Главная » Болят ноги, диабетическая стопа » Синдром диабетической стопы: симптомы, признаки и лечение

Синдром диабетической стопы: симптомы, признаки и лечение

| 24.10.2015

Диабетическая стопа — это проблемы с ногами, которые возникают из-за повышенного сахара в крови. Диабет, который плохо контролируется, нарушает чувствительность нервов (нейропатия), а также ухудшает кровоток в сосудах ног. Это повышает риск травм и инфекции. Синдром диабетической стопы — у больного на ногах появляются язвы, поражения суставов и даже костей. Раны плохо заживают, в них размножаются болезнетворные микробы. В запущенных случаях это становится причиной гангрены и ампутации. Ниже рассказывается, какие причины, симптомы, профилактика и лечение диабетической стопы. Узнайте, как правильно лечить язвы на ногах дома и в медицинском учреждении. Гангрена, ампутация и последующая инвалидность — это реальная угроза при диабете. Но вы можете ее предотвратить, если будете выполнять правила ухода за ногами.

Синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы — частая причина ампутации нижних конечностей

Если у вас диабет уже в течение нескольких лет, а тем более, если все это время вы его плохо контролировали, то существует значительный риск повредить ногу. Как известно, любые раны и травмы у больных диабетом заживают плохо. Даже маленькое повреждение может загноиться, разовьется гангрена, и нужно будет ампутировать стопу. Это распространенный сценарий. Чтобы его избежать, изучите и тщательно выполняйте правила ухода за ногами, которые приведены ниже. Если у вас из-за нейропатии ноги болят, то читайте статью «Болят ноги при диабете — как лечиться«. Ниже описано, что делать, если чувствительность в ногах наоборот понижена. Это случается чаще. Диабетик не ощущает боль в ногах, изменение температуры, нагрузки, порезы, волдыри, камешек, попавший в обувь, и т. д. С этой проблемой можно жить беззаботно, а потом внезапно обнаружится, что нога начала гнить, и нужно ложиться на стол к хирургу. Выполняйте рекомендации, приведенные ниже, чтобы сохранить возможность ходить «на своих двоих».

Диабетическая стопа - видео

Число больных диабетом, у которых проблемы с ногами, все время увеличивается, потому что растет заболеваемость СД 2 типа. На территории Российской Федерации и стран СНГ в региональных центрах работают более 200 специализированных кабинетов диабетической стопы. С помощью новых современных методов врачам все чаще удается предотвращать ампутации.

Лечение диабетической стопы в Москве — государственные медицинские учреждения
Медицинское учреждение Адрес Телефон
Эндокринологический научный центр министерства здравоохранения РФ, отделение диабетической стопы ул. Дм. Ульянова, дом 11 (495) 500 00 90
Эндокринологический диспансер, отделение «Диабетическая стопа» ул. Пречистенка, 37 (495) 246-6573
Московский центр «Диабетическая стопа» ул. Ивана Сусанина, 3 (495) 905-1666
Клиника эндокринологии ММА им. И.М. Сеченова, кабинет диабетической стопы ул. Погодинская, 5 (495) 248-3866
ЦКБ Медицинского центра Управления делами Президента РФ, отделение гнойной хирургии с профилем «Диабетическая стопа» ул. Маршала Тимошенко, 15 (495) 414-0300
Центр лечения критической ишемии нижних конечностей Московская обл., г. Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, д. 1 (495) 599-72-41

Лечением синдрома диабетической стопы занимается специальный врач, которого называют “подиатр”. Не путайте его с детским врачом — педиатром.

Лечение диабетической стопы в Санкт-Петербурге
Медицинское учреждение Адрес Телефон
Центр хирургии нейро-ишемической формы синдрома диабетической стопы и критической ишемии нижних конечностей ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус 38 — клиника факультетской хирургии (812) 91-7-91-91
Госпиталь для ветеранов войн, кабинет диабетической стопы ул. Народная 21а +7-911-225-72-65
Сосудистый центр им. Т. Топпера на базе Клинической больницы №122 пр. Культуры, 4 +7 (812) 962-92-91
Городской центр спасения конечностей на базе СПб ГБУЗ «Городская больница №14″ ул. Косинова, д. 19 +7 (812) 786 76 76
Городской диабетологический центр №2 ул. Лени Голикова, д. 29-4 (812) 757-30-78
Городской диабетологический центр №3 ул. Новочеркасская, д. 56, к. 1 (812) 444-14-63
Городской диабетологический центр №4 пр. Обуховской Обороны, д. 261 (812) 368-44-67
Территориальный диабетологический центр ГКДЦ № 1 ул. Сикейроса, д. 10-Д (812) 296-35-06

Чтобы найти специалистов, которые находятся близко к вам, наберите в поисковой системе «центр диабетической стопы [ваш город, областной центр]» или «кабинет диабетической стопы [ваш город, областной центр]». После этого сразу увидите, какие есть государственные медицинские учреждения и частные клиники.

Причины

Давайте разберем, из-за чего возникают проблемы с ногами при диабете. У диабетиков часто бывает нарушена циркуляция крови в сосудах, которые питают ноги. Не получая достаточное питание, кожа на ногах становится особенно уязвимой для повреждений, а заживают они медленно. Также на кожу человека, больного диабетом, негативно действуют морозы, хотя здоровые люди переносят зимний холод без проблем.

Из-за хронически повышенного сахара в крови нарушается проводимость нервов в ступнях. Это называется сенсорная нейропатия. Ее симптомы — диабетик плохо ощущает или вообще перестает ощущать в ногах боль, давление, высокую температуру, холод и любые воздействия на кожу. Здоровым людям эти ощущения помогают быстро принять меры, чтобы уберечься от травмы ног. А больные диабетом при тех же условиях травмируются.

Поскольку волдыри, ожоги и ссадины у диабетиков протекают безболезненно, то они могут не обращать внимания на свои проблемы с ногами до тех пор, пока не начнется гангрена.

Еще одно проявление диабетической нейропатии — кожа на ногах теряет способность потеть и остается все время сухой. А сухая кожа, как известно, часто трескается. Трещины кожного покрова на пятках могут превращаться в язвы. Поскольку эти язвы не болят, то диабетик не принимает лечебные меры, и процесс движется к гангрене. Еще одна форма диабетической нейропатии — та, которая блокирует работу мышц в ступнях. Возникает дисбаланс мускулов, который приводит к деформации костей стопы. Этот вид деформации включает в себя согнутые пальцы ног или пальцы в форме когтей, а также высокий свод и изогнутую стопу.

Если диабет ослабил зрение, то развитие проблем с ногами становится еще более вероятным. Потому что человек плохо видит, куда ступает при ходьбе. Также риск диабетической стопы повышается, если у больного отекают ноги из-за проблем с почками. Потому что отеки увеличивают объем стоп. Обувь становится тесной, сдавливает и травмирует стопы при ходьбе.

Что делать? Главное средство — привести сахар в крови в норму с помощью низко-углеводной диеты. Это важнейшее средство, чтобы контролировать диабет 1 и 2 типа. Нормализуйте свой сахар — и проявления диабетической нейропатии пройдут. Вы избавитесь от них в течение нескольких месяцев, в тяжелых случаях — за 2-3 года. Изучите и выполняйте программу лечения диабета 2 типа (см. ниже) или метод лечения диабета 1 типа.


Симптомы

Постоянная боль может быть симптомом растяжения, деформации стопы, кровоподтеков, перегрузок, неправильно подобранной обуви или инфекции.

Покраснение кожи — признак инфекции, особенно если краснеет кожа вокруг раны. Также кожу может натереть неудачно подобранная обувь или носки.

Распухание ног — признак воспаления, инфекции, неправильно подобранной обуви, сердечной недостаточности или нарушения циркуляции крови в сосудах.

Повышение температуры на поверхности кожи означает инфекцию или воспаление, которое организм пытается подавить, но не справляется, потому что иммунная система ослаблена диабетом.

Любое повреждение кожи — это серьезно, потому что в него может проникнуть инфекция.

Мозоли означают, что обувь неправильно подобрана, и при ходьбе неправильно распределяются нагрузки на стопу.

Грибковые заболевания ногтей и кожи ступней, врастание ногтей — могут привести к тяжелой инфекции.

Гной течет из раны — симптом инфекционного заражения.

Любые симптомы, перечисленные в этом разделе, означают, что вам нужно срочно обратиться к врачу. Промедление может привести к ампутации ноги или летальному исходу. Желательно, чтобы вас осмотрел профильный специалист, а не просто дежурный врач. Выше в статье рассказано, как найти центр диабетической стопы, ближайший к вашему месту жительства.

Хромота или трудности при ходьбе могут означать проблемы с суставами, тяжелую инфекцию или что обувь неправильно подобрана.

Лихорадка или озноб в сочетании с раной на ноге — признак тяжелой инфекции, которая угрожает летальным исходом или ампутацией конечности

Покраснение кожи распространяется вокруг раны — значит, инфекция усиливается, организм не может с ней справиться, и ему нужна помощь.

Онемение в ногах — признак нарушения нервной проводимости (диабетической нейропатии).

Боль в ногах — это тоже симптом диабетической стопы, но он рассматривается отдельно. Подробнее читайте статью «Болят ноги при диабете: как лечить«.

Дополнительные симптомы нарушения кровообращения (перемежающейся хромоты):

  • боль в ногах, которая усиливается при ходьбе и стихает в покое;
  • волосы перестают расти на лодыжках и ступнях;
  • кожа на ногах грубеет, становится сухой.

Признаки

Признаки диабетической стопы — это типичные проблемы с ногами, которые возникают у больных:
  • мозоли;
  • волдыри;
  • врастание ногтей;
  • бурсит большого пальца;
  • подошвенные бородавки;
  • молоткообразное искривление пальцев;
  • сухая и потрескавшаяся кожа;
  • грибковое заболевание кожи ступней (эпидермофития стопы);
  • грибок ногтей.

Мозоли возникают, когда какой-то участок стопы подвергается избыточному давлению или его что-то натирает. Как правило, причиной оказывается неудачно подобранная обувь. Официально рекомендуется мозоли аккуратно удалять пемзой после ванны. Доктор Бернстайн возражает: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не делайте этого сами и не позволяйте никому, в т. ч. врачу. Потому что на месте удаления мозоли останется рана, которая с высокой вероятностью превратится в язву.

Мозоль на ноге у больного диабетом

Больному диабетом удалили мозоль на пальце ноги. Осталась рана, которая будет долго заживать, и скорее всего ее поразит инфекция.

Доктор Бернстайн указывает, что удаление мозолей — это основная причина образования язв, которые потом заражает инфекция. Дальше — гангрена и ампутация… Вместо того, чтобы удалять мозоли, закажите и носите хорошую ортопедическую обувь. После этого нагрузка на стопу при ходьбе будет распределяться правильно, и мозоли постепенно сами пройдут.

Волдыри — это выпуклые участки кожи, наполненные жидкостью. Волдырь формируется из-за того, что обувь все время натирает один и тот же участок на ступне. Также может появиться волдырь, если носить обувь без носков. Чтобы не было волдырей, обувь должна хорошо подходить по размеру, и не ходите без носков. Если появился волдырь на ноге, больному диабетом обязательно нужно показаться специалисту. Врач правильно наложит повязку. Если развивается инфекция, доктор удалит гной из волдыря и назначит антибиотики.

Ногти врастают, если человек неправильно их стрижет или носит слишком тесную обувь. Не стригите ногти по краям. Желательно не стричь их ножницами, а обрабатывать пилочкой. Больному диабетом нельзя оставлять вросший ноготь без внимания, нужно показаться врачу. Возможно, доктор решит удалить часть ногтя, чтобы предотвратить дальнейшее врастание. Это меньшее зло, чем инфицированная рана, гангрена и ампутация. Если в пальце ноги уже появилась инфекция, врач назначит антибиотики.

Бурсит — это выпуклость на внешнем крае большого пальца ноги. Со временем она может наполниться костной тканью и жидкостью. Бурсит формируется, если большой палец отклоняется в сторону к остальным пальцам. Это может быть наследственная проблема. Высокие каблуки и обувь с заостренными носками также повышают риск. Чтобы бурсит не разрастался, врач может предложить использовать мягкие стельки для обуви. Боль и воспаление снимают лекарствами. Если бурсит вызывает частые приступы сильной боли, то его удаляют хирургически. Для профилактики носите обувь, которая хорошо подходит вам по размеру.

Бурсит большого пальца ноги у больного диабетом

Бурсит большого пальца ноги, на котором появилась язва. Видно, что рана инфицирована.

Подошвенные бородавки — это небольшие наросты телесного цвета. Иногда на них бывают крошечные черные точки. Подошвенные бородавки вызывает вирус папилломы человека. Этот вирус проникает внутрь через небольшие повреждения на коже ног. Бородавки могут быть болезненными и мешать ходить. Чтобы уменьшить их распространение, мойте руки каждый раз после того, как касаетесь своих подошв. Ноги должны быть чистые и сухие. Не ходите босиком в публичных местах. Врач может предложить удаление подошвенных бородавок лазером, жидким азотом или хирургически под местной анестезией.

Молоткообразное искривление пальцев возникает из-за того, что один или два сустава малых пальцев ног неестественно изгибаются. Это происходит потому, что мышцы на стопе слабеют из-за диабетической нейропатии. Если возникает проблема искривления пальцев, то меняется форма ступней. Могут быть сложности при ходьбе. Трудно подобрать подходящую обувь. Главная опасность — могут возникнуть раны и язвы, которые подвержены инфекции. Лечение — ортопедические стельки в обувь, а также лекарства от боли и воспаления. В крайних случаях — хирургическая операция.

Сухая и потрескавшаяся кожа — грубая и шелушится. Цвет кожи меняется, она может чесаться. Эту проблему вызывают разные причины — высокий сахар в крови, повреждение нервов и ухудшение кровотока к ногам. Трещины на коже опасны тем, что в них поселяется инфекция. Поддерживайте влажность и эластичность кожи ваших ступней. Регулярно смазывайте ее маслом, как описано ниже в разделе «Уход за ногами: подробная инструкция». Если вы не справляетесь и состояние кожи ухудшается — покажитесь врачу. Возможно, вам выпишут рецепт на сильнодействующую мазь. Обсудите с врачом, не стоит ли вам назначить витамин А и добавки цинка. Самовольно не принимайте эти средства! Конечно, главное — снизить сахар в крови и держать его стабильно нормальным.

Инфицированная язва на ноге у больного диабетом

Волдырь или мозоль, перешедший в инфицированную язву. Также видно мозоль снизу на подошве большого пальца.

Грибковые заболевания кожи ступней проявляются симптомами — зуд, жжение, покраснение, трещины на коже. Грибок размножается на подошвах и между пальцами ног. Чтобы помешать ему, держите свои ноги как можно более сухими. Не носите все время одну и ту же пару обуви. Имейте несколько пар обуви, чтобы чередовать их. Пока вы носите одну — другая сохнет. За ночь обувь не успевает просохнуть. В публичных местах не ходите босиком, носите шлепанцы. Носки должны быть из натурального материала — хлопок или шерсть. В аптеке продаются кремы и аэрозоли против грибка на ногах. Если нужно, доктор выпишет рецепт на сильнодействующие средства в таблетках.

Грибок ногтей — те же самые меры профилактики, что и для грибковых заболеваний кожи ступней. Грибок делает ногти плотными, их становится тяжело стричь. Цвет ногтя меняется. Иногда ногти, пораженные грибком, отваливаются. Врач может выписать таблетки, удалить ноготь хирургически или химическим способом. Грибок ногтей лечат также лазером, но среди специалистов еще идут споры, насколько хорошо этот метод помогает.

Признаки инфекции, при которых нужно немедленно показаться врачу:

  • гной;
  • боль;
  • покраснение кожи, повышение температуры на ее поверхности.

Диагностика

Проблемы с ногами при диабете могут быть вызваны нарушением нервной проводимости, закупоркой сосудов, питающих ноги кровью, или обеими причинами одновременно. Это называется нейропатическая, ишемическая или смешанная форма синдрома диабетической стопы. Врач определяет форму заболевания и ставит диагноз, чтобы назначить оптимальное лечение.

Диагностика диабетической стопы
Что врач обычно делает С какой целью
Визуально осматривает ноги пациента Выявить, какие есть признаки диабетической стопы (см. выше)
Рентген или магнитно-резонансное сканирование ступней Узнать, нет ли поражения костей
Проверяет чувствительность к вибрации, температуре, прикосновениям, а также коленные рефлексы Установить, насколько тяжелая диабетическая нейропатия у больного
Осматривает обувь пациента Оценить, насколько обувь подходит по размеру и полноте, нет ли в ней инородных тел, не стоптана ли подошва
Отправляет содержимое раны на бактериологический анализ Выяснить, какие антибиотики могут помочь, а какие — нет
Исследования для оценки кровотока в артериях, питающих ноги:
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • ультразвуковая доплерография в М-режиме (УЗДГ);
  • измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • транскутантная оксиметрия.
Проверка вибрационной чувствительности стопы у больного диабетом

Проверка вибрационной чувствительности стопы для оценки тяжести диабетической нейропатии

Есть еще исследование — рентгеноконтрастная ангиография. В кровь больного вводят радиоактивное контрастное вещество, которое «светится» через стенки сосудов. Это исследование самое информативное, но может вызвать побочные эффекты со стороны почек. Поэтому его назначают с осторожностью. Однако если планируется хирургическая операция для восстановления кровотока в сосудах, то оно является обязательным.

Стадии диабетической стопы, в зависимости от глубины поражения
Стадия Признаки
0 Язв еще нет, но риск высокий — мозоли, деформация стопы
1 Поверхностные язвы
2 Глубокие язвы. Могут быть поражены сухожилия, но не кости
3 Глубокие язвы с поражением костей
4 Гангрена на пальцах ног
5 Гангрена с вовлечением всей ступни

Прогноз зависит от стажа диабета, насколько грамотно больной лечится, мотивирован ли он соблюдать режим. Имеют значение также сопутствующие заболевания — атеросклероз, гипертония, осложнения диабета на почки и зрение, старческое слабоумие. Поэтому, когда диабетик обращается к врачу из-за проблем с ногами, обследование должно быть комплексным.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия) — это осложнение диабета, в результате которого разрушаются суставы и мягкие ткани стопы, изменяется ее форма. На ранней стадии суставы становятся жесткими и набухают. Позже мышцы слабеют и перестают справляться с нагрузкой. Из-за этого возникают проблемы с костями, стопа деформируется. Все это обычно происходит быстро.

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия)

Стопа Шарко (диабетическая остеоартропатия), а также язва на подошве. Несмотря на значительные повреждения, человек не ощущает боли.

Причина развития стопы Шарко — диабетическая нейропатия. Поврежденные нервы не могут передавать сигналы из ноги в мозг. Поэтому человек неправильно ставит ногу во время ходьбы. Разрушение суставов и костей вызывает боль, но диабетик ее не чувствует. Он продолжает давать нагрузку на пораженную стопу до тех пор, пока изменение формы ноги не станет явно заметным.

Начальные симптомы:

  • кожа стопы краснеет, повышается температура на ее поверхности;
  • нога распухает;
  • боль может чувствоваться, но чаще отсутствует из-за нейропатии.

Лечение диабетической остеоартропатии — ногу помещают в специальную повязку из полимерных материалов. Это дает воможность разгрузить пораженные участки стопы. Вероятно, врач назначит пациенту ходить с костылями или даже пересесть в инвалидную коляску. Иногда искривленную форму костей приводят в норму с помощью хирургической операции.

Профилактика

Профилактика — это тщательное выполнение правил ухода за ногами и ежедневный осмотр стоп. Рекомендации по уходу за ногами приведены ниже. Сейчас обсудим, как осматривать стопы больного диабетом, на что обращать внимание. Стопы нужно осматривать ежедневно, сначала сверху, а потом со стороны подошвы. Тщательно проверяйте кожу между пальцами ног. Для этого может понадобиться зеркало. Желательно, чтобы в осмотре стоп участвовал кто-то еще, а не только сам диабетик.

Задача осмотра — не упустить, если появляются новые мозоли, припухлости, синяки, болезненные участки, повреждения кожи, любые другие изменения. Может меняться форма, цвет и температура стопы. Чувствительность к прикосновениям — ослабевать или наоборот усиливаться. Если вы замечаете, что изменения протекают в худшую сторону — на следующее утро обратитесь к доктору, не тяните. Могут быть мелкие переломы и трещины костей, из-за которых стопа опухает, меняется ее форма. Это требует срочного внимания со стороны врача.

Поражения стоп, которых нужно опасаться при диабете:

  • случайные порезы и ссадины;
  • волдыри после ожогов (в т. ч. в слишком горячей ванной);
  • грибковые заболевания кожи, особенно между пальцами ног;
  • грибковые заболевания ногтей;
  • врастание ногтей в кожу;
  • мозоли на стопах и пальцах ног (“натоптыши”);
  • кровоподтеки, синяки.

Даже незначительное повреждение может превратиться в трофическую язву, которая будет долго и трудно заживать. В случае бактериального заражения раны — разовьется гангрена, и может оказаться, что только ампутация спасет диабетика от летального исхода.

Если кожа стоп темнеет или наоборот светлеет, на ней исчезают волосы — это означает, что ухудшается кровоснабжение ног. Чем хуже поступление кислорода и питания к клеткам, тем дольше заживают повреждения кожи. Проверяйте не ухудшается ли чувствительность кожи к прикосновениям. Для этого можно использовать, например, перья. Убедитесь, что больной диабетом способен почувствовать разницу между теплой и холодной водой, когда опускает ногу в воду. Прежде чем принимать ванну, нужно проверить температуру воды рукой. В любом случае, термометр для ванной необходимо иметь и использовать.

Синдром диабетической стопы развивается обычно из-за того, что у больного травмируется нога, но он этого не ощущает. Цель ежедневного осмотра — выявить негативные изменения, которые диабетик не заметил в тот момент, когда они произошли. У врачей сейчас есть эффективные современные повязки и мази. Это средства, которые помогают заживлять раны на ногах, предотвращать инфекцию, гангрену и ампутацию. Но все же к врачу нужно обратиться вовремя. Когда гангрена уже началась — другого средства, кроме ампутации, нет.

Диабетическая стопа

Беспокоит диабетическая стопа? Обратитесь к врачу немедленно, не тяните!

Выполняйте правила ухода за ногами, ежедневно осматривайте стопы и обращайтесь к доктору, как только что-то покажется вам подозрительным. Главный способ профилактики и лечения диабетической стопы — понизить до нормы сахар в крови, а потом поддерживать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Этого можно достигнуть при диабете 1 и 2 типа с помощью низко-углеводной диеты. Контролируйте свой обмен веществ — и большинство симптомов диабетической нейропатии со временем пройдут. В том числе, восстановится чувствительность ног. Также заживут повреждения кожи на ногах. Но, к сожалению, если кровеносные сосуды закупорены, то их проходимость просто так уже не восстановиться. Также, если у вас были переломы или вывихи костей стопы, то это неизлечимо.

Уход за ногами: подробная инструкция

Ниже приводятся правила ухода за ногами при диабете 1 и 2 типа. Если чувствительность ног к температуре, боли и давлению в значительной степени утрачена, то выполнять их нужно особенно тщательно. Это единственный способ, чтобы не попасть на операционный стол к хирургу, который занимается ампутациями.

В то же время, если выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и держать свой сахар в крови стабильно нормальным, то со временем чувствительность нервов восстанавливается. После этого риск фатальных проблем с ногами при диабете снижается до нуля. Восстановление нервной чувствительности занимает как минимум несколько месяцев, а обычно 1-2 года.

Бросьте курить! Курение ухудшает циркуляцию крови в ногах и, следовательно, повышает шансы, что рано или поздно нужно будет делать ампутацию.

Опасность обжечь ноги — высокая, потому что ослаблена чувствительность ступней к температуре. Держите свои ноги как можно дальше от источников тепла. Это значит — никаких каминов, обогревателей, бутылок с горячей водой или электрических одеял. В ванне или душе вода должна быть прохладной, даже не теплой.

В холодную погоду носите толстые теплые носки и обувь достаточной ширины, чтобы она не давила на ноги в носках. Нарушена ли циркуляция крови в сосудах ног — можно проверить на приеме у врача с помощью безболезненного исследования «транскутантная оксиметрия». Если окажется, что она нарушена — не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд. Никогда не ходите босиком, ни на улице, ни даже в помещении.

Не наклеивайте пластырь или еще какой-то липкий материал на свои ступни. Потому что когда будете его отрывать, то это может вызвать повреждения кожи, и они потом будут долго и трудно заживать. Если нужно надеть повязку на ногу, то используйте другие способы ее крепления — например, резинки, лишь бы не липкий пластырь.

Если смазывать ноги какими-то лекарствами, то делайте это только по назначению врача. Для кожи ног больного диабетом опасны многие распространенные средства, которые продаются в аптеке без рецепта. Например, йод, перекись водорода и салициловая кислота. Не используйте йод или перекись водорода для дезинфекции ран на ногах, даже если вам это советует врач. Купите в аптеке особый йод, который не обжигает кожу, и держите его под рукой.

Если у вас сухая кожа на ногах, то попросите кардиолога или терапевта, чтобы не выписывал вам бета-блокаторы от повышенного давления или проблем с сердцем. Потому что прием лекарств из группы бета-блокаторов еще больше осложнит увлажнение кожи ваших ног. Как лечить сердечно-сосудистые заболевания без вредных “химических” таблеток, читайте здесь — это сайт по лечению гипертонии, родственный Diabet-Med.Com.

Если не ногах появились мозоли, то не пытайтесь их удалять! Не используйте для этого ни ногти, ни скальпель, ни другие предметы. Не удаляйте мозоли сами и не позволяйте этого делать никому, в том числе врачу-подиатру. Грубая кожа на мозолях — это защита подошвы ног от повреждения из-за неудачно подобранной обуви. Если удалить мозоли, то эта защита пропадает.

Удаление мозолей у больных диабетом — самая распространенная причина образования язв, которые потом приводят к ампутации стопы. В случае появления мозолей на ногах нужно перейти на удобную ортопедическую обувь. Если обувь подобрали правильно, то избыточной нагрузки на подошвы ног не будет, и со временем мозоли исчезнут сами.

Грибок на ногтях у больного диабетом

Грибок на ногтях. На большом пальце правой ноги он уже вызвал отслоение ногтя.

Если у больного диабетом ногти на ногах становятся тоньше, то нужно выяснить, не грибок ли является причиной этого. Если окажется, что это действительно грибковая инфекция, то врач выпишет средство, которое нужно накладывать на пораженные ногти дважды в сутки. К сожалению, грибок обычно приходится лечить 12 месяцев или даже дольше. Могут понадобиться не только местные средства, но и прием таблеток против грибка.

Желательно распечатать на принтере правила по уходу за ногами, которые приведены выше, а также раздел «Как соблюдать гигиену ног». Периодически перечитывайте этот материал и ознакомьте с ним членов семьи больного диабетом. Если старательно выполнять программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, то вы сможете поддерживать свой сахар в крови стабильно нормальным. Через несколько месяцев чувствительность нервов в ногах начинает постепенно восстанавливаться. Не позже, чем через 2-3 года, она восстановится полностью. Риск синдрома диабетической стопы или гангрены снизится практически до нуля.

Как правильно покупать обувь

Всю обувь покупайте или заказывайте не утром и не днем, а в вечернее время, потому что вечером размер ноги максимальный. Обувь должна быть комфортной сразу же, как только вы примерили ее в первый раз. Не должно быть необходимости разнашивать новую обувь. Нельзя носить обувь с заостренными носками. Вам нужна обувь с широким и глубоким пространством для пальцев ног. Ортопедическая обувь — хороший выбор. Она не слишком эстетично выглядит, зато удобная и повышает вероятность, что вам удастся сохранить свои ноги без повреждений.

Никогда не носите сандалии с ремешком между пальцами ног. Потому что ремешок может натереть кожу. Появятся волдыри, которые потом перейдут в язву. Не носите одну и ту же обувь несколько дней подряд. Имейте несколько пар удобной обуви, чтобы чередовать их через день. Каждый раз, прежде чем надеть обуть, осматривайте ее изнутри. В ней не должно быть никаких сторонних предметов — камешков и т. д.

Не носите чулки или носки с плотными резинками, которые сдавливают ноги и ухудшают циркуляцию крови в сосудах. Не носите носки с дырками или заштопанные. Не носите носки слишком больного размера или с толстыми швами. Проблемные носки могут повредить кожу ног, вызвать сначала волдырь, потом язву и дальше вплоть до гангрены и ампутации. Экономия на белье может обернуться невосполнимыми потерями из-за инвалидности.

Соблюдение гигиены ног

Нужно каждый день осматривать ступни больного диабетом, не появилось ли на них новых повреждений или признаков того, что обувь неудобная. Убедитесь, что нет волдырей, мозолей, трещин, следов грибка или других повреждений кожи ног. Также проверяйте кожу между пальцами ног. Подошвы осматривайте с помощью зеркала. Если больной диабетом не может сам это делать, то ему нужна помощь другого человека. Если найдете какие-то повреждения на ногах — немедленно свяжитесь с врачом.

Не проверяйте температуру воды в ванной ногой, а только рукой, еще лучше — купите и используйте термометр для ванной. Температура воды в ванной должна быть не выше 33 градусов Цельсия. Потому что даже температура воды 34 градуса Цельсия может вызвать ожог, если нарушена циркуляция крови в сосудах.

Никогда не погружайте ваши ступни в воду дольше, чем на 3-4 минуты. Иначе кожа на ногах размокнет, а для размокшей кожи повышается риск повреждений. Чтобы соблюдать это правило, не слишком задерживайтесь в ванной или в душе. Быстро мойтесь и выходите. Старайтесь не промокать. Если есть угроза развития диабетической стопы, то дождливая погода опасна. Промочить обувь и ноги — не желательно.

Если вы любите плавать в бассейне, то перед тем, как лезть в воду, нанесите на кожу ступней минеральное масло (вазелин), чтобы защитить их от воды. После того, как закончите плавать, удалите вазелин со своих ступней с помощью полотенца.

Если у вас кожа на ступнях пересыхает — смазывайте ее как минимум 1 раз в сутки, можно чаще. Это понизит риск образования трещин. Подходят жирные кремы и мази.

Какими средствами рекомендуется смазывать кожу:

  • любое растительное масло;
  • оливковое масло;
  • масло с витамином Е;
  • животные жиры;
  • ланолин в виде эмульсии.

Вазелин — не лучший вариант для регулярного смазывания кожи стоп.

В холодную погоду носите теплые носки из натурального материала и удобную обувь подходящего размера. Не носите носки с тугой резинкой, которая сдавливает сосуды и ухудшает кровообращение. Если у вас нарушено кровообращение в ногах — не оставайтесь на холоде дольше 20 минут подряд.

Стригите ногти на ногах, только если хорошо видите, что вы делаете. Если нет — попросите для этого посторонней помощи. Если подозреваете, что ваши ногти на ногах поражены грибком — покажите врачу, и он назначит лечение. Ваши ступни все время должны быть сухими и теплыми, не мерзнуть, не перегреваться и не потеть.

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы — это комплекс мероприятий по нескольким направлениям:

  1. Обучение больного навыкам — ежедневный осмотр стоп, смена повязок и другие необходимые действия.
  2. Контроль сахара, артериального давления и холестерина в крови.
  3. Обработка ран — нанесение повязок, хирургическое удаление нежизнеспособных тканей.
  4. Антибиотики для борьбы с инфекцией.
  5. Повязка Total Contact Cast, которая разгружает пораженные участки стопы от избыточного давления.
  6. Восстановление кровообращения в ногах, в т. ч. с помощью операции на сосудах.

Часто у больных диабетом нарушена чувствительность нервов и поэтому ноги не болят, несмотря на повреждения. В то же время, лечение диабетической стопы доставляет много хлопот. Поэтому часть пациентов поддаются соблазну пустить болезнь на самотек. В результате они попадут на операционный стол к хирургу. Потому что если в ранах на ногах свободно размножаются микробы, то они вызывают гангрену. Предотвратить ампутацию можно, только если вовремя начать лечиться и дисциплинированно соблюдать режим.

Как лечат язвы на стопе

Язвы на стопах у больных диабетом часто не вызываю боли из-за нейропатии — нарушения чувствительности нервов. Но это не хорошая новость, а наоборот проблема. Потому что отсутствие болевых ощущений вводит пациентов в искушение не лечиться. Такие безответственные диабетики спохватываются, только когда нога начинает гнить. Уделяйте внимание лечению и профилактике диабетической стопы, чтобы предотвратить ампутацию, сохранить возможность нормально ходить.

Лечение язв на стопах при диабете:
  1. Нужен тщательный контроль сахара в крови, иначе успеха не будет.
  2. Может понадобиться удалить нежизнеспособные ткани. Для этого есть не только хирургический скальпель, но и другие способы (см. ниже).
  3. Рану нужно держать в чистоте и защищенной от внеших воздействий.
  4. Ежедневно осматривайте поврежденное место, меняйте повязку, выполняйте другие указания врача.
  5. Старайтесь ходить поменьше, пока язва на стопе не заживет.
  6. Ходить босиком категорически запрещается.

С 2000-х годов в арсенале у врачей появились много разных типов повязок для лечения ран на ступнях у диабетиков. Повязка может впитывать гной из раны и содержать дезинфицирующее лекарство. С помощью повязки можно нанести на язву ферменты, которые уберут нежизнеспособные ткани, вместо того, чтобы удалять их хирургическим способом. Современные повязки — эффективное средство, которое значительно ускоряет заживление.

Диабетическая стопа - язва на подошве

Диабетическая стопа — язва на подошве. Больному проводят хирургическую обработку раны.

Раньше считалось, что раны нужно оставлять открытыми, потому что воздух способствует их заживлению. Теперь врачи знают, что раны заживают быстрее, а риск инфекции меньше, если держать их влажными и закрывать повязками. С начала 2000-х годов методы лечения язв на стопах значительно улучшились. Бывают даже повязки в виде пены или прозрачной пленки, вместо старых-добрых бинтов. Выбор конкретного варианта лечения осуществляет доктор. При этом важность хорошего контроля сахара в крови никто не отменял.

Если больного не кладут в больницу, а отправляют лечиться домой, то, кроме повязок, ему могут выписать антибиотики в таблетках. Их нужно принимать точно так, как назначил доктор. Нельзя ни уменьшать дозы, ни увеличивать их самовольно. Прежде чем назначить антибиотики, врач может отправить образцы тканей на анализы, чтобы узнать, какие конкретно микробы вызвали заражение. Нужно будет посещать врача раз в несколько дней для повторных осмотров.

Немедленно свяжитесь со специалистом, если будет ухудшение и вы заметите что-то из следующего:

  • покраснение кожи;
  • боль;
  • неприятный запах из раны;
  • повязка набухает или из раны течет гной;
  • необычный скачок сахара в крови;
  • ступня отекает, набухает.

Язвы на стопах часто появляются из-за того, что неправильно распределяется нагрузка при ходьбе. Чтобы вылечить больного от язвы, может понадобиться уменьшить давление на пораженную часть стопы. Для этого используют повязки Total Contact Cast, о которых подробно рассказано ниже. Кроме повязки, больному нужно будет заказать ортопедическую обувь. Возможно, врач будет настаивать, чтобы вы временно носили костыли или даже пересели в инвалидное кресло. Если это поможет предотвратить ампутацию — не отказывайтесь.

Повязки Total Contact Cast

Обеспечить разгрузку участков пораженной стопы от избыточного давления — важное условие для успешного заживления ран на подошве. А тем более, для лечения диабетической нейроостеоартропатии (стопы Шарко). Исследования убедительно доказали, что эффективное средство — использовать индивидуальную полимерную повязку Total Contact Cast.

Такая повязка ограничивает подвижность стопы и ноги. На сегодняшний день, она — первейшее средство, чтобы уменьшить частоту осложнений: хронических язв, деформации и разрушения суставов, а также гангрены, которая приводит к ампутации. Полимерную повязку Total Contact Cast может наложить эндокринолог или хирург, в поликлинике или в больнице.

Total Contact Cast — это полужесткая повязка на голень и стопу, которая изготовлена из современных полимерных материалов. При ее использовании происходит разгрузка пораженной зоны диабетической стопы, за счет следующих механизмов:

  1. До 30% нагрузки переносится со стопы на голень.
  2. Площадь опорной поверхности стопы увеличивается на 15-24%. При этом нагрузка на различные участки распределяется более равномерно. Таким образом, пиковая нагрузка на основные опорные точки снижается на 40-80%.
  3. Повязка защищает раны от горизонтальных сил трения.
  4. Отек ноги уменьшается.
  5. После наложения повязки для дополнительной защиты и повышения устойчивости пациента на Total Contact Cast надевается Cast Shoe — платформа на застежках.
Разгрузочная повязка Total Contact Cast для лечения диабетической остеоартропатии

Разгрузочная повязка из полимерных материалов Total Contact Cast

Для передвижения по улице используется индивидуально изготовленная ортопедическая обувь. При этом пациенту дается указание ограничить ходьбу до 30% своей обычной дистанции.

Показания к применению индивидуальной полимерной повязки Total Contact Cast:

  • острая стадия диабетической остеоартропатии;
  • хроническая стадия остеоартропатии, которая осложнилась развитием язвенного дефекта стопы;
  • двусторонняя локализация (на обеих ногах) остеоартропатии и/или язвенных дефектов стоп.

Абсолютное противопоказание к использованию Total Contact Cast — активный инфекционный процесс в глубоких тканях стопы, а также гангрена или сепсис.

Относительные противопоказания:

  • тяжелая ишемия (нарушение кровообращения) конечности, если лодыжечно-плечевой индекс <= 0,4 или установлно по данным транскутальной оксиметрии;
  • глубина раны превышает ее ширину;
  • индивидуальные особенности кожи пациента (повышенная влажность, ранимость, аллергические реакции на материал повязки);
  • пациент не соблюдает рекомендации по уходу за повязкой и профилактике дальнейших осложнений, а также график посещений врача;
  • голеностопный сустав значительно деформирован.
Правила, которые нужно соблюдать пациенту при использовании повязки Total Contact Cast:
  1. Ежедневно снимать повязку, чтобы осмотреть кожу.
  2. Ходить поменьше, не более 30% своей обычной дистанции.
  3. Беречь повязку от повреждений.
  4. Если кожа или раны чешутся — не использовать острые и твердые предметы.
  5. Если появляются какие-то необычные симптомы (температура тела повысилась, из раны выделяется гной, повязка деформировалась, появилась боль или дискомфорт) — повязку немедленно снять и обратиться к врачу.
  6. Нужно заранее заказать ортопедическую обувь и начать ее носить сразу после окончания лечения.
Повязка Total Contact Cast с платформой

Повязка Total Contact Cast с платформой

Индивидуальная полимерная повязка ограничивает подвижность конечности. Поскольку это не является физиологическим состоянием, то может привести к осложнениям:

  • атрофия мышц — развивается уже на первой неделе ношения повязки;
  • ухудшается подвижность суставов;
  • регионарный остеопороз;
  • тромбоз глубоких вен конечности, на которую наложена повязка;
  • повреждения кожи под повязкой.

Исследования показали, что частота осложнений при использовании Total Contact Cast колеблется от 6 до 43%. Это во многом зависит от опытности специалиста, который накладывает повязку. А также от того, насколько хорошо пациент обучен и тщательно ли он соблюдает врачебные рекомендации.

В современных повязках Total Contact Cast используется новый материал Softcast, взамен более старого Scotchcast. Он обладает большей гибкостью. Из материала предыдущего поколения Scotchcast теперь изготавливают только вставки, которые придают повязке необходимую прочность. Новая модификация повязок делает возможным для пациента совершать небольшие сокращения мышц конечности, и благодаря этому риск осложнений уменьшается.

Лекарственные препараты — антибиотики

Если рана поражена инфекцией или есть высокий риск инфицирования диабетической стопы, назначается терапия антибиотиками. Ее успех зависит не только от правильного выбора антибиотика и способа его введения, но и от хирургической обработки раны. Эта обработка должна быть своевременной и адекватной, особенно когда инфекция тяжелая и глубокая. Хирургическую обработку стопы следует не откладывать, а проводить тогда же, когда назначается антибактериальная терапия. Она должна быть радикальной, т. е. затрагивать все инфицированные и нежизнеспособные ткани.

Системные признаки того, что рана на диабетической стопе инфицирована:

  • лихорадка;
  • симптомы интоксикации;
  • повышенное количество лейкоцитов в крови.

Если у больного есть эти признаки, то очевидно, что ему нужно лечиться антибиотиками, причем в адекватных дозах, и начинать побыстрее. Но при сахарном диабете, особенно у пожилых пациентов, иммунная система часто оказывается гипореактивной, т. е. слабо реагирует на инфекцию. В таких случаях симптомы, указанные выше, не проявляются, и врачу приходится назначать антибиотики, ориентируясь на местные проявления инфекции.

При острых и хронических ранах признаки инфекции отличаются. В первом случае это опухоль, отек, боль, повышение температуры поверхности кожи, из раны выделяется гной. При хронических ранах признаками развития инфекции служат появление болезненности в области раны и окружающих тканей, неприятный запах, увеличение размеров раны, изменение цвета “корочки”, выделение из раны гноя или крови.

Современные микроорганизмы устойчивы к действию многих лекарств. Поэтому вероятность успеха при назначении антибиотика “вслепую” обычно составляет не более 50-60%. Чтобы подобрать оптимальный препарат или комбинацию антибиотиков, желательно сделать бактериологическое исследование тканей.

Для лечения диабетической стопы антибиотики можно вводить внутривенно в условиях стационара, или больной может принимать их дома в виде таблеток. Первый способ необходим, если инфекция оказалась тяжелой, и она угрожает жизни пациента или сохранности конечности. Если у больного диабетом диагностирована флегмона, глубокие абсцессы, влажная гангрена или сепсис, то терапия антибиотиками проводится внутривенно. Ее сочетают с хирургическим дренированием гнойных очагов, детоксикацией и мероприятиями по нормализации сахара в крови. Все это делают в стационаре.

Если гнойные очаги не глубокие и имеются только локальные признаки инфекции в ране, то пациент может принимать антибиотики в виде таблеток и не ложиться в больницу. Здесь важно обратить внимание, что из-за автономной нейропатии всасываемость питательных веществ и лекарств в желудочно-кишечном тракте может оказаться нарушенной. В таком случае, необходимо перейти на внутривенное введение антибиотиков.

Какие антибиотики назначают для лечения инфицированных форм синдрома диабетической стопы

(конец 2011 года)
Внимание! Эта информация — “шпаргалка” только для врачей! Пациенты — не принимайте антибиотики самостоятельно. Обратитесь к квалифицированному врачу!

Микроорганизм Антибактериальная терапия
Перорально (таблетки, через рот) Внутривенно
Стафилококки (Staphylococcus aureus)
  • Клиндамицин 300 мг 3-4 раза в день
  • Рифампицин 300 мг 3 раза в день
  • Флуклоксациллин 500 мг 4 раза в день
  • Клиндамицин 150-600 мг 4 раза в день
  • Флуклоксациллин 500 мг 4 раза в день
Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus (MRSA)
  • Триметоприм 200 мг 2 раза в день
  • Рифампицин 300 мг 3 раза в день
  • Доксициклин 100 мг/сутки
  • Линезолид 600 мг 2 раза в день
  • Ванкомицин 1 г 2 раза в день
  • Линезолид 600 мг 2 раза в день
  • Даптомицин 300-600 мг 1 раз в день
Стрептококки
  • Амоксициллин 500 мг 3 раза в день
  • Клиндамицин 300 мг 3-4 раза в день
  • Флуклоксациллин 500 мг 4 раза в день
  • Эритромицин 500 мг 3 раза в день
  • Амоксициллин 500 мг 3 раза в день
  • Клиндамицин 150-600 мг 4 раза в день
Энтерококки
  • Амоксициллин 500 мг 3 раза в день
  • Амоксициллин 500 мг 3 раза в день
Анаэробы
  • Метронидазол 250 мг 4 раза в день
  • Клиндамицин 300 мг 3 раза в день
  • Метронидазол 500 мг 3 раза в день
  • Клиндамицин 150-600 мг 4 раза в день
Колиформные (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)
  • Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день
  • Цефадроксил 1 г 2 раза в день
  • Триметоприм 200 мг 2 раза в день
  • Ципрофлоксацин 200 мг 2 раза в день
  • Цефтазидим 1-2 г 3 раза в день
  • Цефтриаксон 1-2 г/сутки
  • Тазобактам 4,5 г 3 раза в день
  • Триметоприм 200 мг 2 раза в день
  • Меропенем 500 мг-1 г 3 раза в день
  • Эртапенем 500 мг-1 г в сутки
  • Тикарциллин клавуланат 3,2 г 3 раза в день
Род Pseudomonas (P. aeruginosa)
  • Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день
  • Цефтазидим 1-2 г 3 раза в день
  • Меропенем 500 мг-1 г 3 раза в день
  • Тикарциллин клавуланат 3,2 г 3 раза в день

Часто у больных синдром диабетической стопы сочетается с ухудшением работы почек. В такой ситуации, если назначить антибиотики или другие лекарства в стандартных терапевтических дозах, то можно нанести здоровью пациента значительный вред. Почему есть такой риск:

  • если выделительная функция почек снижена, то повышается вероятность, что препарат и его метаболиты окажут токсическое воздействие на организм;
  • у больных с нарушенной функцией почек толерантность к побочным эффектам лекарств часто оказывается сниженной;
  • некоторые антибиотики не в полной мере проявляют свои свойства, если выделительная функция почек ослаблена.

С учетом этих факторов, если у больного осложнения диабета на ноги сочетаются с нефропатией, то врачу следует индивидуально корректировать выбор антибиотика и его дозировку

Хирургия, ампутация

Хирургическая обработка раны — это удаление мертвой кожи и гноя. Ее необходимо делать, чтобы ткани, которые отмерли, не служили пристанищем для вредных бактерий.

Как осуществляется эта процедура:

  1. Кожу очищают и дезинфицируют.
  2. Определяют, насколько глубокая рана и не попал ли в нее какой-то инородный объект.
  3. Доктор скальпелем и хирургическими ножницами удаляет мертвые ткани, а потом промывает рану.

По окончании хирургической обработки рана может казаться больше и глубже, чем была раньше. Она должна быть розового или красного цвета, выглядеть похожей на свежее мясо.

Диабетическая стопа - язва на подошве - хирургическая обработка раны

Инфицированная язва на пальце ноги до и после хирургической обработки

Кроме хирургии, есть и другие способы обработать рану:

  • Можно нанести ферменты, которые растворят нежизнеспособные ткани.
  • Используют даже специальные личинки насекомых, которые съедают только мертвые клетки. При этом они выделяют вещества, которые стимулируют заживление язвы.

Способ с личинками известен еще со времен Первой мировой войны. С 2000-х годов интерес к нему снова возвращается.

Обработка раны не считается хирургической операцией. Настоящая хирургия вступает в дело, только если все остальные способы лечения не дали успеха. Описание тонкостей ампутации выходит за рамки данной статьи. Заживление после операции может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо больной контролирует свой диабет.

Ортопедическая обувь

Ортопедическая обувь — важнейшее профилактическое средство при синдроме диабетической стопы. Если больной носит подходящую для него ортопедическую обувь, то это в 2-3 раза уменьшает вероятность образования язв на стопе.

Ортопедическая обувь для лечения диабетической стопы

Ортопедическая обувь, изготовленная по индивидуальному заказу.

Подносок — это деталь из твердого материала, которая укрепляет носки обуви. В ортопедической обуви жесткого подноска быть не должно. Верх обуви должен быть мягким, удобным и безопасным для ног диабетика. Во внутреннем пространстве ортопедической обуви не должно быть швов, чтобы не было потертостей.

Подошва должна быть ригидной, т. е. твердой, не эластичной. Таким образом, давление в области передней подошвенной поверхности стопы снижается, и нагрузка на участки стопы распределяется более равномерно. Ортопедическая обувь должна быть идеально удобной и комфортной уже с первой примерки.

Выводы

Прочитав статью, вы узнали все, что нужно, о синдроме диабетической стопы. Представлены многочисленные фотографии, которые помогут вам оценить ситуацию — насколько сильно поражены ноги и какой прогноз. Диабетическая стопа — это грозное осложнение диабета, которое может привести к ампутации. Тем не менее, далеко не все больные обречены стать инвалидами. Выполняйте рекомендации, которые приведены выше, — и гарантированно сохраните возможность передвигаться «на своих двоих». Главное — вовремя обратиться к врачу, как только обнаружите любые повреждения на ногах. У докторов сейчас есть в арсенале эффективные повязки и мази, которые борются с инфекцией и стимулируют заживление.

Синдром диабетической стопы лечат с помощью:

  • тщательного соблюдения гигиены ног;
  • ортопедической обуви;
  • повязок и мазей, стимулирующих заживление язв;
  • повязки Total Contact Cast для разгрузки пораженной стопы;
  • хирургических операций — в крайних случаях.

Не рассчитывайте на какие-то чудо-таблетки. Не принимайте антибиотики по своей инициативе! Главное, чтобы пациент вовремя начал лечение, даже если у него ноги пока еще не болят. Можно попробовать альфа-липоевую кислоту, чтобы облегчить диабетическую нейропатию и восстановить чувствительность в ногах. Но лучшее, что вы можете сделать, — перейти на низко-углеводную диету, чтобы нормализовать сахар в крови. Подробнее читайте методику лечения диабета 2 типа и программу лечения диабета 1 типа. Низко-углеводная диета понижает сахар и помогает держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Благодаря этому, диабетическая нейропатия проходит. Чувствительность в ногах полностью восстанавливается. Это реальный способ вылечиться от диабетической стопы и других осложнений.

загрузка...
  1. alex

    у меня изменился размер ноги немогу подобрать себе обувь левая нога стала меньше проверил сахар врачи сказали диабет правда это или нет что от диабета меняется размер ноги с уважением alex chicago

    1. admin Post author

      > левая нога стала меньше

      скорее это у вас распухла вторая нога

      > правда это или нет что
      > от диабета меняется размер ног

      Это может быть, но скорее в сторону увеличения

  2. Надежда

    Спасибо за информацию по диабетической стопе. О себе 56/162/98, диабет 2 типа. На основании электромиографии и тестов, проведенных хирургом по диабетической стопе, — диабетическая дистальная полинейропатия, сенсомоторный тип. Плоскостопие и сухая кожа стоп. На правой ступне большой натоптыш, нога заваливается во вне. В результате под мизинцем образовалась складка, которая временами лопается. Например при попытке растопырить пальцы, делая гимнастику для стоп. Врач назначил смазывать бетадином. Вопрос — это же йод, а у вас в статье указано йод не использовать. Поясните, пожалуйста.

    1. admin Post author

      > Поясните, пожалуйста

      Насколько я понял, бетадин — это такой особый йод, который не вызывает ожогов. Но точно не знаю. Уточните у врача насчет ожогов. Если не печет, то можно смазывать. У нас на Украине такой йод продается под названием йоддицерин — замечательный препарат.

      Старательно выполняйте программу лечения диабета 2 типа, чтобы привести сахар в норму. После этого нейропатия постепенно исчезнет, проводимость нервов восстановится и не будет проблем со стопами. Если врачи возражают против низко-углеводной диеты — шлите их подальше.

  3. Александр

    Мне 64 года, рост 174 см, вес 76 кг. Стаж диабета 1 типа более 30 лет, гипертония, сахар держу от 5 до 7. Последние месяцы чувствительность ступней значительно уменьшилась. Даже в горячей воде чувствую ногами не тепло, а холод. Это несмотря на то, что я почти все время принимаю таблетки тиогамма 600. Есть ли какой-то выход или процесс необратим? Могут ли помочь капельницы берлитион?

    1. admin Post author

      > сахар держу от 5 до 7

      Если это показатели после еды, то осложнения диабета на ноги вряд ли стали бы развиваться. Если вы измеряете сахар натощак, а после еды не контролируете, то обманываете сами себя. За это приходится платить развитием осложнений.

      Диабетическая стопа и все прочие осложнения развиваются в те часы, когда сахар держится повышенный после еды. Даже если натощак он нормальный. Поэтому нужно контролировать сахар через 1-2 часа после еды и утром натощак. Добивайтесь, чтобы он был ниже 5,5-6,0 ммоль/л. Это реально с помощью низко-углеводной диеты и уколов низких, точно рассчитанных доз инсулина. Сахар натощак перед обедом и ужином нас меньше интересует.

      > принимаю таблетки тиогамма 600.
      > Могут ли помочь капельницы берлитион?

      Изучите статью про альфа-липоевую кислоту.

      Альфа-липоевая кислота в таблетках, которые продаются в аптеке, практически бесполезна. Капельницы помогают, но действуют недолго. Возможно, лучше помогают современные таблетки и капсулы, которые можно заказать из США, как описано в статье. Но я в этом не уверен.

      В любом случае, основное средство — это понизить до нормы сахар после еды и утром натощак. Если будете лениться контролировать свой диабет — никакие препараты не помогут.

      > Есть ли какой-то выход
      > или процесс необратим?

      Внимательно изучите и старательно выполняйте программу лечения диабета 1 типа. Перейдите на низко-углеводную диету. Непрерывно ведите дневник питания и уколов инсулина. Научитесь рассчитывать подходящие дозы инсулина, а не колите все время одни и те же. Старайтесь, чтобы сахар после еды не оказывался выше 5,5-6,0 ммоль/л. Если добьетесь этого, то чувствительность ступней постепенно восстановится. Диабетическая нейропатия — это обратимое осложнение.

  4. Елена

    У мамы — диабет 1 типа. Два дня назад упала с подоконника, когда мыла окна, сильно ушибла пятку. Обширная гематома, снимок перелома не показал. На пятке образовался эпидермальный пузырь, сочится жидкость. Гематома не рассасывается. В травматологии никаких рекомендаций не дали. Чем можно обрабатывать стопу, чтобы избежать инфицирования?

    1. admin Post author

      > Чем можно обрабатывать стопу

      По этому вопросу вам нужна консультация толкового врача-хирурга, а не советы из Интернета.

  5. дима

    Умоляю, помогите! С октября 2014 года не заживает рана на подошве, возле пальцев правой стопы. Тогда же ее оперировали, затем через 2 месяца ампутировали большой палец той же стопы. Пролежал полгода в больнице. Впервые установлен диагноз: сахарный диабет 2 типа, не компенсированный, диабетическая микроангиопатия 3 степени и нейропатия.Еженедельно наблюдаюсь у врача, а дома делаю перевязки. Имеются ли в Киеве успешные центры по лечению ран?

    1. admin Post author

      Имеются ли в Киеве успешные центры по лечению ран?

      К сожалению, не знаю.

      Вам нужно изучить методику лечения диабета 2 типа, которая описана на этом сайте, и старательно выполнять шаги. Иначе от любых мероприятий по лечению диабетической стопы толку будет мало, сколько бы вы не заплатили.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *