение гормонов стресса.

      Я бы на вашем месте больше внимания уделял контролю своего заболевания, а не поискам теорий, которые хорошо звучат.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *