Главная » Хронические осложнения диабета » Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

| 26.01.2016

Диабетическая нейропатия — поражения нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами. Диабетическая нейропатия — распространенное и опасное осложнение диабета. Оно вызывает разнообразные симптомы.

Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение. Диабетическая автономная нейропатия

Периферическая нервная система делится на соматическую и вегетативную (автономную). С помощью соматической нервной системы человек сознательно управляет движением мускулов. Автономная нервная система регулирует дыхание, сердцебиение, выработку гормонов, пищеварение и т. д.

К сожалению, диабетическая нейропатия поражает и ту, и другую. Нарушения функции соматической нервной системы могут вызвать мучительные боли или сделать диабетика инвалидом, например, из-за проблем с ногами. Автономная нейропатия повышает риск внезапной смерти — например, из-за нарушений сердечного ритма.

Главная причина диабетической нейропатии — хронически повышенный сахар в крови. Это осложнение диабета развивается не сразу, а в течение многих лет. Хорошая новость: если понизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его в норме, то нервы постепенно восстанавливаются, и симптомы диабетической нейропатии полностью проходят. Как добиться, чтобы при диабете сахар в крови был стабильно нормальным, — читайте ниже.

Диабетическая нейропатия: симптомы

Диабетическая нейропатия может поражать нервы, которые контролируют разные мускулы и внутренние органы. Поэтому ее симптомы очень разнообразны. В самом общем случае, их делят на “положительные” и “отрицательные”.

Нейропатические симптомы

«Активная» (положительная) симптоматика «Пассивная» (отрицательная) симптоматика
  • Жжение
  • Кинжальные боли
  • Прострелы, «удары током»
  • Покалывание
  • Гипералгезия — аномально высокая чувствительность к болевым стимулам
  • Аллодиния — ощущение боли при воздействии неболевым стимулом, например, от легкого прикосновения
  • Одеревенелость
  • «Омертвение»
  • Онемение
  • Покалывание
  • Неустойчивость при ходьбе

Многие пациенты имеют и те, и другие

Список симптомов, которые может вызывать диабетическая нейропатия:

  • онемение и пощипывание в конечностях;
  • диарея (понос);
  • эректильная дисфункция у мужчин (подробнее читайте «Импотенция при диабете — эффективное лечение«);
  • утрата контроля над мочевым пузырем — недержание мочи или неполное опорожнение;
  • дряблость, обвисание мышц лица, рта или глазных век;
  • проблемы со зрением из-за нарушения подвижности глазного яблока;
  • головокружения;
  • мышечная слабость;
  • трудности с глотанием;
  • нарушенная речь;
  • мышечные судороги;
  • аноргазмия у женщин;
  • жгучая боль в мышцах или “удары током”.

Сейчас мы подробно опишем симптомы 2-х видов диабетической нейропатии, о которых пациентам важно знать, потому что они встречаются особенно часто.

Альфа-липоевая кислота для лечения диабетической нейропатии — подробно читайте здесь.

Сенсомоторная нейропатия

К нижним конечностям тянутся самые длинные нервные волокна, и именно они наиболее уязвимы к поражающему действию диабета. Сенсомоторная нейропатия проявляется тем, что больной постепенно перестает чувствовать сигналы от своих ног. Список этих сигналов включает в себя боль, температуру, давление, вибрацию, положение в пространстве.

Диабетик, у которого развилась сенсомоторная нейропатия, может, например, наступить на гвоздь, пораниться, но не почувствовать этого и спокойно пойти дальше. Также он не почувствует, если ногу травмирует слишком тесная или неудобная обувь, или если температура в ванной окажется слишком высокой.

В такой ситуации обычно возникают раны и язвы на ноге, может случиться вывих или перелом костей. Все это называется синдром диабетической стопы. Сенсомоторная нейропатия может проявляться не только потерей чувствительности, но и жгучей или колющей болью в ногах, особенно по ночам.

Отзыв больного диабетом 2 типа, у которого исчезли проблемы с ногами после того, как улучшились показатели сахара в кров…

Опубликовано Сергеем Кущенко 9 декабря 2015 г.

Диабетическая автономная нейропатия

Автономная нервная система состоит из нервов, которые контролируют сердце, легкие, кровеносные сосуды, костную и жировую ткань, систему пищеварения, мочеполовую систему, потовые железы. Любой из этих нервов может поразить диабетическая автономная нейропатия.

Чаще всего она вызывает головокружения или обмороки при резком вставании. Риск внезапной смерти из-за нарушения сердечного ритма повышается примерно в 4 раза. Замедленное продвижение пищи из желудка в кишечник называется гастропарез. Это осложнение приводит к тому, что уровень глюкозы в крови сильно колеблется, и становится очень сложно стабильно поддерживать сахар в крови в норме.

Автономная нейропатия может вызывать недержание мочи или неполное опорожнение мочевого пузыря. В последнем случае, в мочевом пузыре может развиваться инфекция, которая со временем поднимается вверх и наносит вред почкам. Если поражены нервы, которые контролируют наполнение кровью пениса, то у мужчин возникает эректильная дисфункция.

Причины диабетической нейропатии

Основная причина всех форм диабетической нейропатии — хронически повышенный уровень сахара в крови у больного, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет. Существуют несколько механизмов развития этого осложнения диабета. Мы рассмотрим два основных из них.

Повышенный уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды (капилляры), которые питают нервы. Проходимость капилляров для кровотока снижается. В результате, нервы начинают “задыхаться” из-за нехватки кислорода, и проводимость нервных импульсов уменьшается или полностью пропадает.

Гликирование — это соединение глюкозы с белками. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше белков подвергаются этой реакции. К сожалению, гликирование многих белков приводит к нарушению их функционирования. Это касается в том числе и белков, которые образуют нервную систему. Многие из конечных продуктов гликирования — это яды для организма человека.

Как врач ставит диагноз

Для диагностики диабетической нейропатии врач проверяет, чувствует ли пациент прикосновение, давление, болевой укол, холод и тепло. Чувствительность к вибрации проверяют с помощью камертона. Чувствительность к давлению — с помощью прибора, который называется монофиламент. Также доктор выяснит, сохранился ли у больного коленный рефлекс.

Очевидно, что диабетик сам может легко проверить себя на нейропатию. Для самостоятельного исследования чувствительности к прикосновениям подойдут, например, ватные палочки. Чтобы проверить, чувствуют ли ваши ноги температуру, подойдут любые теплые и прохладные предметы.

Врач может использовать сложное медицинское оборудование, чтобы поставить более точные диагноз. Он определит разновидность диабетической нейропатии и стадию ее развития, т. е. насколько сильно поражены нервы. Но лечение в любом случае будет примерно одинаковое. Мы обсудим его ниже в этой статье.

Лечение диабетической нейропатии

Главный способ лечения диабетической нейропатии — снизить сахар в крови и научиться стабильно поддерживать его уровень, как у здоровых людей без диабета. Все остальные лечебные мероприятия не оказывают и малой доли того эффекта, что контроль глюкозы в крови. Это касается не только нейропатии, но и всех остальных осложнений диабета. Рекомендуем вашему вниманию статьи:

Если диабетическая нейропатия вызывает сильную боль, то врач может назначить лекарства для облегчения страданий.

Препараты, которые используют для симптоматического лечения болей при диабетической полинейропатии

Класс препаратов Название Суточная доза, мг Выраженность побочных эффектов
Трициклические антидепрессанты Амитриптилин 25-150 + + + +
Имипрамин 25-150 + + + +
Ингибиторы обратного захвата серотонина / норадреналина Дулоксетин 30-60 + +
Пароксетин 40 + + +
Циталопрам 40 + + +
Противосудорожные препараты Габапентин 900-1800 + +
Ламотриджин 200-400 + +
Карбамазепин до 800 + + +
Прегабалин 300-600
Антиаритмики Мексилетин до 450 + + +
Опиоиды Трамадол 50-400 + + +

Внимание! Все эти лекарства оказывают значительные побочные эффекты. Применять их можно только по назначению врача, если боль становится совсем невыносимой. Многие пациенты убеждаются, что переносить побочные эффекты этих препаратов — еще хуже, чем терпеть боль из-за поражения нервов. Также эти лекарства могут повышать уровень сахара в крови.

Для лечения диабетической нейропатии используют антиоксиданты и витамины группы В, особенно В12 в форме метилкоболамина. Данные об эффективности этого — противоречивые. В любом случае, рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и комплекс витаминов группы В. Читайте также статью “Какие витамины при диабете могут принести реальную пользу”.

Диабетическая нейропатия — полностью излечима!

На конец мы приберегли для вас хорошие новости. Нейропатия — одно из обратимых осложнений диабета. Это означает, что если вы сумеете понизить свой сахар в крови и поддерживать его стабильно нормальным, то можно ожидать, что симптомы поражения нервов пройдут полностью.

Может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, пока нервы начнут восстанавливаться, но это реально происходит. В частности, чувствительность ног восстанавливается, и угроза “диабетической стопы” исчезает. Это должно стать для вас стимулом, чтобы приложить все усилия для интенсивного контроля сахара в крови.

Эректильная дисфункция у мужчин может быть вызвана поражением нервов, которые контролируют пенис, или закупоркой сосудов, которые питают кровью его пещеристое тело. В первом случае, потенция полностью восстанавливается вместе с исчезновением других симптомов диабетической нейропатии. Но если диабет успел вызвать проблемы с сосудами, то прогноз оказывается хуже.

Надеемся, наша сегодняшняя статья оказалась полезной для пациентов. Запомните, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые бы по-настоящему хорошо помогали при лечении диабетической нейропатии. Данные об эффективности альфа-липоевой кислоты и витаминов группы В — противоречивые. Как только появятся новые мощные лекарства, мы сообщим. Хотите сразу узнать? Подпишитесь на e-mail рассылку наших новостей.

Лучший способ лечения диабетической нейропатии — поддерживать свой сахар в крови в норме. Почитав наш сайт, вы уже знаете, какой реальный способ, чтобы этого добиться. В дополнение к низко-углеводной диете мы рекомендуем вам попробовать альфа-липоевую кислоту и витамины группы В в больших дозах. Вреда для организма это точно не принесет, а польза может оказаться значительной. Возможно, добавки ускорят ваше избавление от симптомов нарушений нервной проводимости.

загрузка...
  1. лена

    Здравствуйте. Мужу 53 года, поставили диагноз диабет 2 типа. Был сахар 23, сейчас 5,9. Пьём галвус 50 мг 2 раза и инсулин лантус 16 ед на ночь. Появилось покалывание в пальцах ног. Делаем мильгамму, что ещё можно?

  2. natalia

    Диабет 2 типа, 67 лет, 150 см рост, вес 80-82 кг. Операции: аппендицит, удаление желчного пузыря, рак груди — полное удаление одной груди, рак матки — полное удаление. Сейчас сильнейшая нейропатия. Все классические симптомы диабетической нейропатии. Уровень сахара нестабильный от 40 до 200 ед. Анализы крови в 3 месяца 1 раз. Всё, кроме HbА1С 8.2%, в абсолютной норме. Как избавится от нейропатии? Спасибо.

  3. людмила мельник (лосева)

    При химическом ожоге (использование кетопрофена и спиртовой настойки цветов белой сирени) возникли боли в стопе с некоторой потерей чувствительности кожи. После лечения чувствительность восстановилась, однако, боли остались. Характер болей — судорожный, стопа как-будто находится в постоянном напряжении. В наличии сахарный диабет 2 типа, сахар от 5,9 до 7 в течение 2 лет. При обследовании эндокринологом был поставлен диагноз «диабетическая полинейропатия», для уменьшения болей предложен препарат Тебантин. Приняла по схеме 10 капсул — заметного улучшения не наблюдается. Какие препараты ещё может предложить эндокринолог? Собираюсь обратиться на приём по месту жительства. Низко-углеводную диету соблюдают по мере возможности. Исключила жирное, острое, кислое, соленое, сдобное, сладкое, колбасы, сыры.

    1. admin Post author

      > Какие препараты ещё

      Никакие таблетки от диабетической нейропатии не помогают. Если вдруг такие чудодейственные таблетки появятся — я сразу сообщу. Но пока их нет. Что бы ни утверждали врачи, которым нужно толкать БАДы.

      Единственный способ — наладить нормальный контроль сахара в крови с помощью низко-углеводной диеты и других мероприятий. После этого в течение нескольких месяцев ситуация с ногами должна улучшиться.

      1. Надежда

        Подскажите, пожалуйста, что делать, если нейропатия в руках? Те же рекомендации, что и по ногам?

        1. admin Post author

          > что делать, если нейропатия в руках?

          Нормализовать сахар в крови с помощью низко-углеводной диеты, уколов инсулина и физической активности. После этого симптомы нейропатии постепенно пройдут.

          Никакие таблетки не помогают, не верьте шарлатанам. Капельницы альфа-липоевой кислоты немного помогают, но стоят дорого и доставляют неудобства, а главное — эффект быстро проходит.

          > Те же рекомендации, что и по ногам?

          Да

  4. Айна

    Доступным языком написано, и вполне адекватно. Спасибо за труд. Это действительно большая проблема среди больных сахарным диабетом, и лишь немногие понимают, что отправным пунктом в этой ситуации является нормализация сахара в крови, а потом уже все остальное.

  5. Galina

    Конкретно. Понятно. Спасибо. Если будут новые результаты по лечению нейропатии, сообщите, пожалуйста. Ощущения в ногах неприятные. Боли нет. Отек, пастозность над пальцами. Холодность. Еще раз — спасибо за труд.

    1. admin Post author

      Если будут новые результаты по лечению нейропатии, сообщите, пожалуйста

      Лучшего средства, чем строгое соблюдение низко-углеводной диеты и удержание сахара в пределах нормы здоровых людей, в ближайшие 5-10 лет не появится.

      Можете еще попробовать альфа-липоевую кислоту, но если финансы не позволяют, то это не обязательно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *