Главная » Измерение сахара в крови. Глюкометры » Что влияет на сахар в крови

Что влияет на сахар в крови

| 13.05.2015

Как известно, на сахар в крови у диабетиков влияют в первую очередь питание и уколы инсулина. У больных диабетом 2 типа — еще и таблетки. Мы настоятельно рекомендуем перейти на низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Пока ваш рацион содержит продукты, перегруженные углеводами, добиться нормального контроля сахара никак не получится. Что касается лечения диабета инсулином, то начните с расчета дозировок инсулина перед едой и с подробной статьи о продленных видах инсулина: Лантус, Левемир и протафан.

Что влияет на сахар в крови. Как привести в норму сахар при диабете

Реальная цель в лечении диабета 1 и 2 типа — стабильно держать сахар 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом он все время должен быть не ниже 3,5-3,8 ммоль/л, в том числе ночью. Это норма сахара в крови у здоровых людей. Она доступна и для вас тоже! Достигнуть таких показателей можно, если придерживаться низко-углеводной диеты, разбираться в лекарствах от диабета и научиться грамотно колоть инсулин. Ниже мы рассмотрим второстепенные факторы, которые влияют на сахар. Они тоже важны. Предполагается, что вы уже придерживаетесь низко-углеводной диеты, подобрали оптимальную схему инсулинотерапии и приема лекарств.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 и 2 типа получите здесь

Сидячий образ жизни

Если ваш уровень физической активности снижается, то это может вызвать постепенное повышение сахара в крови. Сидячий образ жизни приводит к тому, что чувствительность к инсулину снижается, а также организм сжигает меньше глюкозы. Нужно заранее слегка увеличивать дозировки инсулина, если вы собираетесь провести вечер с книгой или перед телевизором. То же самое, если планируете поездку на самолете, поезде, автобусе или автомобиле, во время которой будете долго сидеть.

Похудение или набор веса

Жировые клетки в теле человека вырабатывают гормоны, которые противодействуют инсулину. Таким образом, ожирение повышает сахар в крови и увеличивает потребность в инсулине. Если диабетик набрал вес, то дозировки инсулина нужно повышать, а если похудел, то понижать. Эффект становится заметным уже когда масса тела изменяется на 0,5 кг, если это происходит за счет накопления или уменьшения жировых отложений. Если вес растет, потому что увеличивается мышечная масса, то обычно дозировки инсулина нужно значительно понижать. Бодибилдинг при диабете 1 и 2 типа приносит значительную пользу, желательно “качаться” в спортзале.

Похудение и набор веса меняют у больных диабетом индивидуальные коэффициенты — фактор чувствительности к инсулину и углеводный коэффициент. Если вы не знаете, что это такое, то изучите статью “Расчет дозы инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”. Напомним, что норма сахара в крови — 4,6±0,6 ммоль/л до и после еды. При этом сахар не должен быть ниже 3,5-3,8 ммоль/л в любое время, в т. ч. ночью. Опираясь на эти цифры, подбирайте себе подходящие дозировки инсулина. Определяйте их путем экспериментов с глюкометром. Если меняется масса тела, то нужно корректировать дозировки и продленного инсулина, и болюсного, который вы колете на еду.

Некоторые больные диабетом 1 типа, чаще молодые женщины, снижают свои дозировки инсулина, пытаясь сбросить вес. Из-за дефицита инсулина у них сахар “зашкаливает”. Это смертельно опасная методика, чреватая попаданием в реанимацию или сразу под лежачий камень. Таким пациенткам нужна помощь психотерапевта, а то и сразу психиатра. Вы можете спокойно похудеть, если перейдете на низко-углеводную диету. Благодаря этому, ваши дозировки инсулина снизятся в 2-7 раз, и это будет естественным путем. Это способ похудеть и держать нормальный сахар при диабете.


Почему нельзя переедать

Что происходит, когда вы наедаетесь настолько плотно, что ощущаете “набитый желудок”? Оказывается, происходят интересные события. Давайте в них разберемся — это важно, чтобы вы хорошо контролировали свой диабет. Обильная пища растягивает стенки желудка. В ответ на это клетки кишечника выделяют в кровь специальные гормоны, которые называются инкретины (“те, которые увеличивают”). Они передают сигнал поджелудочной железе — выпустить в кровь инсулин, чтобы предотвратить скачок сахара после еды.

Инсулин — сильнодействующий гормон. Когда поджелудочная железа выделяет его в кровь, то это может вызвать резкое понижение сахара и гипогликемию. Чтобы не допустить такого, поджелудочная железа одновременно выделяет другой менее мощный гормон — глюкагон. Это своего рода “антагонист”, который сглаживает эффекты инсулина. Он запускает глюконеогенез и гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы). Оба эти процесса приводят к выбросу глюкозы из печени в кровь. У диабетиков поджелудочная железа может производить недостаточно инсулина, но глюкагон она все равно вырабатывает нормально! Вот почему обильные трапезы повышают сахар в крови, даже если диабетик ест клетчатку, которая не переваривается.

диабет и переедание

В русскоязычных странах в китайских ресторанах обычно подают лапшу и немного мяса. За рубежом китайские рестораны — это другое. Там повара часто готовят мясо и к нему не лапшу, а стручковую зеленую фасоль, грибы, побеги бамбука, морскую капусту или китайскую капусту (пак-чой). Все это растительная пища с большим содержанием клетчатки, которая в принципе подходит для низко-углеводной диеты при диабете. Но если ее скушать много, то последует выработка большого количества инкретинов. Вслед за ними поджелудочная железа выделит глюкагон, не сбалансированный инсулином — и сахар в крови взлетит. Доктор Бернстайн называет эту проблему “эффект китайского ресторана”.

Вывод заключается в том, что переедать при диабете 1 и 2 типа категорически нельзя. Любое переедание повышает сахар в крови, причем настолько непредсказуемо, что невозможно рассчитать подходящую дозу инсулина. Приступы обжорства — это серьезная проблема, особенно для больных диабетом 2 типа. На нашем сайте вы найдете много реальных методов, как с ними справляться без ущерба для здоровья и психики. Подробнее читайте:

Интенсивная умственная работа

Центральная нервная система — один из главных потребителей глюкозы в теле человека. Когда мозг напряженно работает, то сахар в крови может упасть. В каких ситуациях это возможно:

  • интенсивное обучение;
  • концентрация на нескольких задачах одновременно;
  • новое окружение (смена работы, места жительства);
  • интенсивное социальное взаимодействие (например, важное общение на конференции);
  • возбуждающее окружение, которое стимулирует интенсивную работу мозга — покупки, казино и т. д.

Старайтесь заранее спланировать ситуации, в которых от вас потребуется интенсивная умственная работа. Понижайте дозировки болюсного инсулина на еду на 10-33%. Держите при себе таблетки глюкозы, имейте опыт их использования. Еще раз напомним, что гипогликемия (падение сахара ниже нормы) — это не повод кушать запрещенные продукты, перегруженные углеводами. Точно отмеренная доза таблеток глюкозы — то, что нужно.

Возраст

С возрастом в организме снижается уровень гормонов, которые противодействуют инсулину. Одним из них является гормон роста. Вероятно, после 60 лет вам нужно будет понизить суточную дозу продленного инсулина.

Помните, что гипогликемия в пожилом возрасте особенно опасна, потому что ослаблен естественный гормональный ответ на нее. Адреналин и другие гормоны повышают сахар в крови. Однако, у пожилых людей при гипогликемии их вырабатывается недостаточно. Поэтому риск потери сознания и других тяжелых симптомов возрастает. Также гипогликемия может вызвать сердечный приступ.

Рефлекторное повышение сахара после гипогликемии

Читайте подробную статью “Гипогликемия при диабете, ее симптомы, профилактика и лечение”. Для купирования нужно использовать аптечные таблетки глюкозы в точно отмеренной дозе. Не ешьте сладости, мучное, фрукты. Не пейте соки и т. д.

Здесь мы подробно разберем ночную гипогликемию во сне, после которой сахар утром натощак оказывается повышенным. Это называется феномен Сомоджи. У многих диабетиков есть эта проблема, хотя они о ней даже не подозревают. Они избыточно повышают дозу продленного инсулина на ночь, а потом удивляются, почему у них высокий сахар утром натощак.

Типичные симптомы ночной гипогликемии во сне:

  • Человек ночью сильно потеет.
  • Пониженная температура тела.
  • Беспокойный сон, ночные кошмары.
  • На утро болит голова.
  • Сердцебиение с утра.
  • Ночной сон не дает отдыха.

Обычно больные диабетом, когда видят повышенный сахар утром натощак, повышают свою вечернюю дозу продленного инсулина. Если причиной является ночная гипогликемия во сне и феномен Сомоджи, то это не улучшает ситуацию, а наоборот ухудшает ее.

От этой проблемы есть два хороших средства:

  1. Иногда проверять свой сахар в середине ночи. Делайте это раз в неделю.
  2. Перенести часть вечерней дозы продленного инсулина на дополнительный укол, который делать в середине ночи. Это хлопотная, но очень эффективная мера.

Подробнее читайте в статье о продленных видах инсулина Лантус, Левемир и протафан. Также ниже описано, как контролировать феномен утренней зари.

Феномен утренней зари и как его контролировать

Поддерживать в норме утренний сахар в крови при диабете обычно сложнее всего. Но и это вполне реально, если понять причины, составить программу лечебных мероприятий, а потом соблюдать режим. Феномен утренней зари проявляется в том, что сахар в крови необъяснимо повышается рано утром. Он наблюдается чаще всего с 4 до 6 часов утра, но может быть и до 9 часов утра. Феномен утренней зари встречается у 80 — 100% взрослых, страдающих диабетом 1 типа, а также у многих больных диабетом 2 типа. Он повышает уровень глюкозы в плазме крови обычно на 1.5-2 ммоль/л по сравнению с показателями посреди ночи.

Предполагается, что феномен утренней зари возникает из-за того, что в утренние часы печень особенно активно изымает инсулин из кровотока и разрушает его. Также причиной может быть повышенная секреция в утренние часы гормонов, противодействующих инсулину. У здоровых людей бета-клетки поджелудочной железы просто вырабатывают больше инсулина, чтобы покрыть увеличившуюся потребность в нем. Но у больных диабетом такой возможности нет. В результате, сахар в крови поднимается.

Феномен утренней зари повышает сахар по-своему у каждого больного диабетом. У одних людей это повышение оказывается незначительным, у других — серьезным. Это одна из многих причин, по которым программа лечения диабета может быть эффективной, только если она составляется и корректируется индивидуально. А от использования “шаблонов” толку мало.

Ешьте на завтрак углеводов меньше, чем в остальные приемы пищи. Потому что “погасить” углеводы, которые диабетик съедает на завтрак, сложнее, чем углеводы, которые он потребляет на обед и на ужин. В то же время, пропускать завтрак категорически не рекомендуется, особенно больным диабетом 2 типа с избыточным весом. Вы будете с удовольствием есть белковые продукты на завтрак, если приучите себя ужинать не позже 18.30. Ставьте в телефоне напоминание “Пора поужинать” на 17.30.

феномен утренней зари при диабете и как его контролировать

При диабете 2 типа попробуйте на ночь принимать таблетку Глюкофаж Лонг 500 мг. Это метформин продленного действия. Он будет проявлять основную активность как раз под утро, когда нам и нужно. Результаты этого мероприятия оцените с помощью измерений сахара в крови глюкометром утром сразу после пробуждения. Если маленькая доза 500 мг поможет недостаточно, то ее можно постепенно повышать. Добавляйте по 500 мг раз в несколько дней и следите, какой окажется сахар в крови утром. Максимальная разовая доза — 2 000 мг, т. е. до 4-х таблеток Глюкофажа Лонг на ночь.

Читайте также статью о таблетках Сиофор и Глюкофаж.

Более сильное средство от феномена утренней зари — разделить вечернюю дозу “продленного” инсулина на две половины и колоть одну из них на ночь, а другую — позже, в середине ночи. Для этого нужно подготовить укол с вечера и завести будильник, чтобы он сработал через 4 часа. Ночная инъекция быстро войдет в привычку, и вы убедитесь, что она доставляет минимум неудобств. А глюкометр покажет, что польза от такого режима значительная.

Добавлено 13,05,2015 года. И есть еще метод, который точно поможет держать нормальный сахар утром натощак. Это профилактический укол небольшой дозы инсулина быстрого действия в 3-5 часов утра. Этот укол начнет действовать уже через 15-30 минут, но развернется в полную силу через 1-1.5 часа. Как раз тогда, когда начнет проявляться феномен утренней зари. Укол инсулина быстрого действия под утро — это более сильнодействующее средство, чем инъекция продленного инсулина среди ночи. Дозировку нужно рассчитывать аккуратно, чтобы не случилось гипогликемии. Давайте разберемся, как это делать.

Допустим, вы обычно просыпаетесь около 7 часов утра. Феномен утренней зари начинает проявляться около 5 часов утра. Укол профилактической дозы короткого или ультракороткого инсулина нужно делать в 3-4 часа утра. Вот вы проснулись по будильнику в это время, измеряли сахар — и видите, что он около 6 ммоль/л. Вы уже по опыту знаете, что если ничего не делать, то до утра сахар поднимется на 2-3 ммоль/л. Чтобы избежать этого, вы профилактически колете маленькую дозу быстрого инсулина. Она должна быть 0,5-2 ЕД, в зависимости от массы тела диабетика и вида инсулина, который используется. Вряд ли вам понадобится больше 3 ЕД.

Больному диабетом 1 типа, который обычно встает утром в 6 часов утра, хорошо подошли профилактические уколы быстрого инсулина в 3 часа ночи. Если вы начинаете свой день в 7 часов утра, попробуйте колоть быстрый инсулин в 4 часа, потом в 3 часа ночи. Опытным путем определите, какое время лучше.

Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдаете режим. Ужинаете позже, чем нужно, или неправильно подобрали дозу продленного инсулина на ночь. В таком случае, дозу быстрого инсулина под утро вы еще немного увеличиваете. Основное внимание уделите тому, чтобы тщательно соблюдать режим с вечера. Поставьте ежедневное напоминание в телефоне на  17.30-18.00 о том, что пора ужинать, и пусть весь мир подождет.

Что запомнить:

  • Продленный инсулин нужно колоть в середине ночи, а быстрый — позже, в 3-4 часа утра.
  • Доза быстрого инсулина — 0,5-2 ЕД, вряд ли нужно больше 3 ЕД, если сахар ночью не повышенный.
  • Если сахар 3,5-5,0 ммоль/л — быстрый инсулин колоть  не надо во избежание гипогликемии. Если сахар ниже 3,5 ммоль/л — примите немного глюкозы в таблетках.
  • Если сахар в 3-5 часов утра оказался выше 6,0-6,5 ммоль/л — значит, вы плохо соблюдали режим с вечера. Разберитесь с этим.

Почитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Утренние показатели сахара намного улучшатся. Также приучитесь рано ужинать, за 5 часов до того, как ложиться спать. В таком случае, ужин будет успевать перевариться вовремя, и ночью он не будет повышать ваш сахар.

Когда диабетик хорошо приловчился колоть себе инсулин, то он может делать это спросонья и сразу засыпать дальше. Если перейти на такой режим, то общую вечернюю дозу “продленного” инсулина можно уменьшить ориентировочно на 10-15% с тем же результатом. Почему бы просто не колоть на ночь “ударную” большую дозу продленного инсулина, чтобы утром сахар в крови оказался нормальным? Потому что такая избыточная доза понизит сахар среди ночи ниже нормы. Ночная гипогликемия с кошмарами — оно вам надо?

Климат

Высокая температура и влажность воздуха обычно понижают сахар в крови. Предполагается, что в таких условиях инсулин лучше усваивается. При смене времен года может понадобиться корректировать дозировки инсулина на 10-20%. Весной и летом — снижать, осенью и зимой — повышать. То же самое, если краткосрочно путешествуете туда, где климат более теплый и влажный, чем вы привыкли, или наоборот более холодный.

Если вы переносите свои занятия физкультурой из помещения на улицу, то нужно значительно понижать дозировку болюсного инсулина перед едой, особенно если на улице тепло и/или влажно. Когда колете продленный инсулин, то делайте инъекции в те участки тела, которые не будут напрягаться на физкультуре. Также старайтесь не слишком поливать горячей водой в душе места недавних уколов. Иначе продленный инсулин может исчерпаться слишком быстро.

Путешествия

Путешествия — особая проблема для людей с инсулин-зависимым диабетом. Меняется питание, уровень физической активности, ежедневное расписание. Из-за всего этого сахар в крови может значительно колебаться. Также свою роль играет смена часовых поясов. Во время путешествий сахар скорее подскочит, чем будет гипогликемия. Потому что путешествия вызывают стресс, диабетик часами сидит неподвижно в транспорте и, возможно, кушает неподходящую еду.

Когда вы прибываете в место проведения отпуска, ситуация меняется. Повышается угроза гипогликемии. Почему? Потому что уровень стресса резко падает, температура воздуха повышается. Еще ваш мозг интенсивно работает, усваивая новые впечатления, и сжигает при этом глюкозу. Также в отпуске люди гуляют больше, чем обычно.

Возможно, имеет смысл немного повысить дозу продленного инсулина в дни путешествий, а потом снизить ее, когда вы начнете отпуск. На борту самолета давление воздуха ниже, чем на земле. Если вам нужно сделать укол инсулина в самолете, вдувайте во флакон в 2 раза меньше воздуха, чем обычно. Если вдруг за границей вам придется использовать инсулин с концентрацией U-40 вместо обычного U-100, то его нужно вколоть в 2.5 раза больше. Например, если ваш стандартная доза 8 ЕД продленного инсулина на ночь, то U-40 нужно 20 ЕД. Все это создает значительную путаницу и повышает угрозу гипогликемии, если случайно ошибиться с дозой. Будьте осторожны.

При комнатной температуре инсулин сохраняет свои свойства около месяца. Редко возникает необходимость охлаждать его во время путешествий. Тем не менее, если вы едете в жаркие края, то неплохо иметь специальный контейнер для перевозки инсулина, в котором контролируется температура. Такой контейнер стоит около 20-30 долларов, заказать можно через зарубежные интернет-магазины. Он абсолютно необходим, если в вашем месте проживания не будет ни кондиционера, ни холодильника.

Высота над уровнем моря

Если вы путешествуете в горы, то это может привести к падению сахара в крови. Потому что на значительной высоте над уровнем моря обмен веществ усиливается. Интенсивность дыхания и сердцебиение повышается, чтобы клетки получили достаточно кислорода. В течение нескольких дней организм привыкает к новым условиям. После этого обмен веществ возвращается к норме и дозировки инсулина тоже.

Будьте готовы, что придется снизить дозировки базального (продленного) инсулина на 20-40% в первые несколько дней. Это убережет вас от гипогликемии днем натощак и ночью, когда спите. Если предполагаете заниматься спортом на большой высоте над уровнем моря, то нужно будет значительно понижать дозировки всего инсулина, который вы колете. Имеется в виду, понижать их сильнее, чем когда вы занимаетесь физкультурой в привычных условиях.

Инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания — вообще серьезная проблема, а для диабетиков они еще в несколько раз опаснее, чем для здоровых людей. Если организм борется с инфекцией, то это может свести на нет все попытки поддерживать сахар в крови в норме. Инфекционные заболевания повышают сахар и увеличивают потребность в инсулине. Если сахар несколько недель был нормальный, а потом внезапно подскочил, то наиболее вероятная причина — инфекция. Больные диабетом замечают, что сахар начинает расти еще за 24 часа до проявления явных симптомов простуды. А если инфекция в почках, то это может увеличить потребность в инсулине аж в 3 раза.

Инфекции заставляют организм вырабатывать гормоны стресса, которые снижают чувствительность к инсулину и повышают сахар в крови. Если сахар повышенный, то белые кровяные клетки менее эффективно противодействуют инфекции, и она делает свое черное дело в беззащитном организме. Это схема порочного круга, который развивается очень часто, если больной диабетом уделяет недостаточно внимания лечению инфекционного заболевания. Учтите также, что у диабетиков инфекции случаются чаще, чем у здоровых людей. Потому что повышенный сахар в крови создает благоприятную среду для бактерий, вирусов и грибков.

Чаще всего инфекции вызывают насморк, кашель, боли в горле, молочницу у женин. Более тяжелые варианты — инфекции мочевыводящих путей, воспаление легких. Во время инфекционных заболеваний могут обнаруживаться кетоны в моче, потому что инсулин теряет свою эффективность. Нужно почаще проверять свой сахар в крови, а также кетоны в моче с помощью тест-полосок. Держите команду врачей в боевой готовности. Не стесняйтесь вызвать скорую помощь, если замечаете, что состояние ухудшается.

инфекционные заболевания при диабете

Даже если во время болезни вы кушаете меньше, чем обычно, продолжайте колоть продленный инсулин. Иначе ваш сахар может “зашкаливать” и разовьется диабетический кетоацидоз — острое осложнение, смертельно опасное. Основные его симптомы — тошнота, слабость, запах ацетона при дыхании. Лечение кетоацидоза проводится только в медицинском учреждении. Можно изучить протокол лечения диабетического кетоацидоза. Срочно вызывайте скорую помощь. Еще раз: это смертельно опасное осложнение.

Как правило, во время инфекционного заболевания дозу продленного инсулина нужно повышать. Если кетонов в моче нет, то попробуйте увеличить ее на 25-50%. Если тест-полоски показывают кетоны в моче, то повышайте свою дозу Латнуса, Левемира или протафана на 50-100%. Можно также сделать укол быстрого инсулина, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Повысив дозировку инсулина, измеряйте свой сахар глюкометром каждые 1-2 часа.

Инсулин не усвоится и не подействует, если организм обезвожен. Пейте особенно много жидкости, пока лечитесь от инфекционного заболевания. Это жизненно необходимо. Ориентировочная норма для взрослых — одна чашка жидкости в час, пока пациент бодрствует. Для детей — 0,5 чашки жидкости в час. Жидкость, которую вы пьете, не должна содержать кофеина. Это означает, что черный и зеленый чай не подходит.

Подробнее читайте “Как лечить высокую температуру, простуду, рвоту и понос при диабете”.

Кариес зубов осложняет лечение диабета

Люди уделяют своим зубам гораздо меньше внимания, чем следовало бы. Особенно это касается больных диабетом. Сначала хронически повышенный сахар приводит к инфекционным заболеваниям ротовой полости, потому что создает благоприятную питательную среду для бактерий. Потом инфекция в ротовой полости в свою очередь мешает понизить сахар в крови до нормы. Образуется порочный круг.

Редко можно видеть больного диабетом “со стажем”, у которого не было бы проблем с зубами. Инфекционные заболевания ротовой полости, которые тяжело протекают, могут быть признаком диабета для тех больных, кого еще не обследовали и не диагностировали. Стоматологи часто направляют своих пациентов на анализ крови на сахар, и, как правило, их подозрения оправдываются.

Если инсулин вдруг перестал работать, т. е. ваша нормальная доза инсулина не понижает сахар так же, как обычно, — прежде всего, убедитесь, что инсулин во флаконе не помутнел. Потом проверьте, что его срок годности не прошел. Если с этим все в порядке, то причина №3 по распространенности — у вас развивается инфекционное заболевание во рту. Прежде всего, осмотрите свои десна, нет ли на них признаков инфекции. В список этих признаков входят покраснение, припухлость, кровоточивость, болезненность на ощупь. Наберите в рот воды со льдом и подержите 30 секунд. Если какой-то зуб заноет — это точно инфекция, срочно обратитесь к стоматологу.

Инфекционные заболевания зубов и десен у больных диабетом очень распространены. Их нужно лечить как можно быстрее, потому что они мешают поддерживать сахар в норме. К вашему сведению, стоматология в странах СНГ считается лучшей по соотношению цена/качество, чем во всей Европе. Потому что она не слишком зарегулирована государством. Будем надеяться, что такое положение вещей сохранится и дальше. Начинает развиваться “стоматологический туризм” к нам из Британии и США. В такой ситуации нам с вами — местным жителям — тем более стыдно ходить с больными зубами.

Скрытое воспаление и как его устранить

Диабет 2 типа состоит из 2-х нарушений обмена веществ:

  • Инсулинорезистентность — пониженная чувствительность тканей к инсулину
  • Выработка инсулина поджелудочной железой в количестве, недостаточном, чтобы преодолеть инсулинорезистентность.

Перечислим 5 причин, которые вызывают инсулинорезистентность. Это наследственность (генетические причины), обезвоживание, инфекционные заболевания, ожирение, а также повышенный сахар в крови. Теперь сделаем уточнение. Инфекционные заболевания и ожирение вызывают инсулинорезистентность не напрямую, а потому, что провоцируют воспаление. Скрытое или явное воспаление, в свою очередь, увеличивает инсулинорезистентность.

Воспаление — это ответ иммунной системы на вторжение чужеродных белков, в частности, микроорганизмов. Предположим, человек поранился, и в рану попала инфекция. Иммунная система старается уничтожить микробов, направляя против них своих “бойцов”. Побочными эффектами этой битвы является то, что рана опухает, болит, краснеет, становится горячей на ощупь, из нее выделяется гной. Все это и есть воспаление.

Важные причины скрытого воспаления, кроме инфекций:

  • Абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) — жировые клетки выделяет в кровь вещества, которые провоцируют скрытые воспалительные реакции.
  • Аутоиммунные заболевания, например, красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит и другие.
  • Непереносимость глютена. Это белок, который содержится в злаках, особенно в пшенице, ржи, овсе и ячмене. Тяжелая генетическая непереносимость глютена — это серьезная болезнь, которая называется целиакия. В то же время, у 70-80% людей есть непереносимость глютена в легкой форме. Она вызывает хроническое скрытое воспаление и через него — инсулинорезистентность.

Хроническое воспаление — это серьезная проблема, которой отечественные врачи практически не уделяют внимание. Тем не менее, скрытые воспалительные реакции могут “тлеть” организме годами. Они усиливают инсулинорезистентность, а также повреждают кровеносные сосуды изнутри, вызывая атеросклероз, а потом инфаркт и инсульт.

Уделяйте борьбе с воспалительным реакциями серьезное внимание! Не настолько серьезное, как поддержанию стабильно низкого сахара в крови, но все же значительное. Что следует сделать:

  1. Сдайте анализы крови на маркеры воспаления. В первую очередь, это С-реактивный протеин (не путать с С-пептидом!) и фибриноген.
  2. Решите свои проблемы с зубами. Больные зубы — это очаг хронической инфекции, которая повышает инсулинорезистентность, а также потихоньку разрушает кровеносные сосуды, повышая риск инфаркта и инсульта.
  3. Важно! Найдите в Интернете и изучите симптомы непереносимости глютена. Если у вас есть эти симптомы, то попробуйте совмещать низко-углеводную диету с безглютеновой. Оцените изменения в своем самочувствии через 6 недель. Если стало лучше, то продолжайте так же питаться и дальше.
  4. Уровень хронического воспаления в организме понижают следующие добавки: альфа-липоевая кислота, экстракт зеленого чая, а также источники жирных кислот омега-3 — рыбий жир, льняное масло, масло вечерней примулы. Читайте также, какие добавки нужно принимать от гипертонии и при проблемах с сердцем.

Стресс, ярость, гнев

Ситуации, которые вызывают стресс или ярость, периодически случаются со всеми нами. Некоторые их примеры:

  • публичное выступление;
  • сдача экзаменов;
  • вызов на ковер к начальнику;
  • посещение стоматолога;
  • визит к врачу, от которого вы ожидаете плохих новостей.

Резкий выброс гормонов стресса вызывает, помимо всего остального, повышение сахара в крови. Однако, реакция у всех людей разная. Одно и то же событие может вас изрядно разозлить, а другого больного диабетом вообще не зацепит. Соответственно, у него сахар ничуть не поднимется. Вывод: нужно отслеживать ситуации, которые повторяются регулярно, и в них ваш сахар взлетает из-за стресса. Какие причины регулярно вызывают у вас скачки сахара? Если вы их определите, то сможете заранее предсказывать и планировать свою реакцию. Неприятности, которые можно предсказать, в ваших силах и предотвратить.

Большинство стрессовых ситуациях происходят спонтанно. Но некоторые из них наверняка случаются с вами регулярно. В таких случаях вы заранее знаете, что событие произойдет и когда оно случится. Сделайте укол небольшой дозы быстродействующего инсулина за 1-2 часа до предполагаемого события. Это компенсирует действие гормонов стресса. При этом нужно измерять сахар глюкометром раз в 30-60 минут, чтобы убедиться, что не перестарались с дозировкой инсулина. Допустим, вам нужно 1-2 ЕД быстрого инсулина для профилактики перед стрессовой ситуацией. Если заранее не сделать профилактический укол, то потом понадобится колоть 4-6 ЕД, чтобы погасить сахар, когда он уже подскочил. И скорее всего, вы не отделаетесь одним уколом, а понадобится делать два укола с интервалом в 4-5 часов. Профилактика — это намного легче и правильнее, чем сбивать сахар, когда он уже повысился.

стресс и уровень сахара в крови при диабете

Многие больные диабетом имеют привычку обвинять хронический стресс в том, что у них не получается нормально контролировать сахар в крови. Это лживая и опасная точка зрения. Она позволяет снять ответственность за соблюдение режима с ленивого пациента, переложив ее на “непреодолимые” обстоятельства. К сожалению, в такой ситуации осложнения диабета быстро развиваются, и никакие оправдания их не интересуют.

Доктор Бернстайн долгие годы наблюдает за своими пациентами и за течением собственного диабета. За это время он пришел к выводу, что хронический стресс не оказывает прямого влияния на сахар в крови. Разве только если пациент использует его как предлог, чтобы отлынивать от соблюдения режима. Чаще всего это проявляется в том, что диабетик позволяет себе переедать или кушать “запрещенные” продукты с высоким содержанием углеводов.

Все мы время от времени проходим через периоды неудач и огорчений. В их обширный список входят: проблемные браки, развод, увольнение или потеря бизнеса, медленное угасание любимого человека из-за неизлечимой болезни, и т. д. Такие периоды могут продолжаться долго, и кажется, что вы полностью утратили контроль над своей жизнью. На самом деле, всегда остается как минимум одно, что вы точно можете контролировать. Это ваш сахар в крови.

Многие диабетики отмечают, что у них подскакивает сахар в крови из-за коротких эпизодов острого стресса. Классические примеры таких ситуаций — сложные экзамены в учебном заведении, а также публичные выступления. Доктор Бернстайн отмечает, что его сахар в крови подскакивает на 4,0-5,5 ммоль/л каждый раз, когда ему приходится давать интервью тележурналистам. Поэтому в таких ситуациях приходится вводить дополнительный “короткий” инсулин.

Общее правило такое. Если эпизод достаточно острый, чтобы вызвать выброс эпинефрина (адреналина), то, вероятно, он вызовет и скачок сахара в крови. Эпинефрин — один из гормонов стресса, которые провоцируют печень превращать свои запасы гликогена в глюкозу. Это часть человеческой инстинктивной реакции “сражайся или беги”. Тело пытается обеспечить дополнительную энергию, чтобы справиться с угрожающей ситуацией. Повышенный уровень эпинефрина обычно проявляется в учащении пульса и дрожании рук. У больных диабетом 2 типа на начальной стадии, которые вырабатывают достаточно или даже слишком много инсулина, острый стресс вряд ли вызовет скачок сахара в крови.

Если сахар в крови остается повышенным в течение нескольких дней подряд, а тем более, недель, то не надо списывать это на хронический стресс или пережитый острый эпизод. Ищите более правдоподобную причину и устраняйте ее.

Кофеин

Кофеин — стимулятор, который повышает сахар в крови примерно через 1 час после употребления. Он заставляет печень расщеплять больше гликогена и выбрасывать глюкозу в кровь. На одних людей кофеин действует сильнее, чем на других. Возможно, он является одной из причин необъяснимых скачков сахара, которые бывают у вас.

Продукты, которые содержат значительные дозы кофеина

Продукт
Доза кофеина, мг
Энергетические напитки
100-280
Заварной кофе
100-120
Растворимый кофе
60-80
Эспрессо
100
Латте
100
Чай ( в т. ч. зеленый)
30-50
Диетическая кола
30-45

Предполагается, что вы соблюдаете низко-углеводную диету от диабета, поэтому не пьете обычную колу, не едите шоколад и т. д.

Рекомендуется путем экспериментов в разные дни определить, как кофеин действует на ваш сахар в крови. Если окажется, что значительно влияет, то нужно употреблять его меньше или слегка повышать дозировки инсулина. Употребление продуктов, содержащих кофеин, осложняет соблюдение низко-углеводной диеты. Поэтому разумнее от них воздерживаться. Рекомендуется оставить в своем рационе только зеленый чай 1-3 чашки в день. Обращаем ваше внимание, что при диабете 2 типа нежелательно употреблять любые сахарозаменители и продукты, которые их содержат. Это намек на диетическую колу.

Читайте также статью “Сахарозаменители при диабете: стевия и другие”.

Тестостерон у мужчин и женщин

У мужчин пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови может вызвать инсулинорезистентность — снижение чувствительности тканей к действию инсулина. У женщин тот же эффект дает наоборот повышенный уровень тестостерона в крови. Для женщин эта проблема подробно анализируется в статье про поликистоз яичников (появится на сайте позже). А ниже мы рассмотрим, как тестостерон влияет на чувствительность клеток к инсулину у мужчин.

Следующие признаки заставляют заподозрить пониженный уровень тестостерона в сыворотке крови:

  • рост груди — гинекомастия;
  • абдоминальное ожирение (на животе и вокруг талии) без переедания;
  • необходимость колоть большие дозы инсулина (обычно 65 ЕД в сутки и более), чтобы понизить сахар в крови до нормы.

Не обязательно, чтобы у были одновременно все 3 признака. Достаточно хотя бы одного из них, чтобы отправить пациента сдать соответствующий анализ крови. Если уровень тестостерона в крови около нижней границы нормы, а тем более, если он ниже нормы, то целесообразно пройти курс лечения. Цель — повысить уровень тестостерона до середины диапазона нормы. Благодаря этому, можно будет уменьшить дозы инсулина, и у больных диабетом 2 типа похудение пойдет быстрее.

Обратитесь к хорошему врачу-урологу, чтобы он назначил подходящий препарат. Доктор Бернстайн назначает своим пациентам уколы тестостерона по 1-2 раза в неделю. Его практика показала, что для мужчин такие уколы удобнее, чем гели или кожные пластыри. Проходя курс лечения, пациенты периодически повторно сдают анализы крови на тестостерон. Для назначения конкретного препарата обратитесь к врачу. Это категорически не тот случай, чтобы заниматься самолечением. Не используйте товары из секс-шопа или какие-то шарлатанские средства.

Стероидные гормоны

Лекарства, которые содержат стероидные гормоны — кортизон и преднизон — назначают для лечения астмы, артрита, воспаления суставов и других заболеваний. Эти препараты значительно снижают чувствительность клеток к инсулину и повышают сахар в крови. Иногда у больных диабетом на фоне их приема сахар начинает “зашкаливать”. Такое действие оказывают не только таблетки, но и ингаляторы от астмы, а также стероиды в форме кремов и мазей.

Одни препараты со стероидами более мощные, чем другие. Также различается их продолжительность действия. Насколько то или иное лекарство повышает сахар в крови — уточните у врача, который вам его назначает. В большинстве случаев, каждая доза стероидов повышает сахар на период 6-48 часов. Вероятно, нужно будет повысить дозировки инсулина на 50-300%.

Прочие лекарства

Повышают сахар в крови следующие лекарства:

  • мочегонные препараты;
  • эстроген;
  • тестостерон;
  • эпинефрин и средства от кашля, которые его содержат;
  • некоторые антибиотики;
  • литий;
  • бета-блокаторы, особенно старые — атенолол, пропранолол и другие;
  • гормональные таблетки для щитовидной железы.

Если вы начинаете прием каких-то препаратов из перечисленных, то наверняка придется повышать дозировки инсулина. Уточним, что гормональные таблетки для щитовидной железы требуют повышения дозы продленного инсулина.

Какие лекарства понижают сахар:

  • ингибиторы МАО;
  • никотиновые пластыри от курения;
  • некоторые антибиотики и антидепрессанты (уточняйте!);
  • таблетки от диабета (подробнее читайте все о лекарствах от диабета);
  • уколы от диабета 2 типа — Баета и Виктоза.

Уточните у врача, который выписывает вам лекарство, как оно влияет на сахар в крови. Иногда нужно заранее понижать дозировки инсулина. Но в большинстве случаев лучше подождать и посмотреть, какой эффект окажет новое лекарство.

Чтобы решить, как менять дозировки инсулина на фоне приема нового лекарства, нужно измерять сахар глюкометром по 10-12 раз в день и вести записи. Также нужно хорошо понимать, как действует продленный инсулин и уколы быстрого инсулина на еду. Подробнее читайте статьи “Продленный инсулин Лантус, Левемир и протафан” и “Инъекции быстрого инсулина перед едой. Нормализуем повышенный сахар уколами инсулина”.

Тошнота, проблемы с пищеварением

Каждый случай тошноты — повышенный риск гипогликемии для тех, кто колет болюсный инсулин перед едой. Потому что этот инсулин должен покрыть пищу, которая не переварится и не усвоится. Тошнота регулярно бывает на ранних стадиях беременности и во время химиотерапии. При таких обстоятельствах нужно экспериментировать с временем укола болюсного инсулина. Возможно, лучше делать его не до еды, а через 1-2 часа после нее, когда вы уже знаете, что съеденная пища нормально переваривается.

Гастропарез — это форма диабетической нейропатии (поражения нервной системы), при которой пища из желудка поступает в кишечник с большой задержкой. Съеденные продукты перевариваются медленнее обычного. Поэтому сахар после еды повышается не сразу, а через несколько часов. Если вы колете короткий или ультракороткий инсулин на приемы пищи, то можете замечать, что сахар после еды снижается, а потом через несколько часов значительно повышается. Почему это происходит? Когда быстрый инсулин начинает действовать, то пища еще не усвоилась. А когда пища наконец переварилась и начала повышать сахар в крови, действие инсулина уже прекратилось.

В организме человека есть мышцы, которые обеспечивают движение пищи по кишечнику, в частности, опорожнение желудка. Этими мускулами управляет нервная система. Причем происходит это автономно, т. е. без сознательных размышлений. К сожалению, у многих людей диабет с годами повреждает нервы, которые управляют работой желудочно-кишечного тракта. Одно из проявлений этого — диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка.

диабет и проблемы с пищеварением

Цель лечения диабета в том, чтобы поддерживать нормальный сахар в крови, как у здоровых людей. К сожалению, если уже успел развиться диабетический гастропарез, то это весьма затрудняет достижение такой цели. У диабетика, страдающего гастропарезом, могут быть проблемы с контролем сахара в крови, даже если он перешел на низко-углеводную диету, старательно соблюдает режим самоконтроля и инъекций инсулина.

Как и диабет, гастропарез может проявляться в разной степени, от мягкой до тяжелой. В тяжелых случаях, больные непрерывно страдают от запоров, отрыжки, изжоги, тошноты, вздутия живота. Значительно чаще встречается мягкий диабетический гастропарез, при котором пациент не ощущает вышеперечисленных симптомов, но его сахар меняется непредсказуемо. Хуже всего, если пациент с гастропарезом лечит диабет инсулином. Предположим, что вы сделали укол короткого инсулина перед едой, чтобы предотвратить скачок сахара в крови. Но из-за гастропареза пища остается в желудке, и глюкоза не попадает в кровь, как планировалось. В такой ситуации под действием инсулина сахар в крови может понизиться очень низко, вызвав тяжелую гипогликемию с потерей сознания.

Гастропарез — это проблема, которой следует уделять огромное внимание, если вы диабетик “со стажем”, долгие годы соблюдали “сбалансированную” диету, и из-за этого ваш сахар в крови оставался все время повышенным. Тем не менее, существуют способы намного улучшить контроль сахара для больных с диабетическим гастропарезом. Наш сайт содержит уникальную информацию о лечении этой проблемы. Читайте подробную статью “Диабетический гастропарез”.

Недостаток сна

Сон — это мощный регулятор аппетита, энергичности и массы тела. Дефицит сна повышает выработку гормонов стресса, а это осложняет контроль сахара в крови при диабете. Также недостаток сна повышает склонность к перееданию, ведет к ожирению и вызывает инсулинорезистентность. Хуже всего, если вместо сна вы бездельничаете в сидячем положении — смотрите телевизор и т. д. Однако, если в часы отдыха вы напряженно работаете или занимаетесь спортом, то сахар может упасть ниже обычного уровня.

Если у вас проблемы со сном, то будьте готовы повышать свои дозировки инсулина. Это наверняка придется делать, если вы спите менее 6 часов в сутки. Однако, если вы решили поработать поздно ночью, то, возможно, дозировки продленного инсулина придется наоборот снизить на 20-40%. Держите под рукой таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии.

Каждый человек получает преимущества, если у него стабильное расписание сна и бодрствования. Если вам трудно спать по ночам достаточно, то откажитесь от кофеина, не спите днем, не занимайтесь спортом на ночь. Хотя дневная физкультура поможет вам лучше заснуть ночью. Часто проблемы со сном вызваны каким-то физическим заболеванием или психологическим дискомфортом. В таком случае, не стесняйтесь обратиться за помощью к специалистам.

Выводы

Мы подробно рассмотрели второстепенные факторы, которые влияют на сахар в крови у больных диабетом 1 и 2 типа. Основное лечение — правильная диета, таблетки и уколы инсулина. Материал этой статьи также поможет вам привести сахар в норму, стабильно контролировать диабет.

Перечислим, что влияет на сахар в крови:

  • стресс и гнев;
  • кофеин;
  • инфекционные заболевания;
  • диабетический гастропарез, тошнота и рвота;
  • бурный рост в подростковый период;
  • похудение и набор веса;
  • физическая активность;
  • рефлекторное повышение после гипогликемии;
  • стероидные препараты;
  • хирургические операции;
  • напряженная умственная работа;
  • климат, температура и влажность воздуха;
  • высота над уровнем моря;
  • употребление алкоголя;
  • путешествия;
  • нерегулярный сон, дефицит сна.

Дополнительные факторы для женщин:

  • менструальный цикл;
  • менопауза;
  • беременность.

Подробнее читайте статью “Диабет у женщин”.

Можно задавать вопросы в комментариях, администрация сайта быстро отвечает.

загрузка...
  1. Alexander Vlasov

    Добрый день, мне 47, рост 166 см, вес 86 кг, диабет 2-го типа.
    Сижу на низко-углеводной диете вторую неделю, ем менее чем на 40 б.
    Лекарство применяю Сиофор три раза в день по 1000, вес упал с 89 до 86 кг и остановился.
    Физические упражнения: Велотренажер 5 подходов в день по 12 км за раз. Плюс силовые упражнения на пресс.
    Сахар был ну очень высокий в среднем 17-19, сейчас от 6,3 до 8,0 и больше не снижается.
    Вопрос: Почему может не снижаться вес и сахар? При низко-углеводной диете и соблюдении ваших рекомендаций.
    С уважением Александр.

    1. admin Post author

      > Сахар был ну очень высокий в среднем 17-19
      > Почему может не снижаться вес и сахар?

      Если у вас сахар в крови достигал 17-9 ммоль/л — это значит, что свою поджелудочную железу вы уже очень посадили. Поэтому вам необходимо колоть инсулин, несмотря на все старания. У нас подробно расписано, как это делать правильно. Низко-углеводной диеты и физкультуры в вашем случае недостаточно. Поленитесь лечиться инсулином — познакомитесь с тяжелыми осложнениями диабета.

      Также убедитесь, что в ваш рацион не просачиваются скрытые углеводы.

      > ем менее чем на 40 б.

      Что это?

      > вес упал с 89 до 86 кг и остановился

      За неделю минус 3 кг — это очень хорошо. Продолжайте соблюдать режим и смотрите, что будет дальше.

      1. Диляра

        Сразу на инсулин… И это через 2 недели низко-углеводной диеты за всю жизнь. Да у нее отличные результаты. И нужно действительно смотреть на питание, а возможно и физиологическое плато. Вот если она будет в нормальном весе и сахар все равно будет высокий, тогда и нужно думать об уколах. Погорячились…

        1. admin Post author

          > Да у нее отличные результаты

          Отличные результаты — это сахар утром натощак, а также после каждого приема пищи не выше 5,5 моль/л.

          Не выше 6,0 ммоль/л — терпимо.

          Все, что выше — плохо.

          Конкретно этому пациенту нужно колоть инсулин в дополнение к диете, чтобы держать сахар в норме, как у здоровых людей. Другой вопрос, что дозировки инсулина нужны маленькие.

          1. Андрей

            «Отличные результаты — это сахар утром натощак, а также после каждого приема пищи не выше 5,5 моль/л.»
            Вы это серьезно?!?! Про утро согласен. Но после еды… С таким сахаром диабетик через 15 мин ходьбы будет гипогликемию ловить. Никакой физической работы при таком сахаре. Или постоянно жевать кусочки сахара, чтобы в гипогликемию не уйти. Сужу по себе.
            Утром после завтрака сахар 9-10. Прохожу 2 км до работы пешком — сахар 7-8. Работа сидячая. Запаса хватает на 2 часа. Дальше нужно есть.

          2. admin Post author

            С таким сахаром диабетик через 15 мин ходьбы будет гипогликемию ловить.

            Не будет, если он точно отрегулировал свои дозировки инсулина и колет низкие дозы, подходящие для низко-углеводной диеты. Никакие таблетки, могущие вызвать гипогликемию, принимать вообще не нужно.

            Изучите эту статью — теоретическое обоснование метода.

            Никакой физической работы при таком сахаре

            Работайте на здоровье, только учитывайте это, когда подбираете свои дозировки инсулина.

            Вы сможете обходиться настолько низким количеством инсулина, что в первое время в это трудно будет поверить.

  2. Елена

    Здравствуйте!
    -Мне 43 года.Рост 164,вес 58.СД 1 тип.
    -Осложнения:глаукома терминальная,вторичная,ретинопатия,сенсомоторгая полинейропатия дистальный тип.
    -Лантус, Новорапид.
    Лантус 23:00 8-10 Ед, Новорапид-по ХЕ.
    Вопрос :Феномен утренней зари.
    Решила ставить Лантус 2 раза : в 00:00-2 Ед, в 04:00-6 Ед.
    В 4 часа СК-15,2 (поставила на коррекцию 2 Ед Новорапида).В 11:30 СК-15,3.
    Может Лантуса мало ставлю?
    Заранее благодарна!

    1. admin Post author

      > Может Лантуса мало ставлю?

      Задавая такой вопрос, нужно было хотя бы указать, что вы ели с вечера, а потом утром. Напоминаю, что рекомендации по расчету дозировок инсулина, в том числе по борьбе с феноменом утренней зари, которые мы приводим, предназначены только для диабетиков, которые перешли на низко-углеводную диету. Если вы питаетесь по «сбалансированной» диете, то я вам особо ничем помочь не смогу. Желательно дня 3 пожить в режиме тотального самоконтроля сахара в крови, а потом выложить полный дневник для анализа. Обязательно рассчитайте скорость клубочковой фильтрации почек, прежде чем лечиться нашими методами. Потому что на продвинутой стадии поражения почек низко-углеводная диета уже запрещена.

  3. Наталия

    Доброго дня. У нас такая ситуация. 3 месяца назад мой ребенок был госпитализирован с 33.6 сахаром в крови, но сахар сам снизился до нормы без инсулина. После нагрузки он снова повысился до 19 и опять снизился сам до нормы через 3 часа, с-пептид 68. Сейчас находимся на правильном питании (не люблю слово диета) и сахара преимущественно натощак 3,5-4.4, в течении дня не выше 6.2 уже 3 месяца. А вот сегодня после плотного завтрака сахар опять поднялся до 14 и снова встал в норму через 3 часа. На диабет 1 типа это не похоже. Что это может быть? Ребенку 8 лет.

    1. admin Post author

      > Что это может быть?

      Вам нужно найти хороших (!) гастроэнтеролога и эндокринолога и обсудить этот вопрос с ними.

  4. Алексей

    Добрый день.
    Подскажите, пожалуйста, если выпить за один прием 2 литра воды, то наступит эффект «китайского ресторана»? Ведь вода так же растягивает стенки желудка, как и пища.

    1. admin Post author

      > если выпить за один прием
      > 2 литра воды, то наступит
      > эффект «китайского ресторана»?

      Скорее всего, да, особенно у больных диабетом 1 типа. Можете проверить — и узнаете точно.

  5. Жаныл

    Огромное спасибо за Вашу работу и заботу о нас! Крепкого здоровья, счастья и всех благ Вам и Вашей семье!

  6. Кирилл Точилин

    Хочу немного возразить автору статьи — НЕЛЬЗЯ колоть короткий инсулин перед операцией. Я простой обыватель, без медицинского образования, но с более чем 15-летним стажем диабета 1 типа. Представьте — перед началом операции сахар в крови, к примеру, 5.0, в соответствии с рекомендациями. Теперь колем короткий инсулин в ожидании повышения сахара вследствие предстоящей процедуры. Так вот, каждый человек индивидуален. Поэтому нельзя точно сказать, как поведёт себя сахар во время операции. Диабетик под наркозом, сахар пошёл вниз вследствие подколки, и всё — гипогликемию во время наркоза никто не определит, и из наркоза пациент уже не выйдет. У меня, например, реакция на стресс и подобные вещи — не повышение, а наоборот резкое снижение сахара в крови. Делал две операции с начальными сахарами примерно около 7. Грамотный хирург всегда подстрахуется. Лучше снизить возможно повысившийся сахар уже после выхода из наркоза, когда пациент пришел в сознание. А тема безуглеводной (низко-углеводной) диеты — за 15 лет путём разных экспериментов я сам пришёл к такому же выводу. Метод верный.

    1. admin Post author

      > Грамотный хирург
      > всегда подстрахуется

      Насколько я понимаю, на Западе во время операций проводится непрерывный мониторинг глюкозы в крови у пациента. Поэтому Бернстайн и дал рекомендацию — спокойно колоть быстрый инсулин перед операцией. В наших условиях это слишком опасно, вы правы.

  7. Владимир

    Как выглядит меню при сахарном диабете 1 типа при низко-углеводной диете

    1. admin Post author

      Как вы его себе спланируете, так оно и будет выглядеть. Готового меню у меня нет.

  8. Владимир

    Как определить дозу левемира и лантуса на сутки при двухразовой инъекции?

  9. винера

    Добрый день!
    Большое спасибо за Ваш сайт. Показатели сахара в крови действительно приходят в норму.

  10. Валентин

    Добрый день. Мне 50 лет. Рост 170, вес 85.
    Решил задать вопрос после похода к эндокринологу, которая не поставила диагноз СД.
    На протяжении длительного времени сахар в крови натощак понимается до 7- 7,5, а то и 9.
    Через час после приема пищи(может даже содержать небольшое количество сахара) уровень глюкозы приходит в норму 5-5,5.
    Гликированный гемоглобин 6,0%.
    На основании этого врач, без дальнейших обследований решила, что диабета нет.
    Однако постоянно чувствую интоксикацию организма.
    Онемение части языка, отеки рук, тянущие боли в пояснице. Стали хрустеть все суставы плечевого пояса. Появляется сыпь на лбу. Иногда шелушится кожа на бровях и около крыльев носа. Зуд и высыпания на груди.
    Около года назад при длительной ходьбе стала опухать нога. Вечерний массаж снимает опухоль.
    Искать ли мне другого эндокринолога или проблема лежит в другой плоскости?

    1. admin Post author

      > Искать ли мне другого эндокринолога

      Изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа, к врачам можете лишний раз не ходить.

      > или проблема лежит в другой плоскости?

      Я бы на вашем месте сдал анализы (не УЗИ) — проверил почки, печень, и еще на разные аллергены.

  11. Алексей

    Доброго времени суток!
    На низко-углеводной диете могут появиться так называемые «голодные кетоны»?

    1. admin Post author

      > могут появиться так называемые «голодные кетоны»?

      Могут, но это не страшно, а при диабете 2 типа даже хорошо. Пока сахар в крови нормальный и самочувствие тоже, не обращайте внимания на кетоны.

  12. Александр

    Здравствуйте!
    Не смог найти ответ на Вашем сайте. А какие каши можно есть при диабете 2 типа и можно ли пить нулевой кефир? Как оказалось, я питался неправильно — ел яблоки, груши, пил чай с лимоном, утром гречку с нулевым кефиром и т. д. Правда, ожирения у меня нет, но имеются выбросы сахара ночью — синдром утренней зари.

    1. admin Post author

      > какие каши можно есть при диабете 2 типа
      > и можно ли пить нулевой кефир?

      Ни то, ни другое нельзя. Обезжиренные молочные продукты вообще лучше не потреблять.

      > ожирения у меня нет

      Изучите эту статью.

  13. Александр

    По вашей рекомендации начал принимать низко-углеводную диету. Удивительно, до этого у меня по утрам был сахар 9,6. После первого дня этой диеты стал 8,6. После второго — 7,6. Продолжаю придерживаться этой диеты. У меня диабет 2 типа уже 15 лет. Мне 68 лет. По утрам до этого ел гречневую кашу с нулевым кефиром. Постоянно ограничивал себя в еде. Сейчас чувства голода нет! Пью пол-таблетки Манинила утром и вечером и все!!!

    1. admin Post author

      > Пью пол-таблетки Манинила

      Вам нужно изучить статью про лекарства от диабета и сделать выводы.

      Напоминаю, что норма сахара — не выше 5,5-6,0 ммоль/л после еды. К ней нужно стремиться. А снизить с 9,6 до 7,6 — тут гордиться особо нечем.
      ,6

  14. нина

    Сергей, большое спасибо, за Ваш бескорыстный труд, за создание сайта, советы, участие. Постараюсь последовать Вашим советам и сесть на диету, чего не получалось в течении 12 лет болезни. Диабет по 2 типу с сахарами до 9,0 по утрам. Диабетон выбросила по Вашему совету, оставила Сиофор 1000 утром и вечером. Очень надеюсь на Ваш совет по диете, потому что как-то пришлось посидеть на одних вареных овощах — и сахара упали до 3,5. Так что не все потеряно — может, нормализую с Вашей помощью. Скажите, есть ли смысл заменить Сиофор Дибикором или они как-то равноценны? А почему Вы умалчиваете о молоке? твороге? кефире? сметане? Их что ли нельзя? Спрашиваю, т. к. хочу всю семью перевести на эту диету, а от молочных продуктов отказываться не хочется. Спасибо, с уважением и благодарностью — Нина.

    1. admin Post author

      > есть ли смысл заменить Сиофор Дибикором

      Это совсем разные препараты, не взаимозаменяемые.

      > почему Вы умалчиваете о молоке?
      > твороге? кефире? сметане?

      Ничего из перечисленного вами нельзя

      > от молочных продуктов
      > отказываться не хочется

      Можно твердый сыр и желеобразный белый йогурт, если сможете его найти.

  15. нина

    Большое спасибо, что не обошли вниманием. Я, безусловно, верю Вам и принимаю все, как аксиому, но хотелось бы знать (из женского любопытства) почему нельзя молочные продукты? Жирное молоко — прекрасный, качественный белок. Заболотный воспевает его на своих семинарах. И в чем причина отказа от заквашенных огурцов и капусты? Расскажите, пожалуйста, если найдете время. Когда я знаю причину — мне легче отказаться. По поводу Дибикора. Таурин мне нужен по программе гипертонии и поэтому интересно — можно ли оставить Метформин-Сиофор и принимать только Дибикор? И еще. Не попадались ли Вам какие-нибудь статьи о действенном лечении пищевой аллергии? Проблема ужасная. Спасибо.

    1. admin Post author

      > Жирное молоко — прекрасный,
      > качественный белок

      Оно содержит лактозу, которая вызывает неконтролируемые скачки сахара.

      Можно кушать твердый сыр, густой желеобразный белый йогурт, а также сливочное масло наивысшей жирности.

      > в чем причина отказа от заквашенных
      > огурцов и капусты

      Найдите книгу «Новая революционная диета Аткинса» и прочитайте в ней главу про кандидоз.

      > можно ли оставить Метформин-Сиофор
      > и принимать только Дибикор?

      Не понял вопрос. Дибикор и Сиофор можно принимать одновременно, если нужно. Дибикор — на пустой желудок. Сиофор — вместе с едой.

      > статьи о действенном лечении пищевой аллергии?

      Низко-углеводная диета убирает практически все пищевые аллергены, кроме куриных яиц.

      Советую изучить также книгу «Мозг. Обратная связь». Там много интересного про аллергии.

  16. нина

    Большое спасибо за советы! Поздравляю с Крещением Господнем ! Желаю Вам мира душевного, духовной радости, оптимизма, здоровья, скорейшего прекращения военного безумия и наступления мирного времени на родной Украине. Храни Господь Вас, Вашу семью, прекрасный Киев и всю Украину.

  17. Ирина Шарикова

    Здравствуйте. Мне 26 лет. Вес 80 кг, рост 165 см. Поставили диагноз СД1. Сахар натощак 7.4. Делала УЗИ щитовидной железы и внутренних органов — все в норме. Высокий гликозилированный гемоглобин 10,80%. Но в течении года я проходила лечение по женской части, где корректировался гормональный фон. Естественно, принимала гормоны. Может ли быть скачок сахара на этом фоне? Точно ли это диабет? Стоит ли начинать колоть инсулин?

    1. admin Post author

      > Точно ли это диабет?

      Это пока не известно. Контролируйте свой сахар утром натощак и после каждого приема пищи. Со временем видно будет.

      > Стоит ли начинать колоть инсулин?

      Да, не тяните и не ленитесь это делать, потому что сахар у вас высокий.

  18. Елена

    Здравствуйте, Сергей! Мне 40 лет, рост 169 см, вес 93 кг. Диабет 1 типа, тяжелое течение, длится 27 лет. Принимаю лантус два раза: утром 10 ед в два укола, еще на ночь 8 ед в два укола. Колю хумалог в зависимости от ХЕ и сахара перед едой. Начала низко-углеводную диету неделю назад после сдачи суточной мочи на микроальбуминурию в 2 разные лаборатории. Результаты таковы: 0,024 мг и 0,011 мг. Холестерин общий 7,9. Сахар замечательный впервые за все время болезни от 4 до 7 ммоль/л. Я очень довольна. Но сегодня впервые поднялось давление 130/85. Уже два дня мерзнут конечности и сдавливает голову. Во время занятий спортом (бассейн и ходьба) легче становится, а после — снова тяжело. Существует ретинопатия (была лазерная коагуляция), полинейропатия, энцефалопатия, гипотиреоз. Что Вы посоветуете делать дальше?

    1. admin Post author

      > Что Вы посоветуете делать дальше?

      Симптомы, которые вы описали, — это обострение гипотиреоза. У вас гормонов щитовидной железы в крови было мало, а стало еще меньше. Такое часто бывает в первые дни после перехода на низко-углеводную диету. Сдайте анализы крови на гормоны, сходите к эндокринологу и принимайте L-тироксин. Если уже принимаете, то пусть врач пересмотрит его дозу по результатам свежих анализов.

      Изучите статью «Диета для почек при диабете«. Попробуйте таблетки сиофор или глюкофаж для уменьшения инсулинорезистентности. Предварительно обсудите это с врачом, который занимается вашими почками.

      Внимательно изучите статью про точный расчет дозировок инсулина. Уделяйте этому вопросу максимальное внимание. Колите инсулина не больше, чем нужно, чтобы держать ваш сахар после еды 5,5-6,0 ммоль/л. Вы сможете похудеть благодаря тому, что уменьшите свое потребление продленного и быстрого инсулина. Но не старайтесь чрезмерно уменьшить свои дозировки инсулина в ущерб показателям сахара.

      Изучите и обдумайте статью «Диабетический гастропарез«. Выполняйте рекомендации, которые там описаны, если у вас есть эта проблема. А она наверняка есть, более или менее выраженная.

  19. Елена

    Спасибо большое за рекомендации! Я живу в Кыргызстане и медицина здесь не на самом лучшем уровне, поэтому к врачу хожу за инсулином, а лечу себя сама, для меня эти рекомендации очень важны!

  20. Елена

    Сергей, посоветуйте, пожалуйста, как принимать сиофор при 1 типе диабета с моими проблемами. Врач у нас недавно переквалифицировалась из терапевтов. Опыта по 1 типу диабета у нее не много, сама обращается к интернету при сложных вопросах. Я очень хочу похудеть, поняла, что поправилась из-за больших доз инсулина. Нужно корректировать короткий или пролонгированный инсулин во время приема сиофора? И в каком количестве его принимать? Мои параметры я описывала выше. Стаж диабета 27 лет. Заранее благодарю!

    1. admin Post author

      > посоветуйте, пожалуйста, как принимать
      > сиофор при 1 типе диабета

      Изучите статью про сиофор и принимайте, как там написано. Начните с 500-750 мг в сутки и пробуйте медленно повышать дозу.

      Сиофор играет третьестепенную роль в решении ваших проблем. Если поленитесь считать дозировки инсулина и строго соблюдать низко-углеводную диету — никакие таблетки не помогут.

  21. наталия

    Сергей, скажите, пожалуйста, что особенного в густом желеобразном белом йогурте? Домашний йогурт из закваски vivo не подходит для низко-углеводной диеты?

    1. admin Post author

      > Домашний йогурт из закваски vivo
      > не подходит для низко-углеводной диеты?

      В том-то и дело, что нет. Я недавно имел возможность в этом убедиться на примере ребенка, больного диабетом 1 типа. Почему-то домашний йогурт повышает сахар, а густой желеобразный белый йогурт из магазина — нет. Возможно, потому, что в него добавляют дополнительный белок, чтобы он был густой.

      Если фабричного йогурта нет, то домашний не давайте.

  22. наталия

    Сергей, спасибо за ответ! Скажите еще, пожалуйста, что вы думаете по поводу протеиновых порошков, которые обычно употребляют на фоне силовой тренировки? Особенно меня интересует казеин на ночь, так как на сывороточный белок у меня по анализу крови выявилась аллергия(IgG)… Есть ли какие-то подходящие для низко-углеводной диеты? Или это изначально вредный продукт?

    1. admin Post author

      > что вы думаете по поводу
      > протеиновых порошков

      Не представляю, для чего они могут вам понадобиться. Чего-чего, а белка на низко-углеводной диете мы получаем достаточно. Порошок — разве что взять в поход в горы, где нормальной белковой еды достать невозможно.

      > Или это изначально вредный продукт?

      Не вредный, просто не нужный.

  23. наталия

    А такой идеальный продукт, как капуста, противопоказан при гипотиреозе. На стручковую фасоль аллергия… Мясо-рыба-орехи — дорого, без перебоев не бывает… Яйца, конечно, выручают!

    1. admin Post author

      > А такой идеальный продукт, как капуста,
      > противопоказан при гипотиреозе

      Насколько я знаю, ограничения не касаются белокочанной и цветной капусты. Это по другим видам капусты, которые в странах СНГ мало распространены.

      При гипотиреозе необходимо получить у эндокринолога назначения на гормональные таблетки и принимать их. Это в дополнение к мерам по контролю диабета, которые описаны на сайте.

  24. Татьяна Кучульская

    Здравствуйте, Сергей! Мне 60 лет. Я болею 4 года официально. Сахар был 7-8, даже иногда 9. Пью глюкофаж утром 1000 и еще вечером 1500. Гликированный гемоглобин 6.3%. Врач предложила колоть инсулин вечером 10 ед. В этот день я нашла ваш сайт. Мне очень понравились отзывы о низко-углеводной диете. На утро я стала соблюдать эту диету. Уже на третий день у меня сахар был 5.3-5.8 днем. Утром натощак 7-7.2. И вот уже 10 дней все так же. Только один день был 6,7. Может, мало времени прошло, надо подождать. В целом я всем довольна. Можно ли иногда нарушить и съесть яблоко? Забыла — инсулин я не колю. Правильно я поступаю? Может мне вечером поделить глюкофаж? За ужином 1000 а на ночь 500? Чтобы утром было нормально.

    1. admin Post author

      > инсулин я не колю.
      > Правильно я поступаю?

      Нет

      > Может мне вечером поделить глюкофаж?

      Никакие таблетки уже не помогают нормализовать сахар утром натощак. Вам нужно колоть немного инсулина левемир в середине ночи, в дополнение к соблюдению диеты. Но не 10 ЕД, как указал врач, а намного меньше. Начните с 2 ЕД. Вероятно, подходящей дозой окажется 3-5 ЕД.

      > Можно ли иногда нарушить и съесть яблоко?

      Можно вообще не соблюдать диету, если вас не интересует результат.

  25. Мария

    ЗДРАВСТВУЙТЕ. Мне 45 лет. Диабет 2 типа поставлен 3 года назад. Рост 170 см, вес 71 кг. Раньше вес был 76 кг. Принимаю глимеперид. Сахар колеблется сильно. По утрам 8,3-10,3. После приема таблеток — 7,3. При физ. нагрузке может упасть ниже 4. Зависит от интенсивности, но снижается всегда. В течении дня может быть 5,4-7,3-8,5. Из сопутствующих заболеваний — очаговая склеродермия с 2001 года. Что можете посоветовать по поводу инсулина?

  26. Татьяна

    Добрый день, мне 46 лет, 167 см рост, вес 68 кг. Измерила сахар натощак в 2х клиниках: 5,5 и 5,86. Панически боюсь сдавать кровь, падаю от страха в обморок. Шелушится кожа на ноге, на пальцах рук и за ухом. Гормоны в норме. Врачи разводят руками. Может это преддиабет? Решила перейти на низко-углеводную диету. Ничего не сказано про грибы. Можно ли употреблять шампиньоны?

    1. admin Post author

      > Шелушится кожа

      Не факт, что у вас эта проблема связана с диабетом, пусть врачи поищут и другие причины. Попробуйте принимать рыбий жир (много), витамин А и цинк.

      Перейти на низко-углеводную диету вам будет полезно в любом случае.

      > Ничего не сказано про грибы.

      Сказано. Вы просто невнимательно читали списки разрешенных и запрещенных продуктов.

      > Можно ли употреблять шампиньоны?

      Да, но аккуратно с приправами, соусами

  27. мария

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, а может ли Тенорик (препарат от гипертонии) повысить сахар?

    1. admin Post author

      > может ли Тенорик (препарат от
      > гипертонии) повысить сахар?

      Тенорик — это атенолол + хлорталидон — устаревшие лекарства, в том смысле, что они вредно действуют на обмен веществ и ухудшают контроль диабета.

      Прочитайте в статье про атенолол, на что можно заменить тенорик, чтобы легче было контролировать сахар в крови.

  28. алексей

    Мне 54 года. Рост 175 см. В декабре 2014 года вес был 92-94 кг. Сахар был по утрам был примерно 7,5-9,0. Сейчас вес 75-77 кг. Сахар выше 5.5 не поднимается, в основном до 5,2. Ем смесь из отварной капусты + кабачок + цветная капуста + стручковая замороженная фасоль. Все эти 4 части примерно одинакового количества на кастрюлю. Воду после варки сливаю и перемешиваю, подливая растительное масло. Съедаю это с рыбой, куриной котлетой (увы полуфабрикат), куском отварной курицы. Однообразно, но я привык, да и ранее гурманом не был. Утром выпиваю 2-3 перепелиных яйца сырых. Допускаю по утрам пару кусков соленого сала толщиной с палец, завернутых в свежий капустный лист. Не отказываю себе в хорошем куске соленой красной рыбы. Пью исключительно цикорий без сахара. Зная, что не рекомендовано, но иногда бывает разбавляю его молоком 1,5-2,5% пополам на чашку. Бегаю по утрам 3-5 км трусцой, отдаленно напоминающей ци-бег (нет тренера). Качаю пресс помаленьку, без фанатизма. Примерно раз в месяц срываюсь на 250-500 гр водки или литр сухого вина. Слабость эту увы преодолеть не могу. Но утром с похмелья сахар выше 5,5 не поднимается! И все эти безобразия на фоне биохимического рецидива рака простаты с лета 2014 года (была сделала простатэктомия в феврале 2013). Прохожу химиотерапию. Спиртное к счастью на химию не навредило пока, но может и повлиять. Могу «доиграться»… Стараюсь в ближайшее время победить зеленого змия. Но несмотря на «химию», вес падает, да и «титьки» не растут. В общем как-то так… Да, забыл упомянуть: одновременно с этими безобразиями «ушла» подагра. Мочевая кислота в норме. Панкреатит даже после возлияний не беспокоит. Давление в основном 120/75-130/80 без таблеток даже после возлияний, а раньше верхнее давление бывало 160-170. Перестал мучить гастрит совсем. Что еще могу добавить — не отказываю себе в грибах жареных и соленых, селедке, 1-2 свежих помидора. Работаю охранником: двое суток / трое суток выходных. Алексей.

    1. admin Post author

      Спасибо за подробное описание, как вы контролируете свой обмен веществ. Многим читателям сайта пригодится.

  29. Вячеслав

    У меня вопрос насчет сметаны при низко-углеводной диете. Молоко нельзя, а сливки можно. А что насчет сметаны? И еще — скажем, рыбные консервы в натуральном соку, типа сайры или шпроты в масле. Как с ними?

    1. admin Post author

      > что насчет сметаны?

      Любые молочные продукты стимулируют набор веса и тормозят похудение, кроме, возможно, твердого сыра и импортного йогурта в виде желе. Поэтому при диабете 2 типа их употреблять не следует. Сметана — это продукт брожения, поэтому она особенно вредна. Поинтересуйтесь, что такое кандидоз.

      > рыбные консервы

      Проверяйте, как они влияют на ваш сахар после еды.

  30. Людмила

    Огромное спасибо за Ваш труд и советы. За три месяца строгой низко-углеводной диеты и Сиофор по 500 мг два раза в день — похудела на 25 кг. Сахар в норме, не поднимается выше 5,5. Перенесла большую полостную операцию по удалению органа, до операции и после сиофор не принимала, придерживалась только диеты — сахар ни разу не поднялся выше нормы. Очень Вам благодарна за вновь приобретенное здоровье.

    1. admin Post author

      сахар ни разу не поднялся выше нормы

      Продолжайте в том же духе, не сбивайтесь с пути.

  31. Нелля

    Спасибо большое, конечно низко-углеводная диета — супер как помогает!!!

  32. Ангела Розберг

    Мне 75 лет. Не видела комментариев от людей такого возраста. Два года назад поставили диагноз диабет 2 типа. У нас в поликлинике нет эндокринолога. Приходится все анализы делать платно и обращаться в частные медицинские центры на консультацию. Нормальной консультации получить не у кого. У меня HbA1c 9.5%, C – пептид 1160 при норме 260-1730. Камень в желчном пузыре 39 мм, узелковый зоб щитовидной железы. Просто не знаю, с чего начинать. Случайно попала на ваш сайт и перешла на низко-углеводную диету. Сахар и вес начал снижаться. Утром сахар 6,4 натощак. Вес снизился за месяц на 5 кг — при росте 168 см он был 90 кг, а сейчас 85 кг. Принимала Глюкованс, глибомет, Глюренорм, Манинил — то, что выписывал врач. Сейчас самостоятельно по рекомендации сайта отказалась от этих лекарств. Принимаю только чистый метформин утром и вечером. Что вы мне посоветуете делать в такой ситуации? Меня стали беспокоить запоры и изжога. Пью Магний, но мне он что-то не помогает. Понимаю, что трудно ответить на мой вопрос, так как здоровье запущено. Просто не было возможности следить за ним.

    1. admin Post author

      Что вы мне посоветуете делать в такой ситуации?

      Начинать лечиться инсулином

      Меня стали беспокоить запоры и изжога. Пью Магний, но мне он что-то не помогает.

      Для решения проблемы запоров нужно выполнять весь комплекс мероприятий, указанный здесь, а не только принимать магний.

  33. Галина

    Добрый день! Мне 32 года, рост 164 см, вес 82 кг. Год назад после сдачи сахарной кривой обнаружили повышение сахара до 11, назначили глюкофаж лонг 1000. Через пол года началась диарея. Положили в больницу, сказали соблюдай диету и все будет хорошо. После стационара через 2 месяца начала набирать вес по 1 кг каждый месяц, дошло до 87 кг. После в больнице назначили глимеперид по 1 мг и глюкобай на ночь. От глюкобая вздутие живота было сильным, поэтому его отменили. Сахар утром колеблется 7,7-6,4. Хожу на фитнес и с помощью диеты снизила вес за 2 месяца на 5 кг, теперь 82 кг. Можно ли прекратить пить таблетки? От них появляется сильный голод, а разницы в показателях крови не замечается.

    1. admin Post author

      Можно ли прекратить пить таблетки?

      Вам необходимы уколы инсулина в любом случае, несмотря на занятия физкультурой. А с таблетками или без — это уже не так важно.

  34. Тамара

    Добрый день! Мне 53 года, рост 158 см, вес 70 кг. Имею гипертонию, ИБС, панкреатит, дуоденит. Принимаю Арифон ретард утром, вечером Леркамен и аспирин кардио. В мае прошла обследование у кардиолога и сахар показал 6.2. Врач ничего не сказал по этому поводу, добавил бисопролол утром. Проверила кровь 20.08 — сахар утром натощак 6,7. Позвонила кардиологу — порекомендовал наблюдать за сахаром месяц, потом к нему. Зашла в интернет, и сразу ВЫ. Купила рекомендованный глюкометр, два дня меряю и ушла от углеводов. Сахар утром натощак 6,6. После завтрака и приема таблеток — 7,6, после ужина — 9, через два часа после него перед сном — 5,8. Узнала от вас, что Арифон (мочегонное) и бисоролол повышают сахар. Чем их можно заменить, чтобы этого избежать? Нужно ли при моих цифрах принимать таблетки для понижения сахара или еще наблюдать? Спасибо за ваши ответы!

    1. admin Post author

      Арифон (мочегонное) и бисоролол повышают сахар

      Указанные препараты слабо влияют на сахар в крови. Ваши проблемы — не из-за них.

      Чем их можно заменить

      Изучите эту статью, а также материалы, на которые там есть ссылки, сдайте анализы и принимайте добавки.

      Нужно ли при моих цифрах принимать таблетки для понижения сахара

      Начните принимать метформин и оцените, какой будет эффект. Скорее всего, понадобятся уколы инсулина в низких дозах.

  35. Анна

    Добрый день. Пользуясь вашими рекомендациями, за 3 недели нормализовали сахар у мужа. У него 1 тип диабета. Колет минимальные дозы инсулина — 8-10 ЕД продленного и 6 ЕД ультракороткого. Беспокоит, что в крови постоянно появляется ацетон. В сутки съедает 10.5 граммов углеводов — по 3.5 на завтрак, обед и ужин, также перекусывает по 2-3 раза без углеводов. На перекус инсулин становится не нужен. Единственная проблема — ацетон «голодный». Мужа это очень беспокоит. Говорит, что как только поднимается ацетон — сразу начинает чувствовать сердце. Сегодня увеличиваем дозу углеводов в 2 раза — по 7 граммов на каждый основной прием пищи. Насколько опасен ацетон при нормальном сахаре?

    1. admin Post author

      Беспокоит, что в крови постоянно появляется ацетон

      А вы его не измеряйте — и не будет беспокоить. Это не шутка. Измеряйте почаще сахар, а ацетон оставьте в покое.

      Насколько опасен ацетон при нормальном сахаре?

      Не опасен, если пить достаточно жидкости. Норма — 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Пока столько не выпьете, не имеете права ложиться спать. Нужно будет часто посещать туалет — не страшно.

      как только поднимается ацетон — сразу начинает чувствовать сердце

      Пусть пьет воду в таких случаях. Ну и повторю — ацетон вообще незачем измерять.

  36. Марина

    Здравствуйте. Мне 51 год, вес 82,5 кг. Вот уже месяц пользуюсь вашей диетой. У меня диабет 2 типа уже 7 лет. Колю Левемир в 24:00 (4 + 4 = 8 ед) и в 12 часов дня 7 ед. НовоРапид колю на еду. Первые две недели было всё отлично. Питание одно и тоже по белкам и углеводам. Всё это время сахар после еды четко держался 4,6-5,2 ммоль/л. Сейчас просто ужас. Еда и дозы инсулина остались те же, но сахар скачет до 10 ммоль/л утром и вечером. Каждый день по-разному! Да и Левемир ночной 12 часов не держится. А если больше колоть, то гипогликемия. Дозы на белок и углеводы проверяла — точные! Что делать? Если есть решение, подскажите! Заранее благодарна.

    1. admin Post author

      Дозы на белок и углеводы проверяла — точные!

      Они не точные, если сахар скачет. У каждого больного дозировки инсулина индивидуальные.

      Что делать?

      Возможно, ваш инсулин испортился из-за неправильных условий хранения или повторного использования шприцев. Подробнее см. здесь.

      Изучите статьи о расчете дозировок короткого и продленного инсулина, а потом старательно подбирайте, пока не получите хороший результат.

      Левемир нужно колоть утром натощак, а не в 12 часов дня. Попробуйте перейти на 3, а то и даже на 4 укола этого инсулина в сутки.

  37. елена

    Уважаемый Сергей,

    мне пока официальный диагноз «сахарный диабет» не поставили, но был диабет 2-го типа у мамы, поэтому я беспокоюсь.
    Тем более, что за последние пару лет (мне сейчас 52 года) сахар натощак колеблется в пределах от 5,5 до 5,9. С 23.09 я придерживаюсь низко-углеводной диеты. Через месяц анализ сахара натощак показал 4,9. Кроме того, начал снижаться вес: за два месяца я избавилась от 5 кг. Сейчас при росте 175 см вешу 68 кг. Согласитесь, этот результат меня порадовал. Я так же продолжила диету и занятия физкультурой (скандинавская ходьба с палками), но следующий результат еще через месяц поверг меня в уныние: снова 5,7.
    Я внимательно прочла все статьи на сайте, кроме касающихся расчета доз инсулина. Что можете посоветовать? Где искать проблему? Купить глюкометр и, употребляя за один прием пищи только один продукт, следить за тем, как реагирует на него сахар? Или вы считаете, что ограничиваться только диетой и физкультурой в моем случае нельзя. Нужно уже принимать какие-то лекарства? Ой, не хотелось бы. Стоит только начать. Видела я все эти прелести у мамы и у свекрови, ныне покойных.
    Кроме того, на этой диете усилилась существующая проблема с запорами, хотя стала пить много воды и принимать препараты с магнием (Doppelherz Activ Магний+Калий).
    Очень прошу вашего совета.
    Заранее благодарю за ответ.

    1. admin Post author

      Что можете посоветовать?

      Почаще проверяйте свой сахар после еды, меньше внимания уделяйте показателю глюкозы натощак.

      Купить глюкометр

      Обязательно, без него — никуда.

      ограничиваться только диетой и физкультурой в моем случае нельзя

      Это будет ясно по результатам частых измерений сахара глюкометром. Также неплохо сдавать в лаборатории анализ крови на гликированный гемоглобин.

      на этой диете усилилась существующая проблема с запорами

      Изучите эту информацию и подробную статью про магний-В6. Замените добавку Doppel Herz на источники магния, которые там рекомендуются. Выполняйте также остальные шаги против запоров, которые описаны в первой ссылке.

      скандинавская ходьба с палками

      Прочитайте книгу про Ци-бег и попробуйте хоть немного бегать в дополнение к длительной ходьбе.

  38. Антон

    Здравствуйте. Мне 47 лет. Без углеводное питание, я уверен, мне поможет снизить вес и сахар. Хотелось бы услышать от автора сайта о такой еде, как свиное сало, уха из рыбы речной или морской без картошки, с зелёным или репчатым луком, а также чай из плодов шиповника. Надеюсь на Ваш ответ на странице сайта.

    1. admin Post author

      свиное сало

      Отличный продукт. Только не ешьте его в копченом виде — берегите свою печень.

      уха из рыбы речной или морской без картошки, с зелёным или репчатым луком

      Трудно приготовить вкусные супы, не используя запрещенные продукты. Поэтому я не даю рецепты супов. Обратите внимание, что репчатый лук в вареном виде употреблять не желательно, а только в сыром.

      чай из плодов шиповника

      Больные диабетом 1 типа, не имеющие лишнего веса, могут добавлять в чай заменители сахара из списка разрешенных. Людям, у которых ожирение или диабет 2 типа, никакие заменители сахара употреблять не желательно. Я с удовольствием пью чай из шиповника без добавления сладостей. Но к этому нужно привыкнуть.

  39. Наталья

    Здравствуйте. Мне 44 года, рост 169 см, вес 60 кг. Сахар утром натощак 4,9-5,3. После приема пищи (особенно с присутствием «быстрого» сахара) сахар поднимается и через 30 минут достигает пика 6,5-7,9. Потом начинает потихоньку снижаться и через час-два приходит в норму — 5,3-5,6. Беспокоит, что через 30-40 мин после еды, если сахар выше 6.9, учащается сердцебиение, и начинает болеть голова не сильно. Происходит это уже неделю. Что это: диабет, преддиабет? Какие анализы надо сдать? Заранее спасибо.

    1. admin Post author

      Что это: диабет, преддиабет?

      Эндокринолог скажет, что все нормально. Мы называем это нарушенная толерантность к глюкозе или преддиабет.

      Какие анализы надо сдать?

      Я бы на вашем месте не спешил сдавать анализы, кроме частого измерения глюкометром сахара в крови после еды.

      Попробуйте принимать магний-В6 от сердцебиения.

  40. Nazaket

    Здравствуйте. Мне 55 лет, рост 153 см, вес 87 кг. Утром натощак сахар в крови 6,5. В обед после приема пищи и пол- таблетки метфогамма 1000 он повышается до 7,3. Дальше часа через 3 и весь оставшийся день плавает в пределах 4,3-5,8. Хлеб, масло и ничего мучного не ем. Употребляю обильное количество зелени и капусты, ем куриное филе, а из фруктов, в основном, яблоки и королек. Пью отвар шиповника и эстрагона. Через день 1 час хожу пешком. Что я делаю не так? Подскажите, пожалуйста!

    1. admin Post author

      Что я делаю не так?

      Низко-углеводную диету нужно соблюдать строго, не употребляя никакие фрукты и другие запрещенные продукты.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *