Главная » Диабет у женщин » Диабет беременных

Диабет беременных

| 30.05.2015

В этой статье подробно обсуждается, как действовать, если сахарный диабет у женщины диагностировали до начала беременности. Если повышенный уровень глюкозы в крови выявляют уже во время беременности, то это называется гестационный диабет. Диабет 1 или 2 типа, как правило, не является противопоказанием для материнства, но значительно повышает риски как для женщины, так и для плода.

Диабет беременных. Сахарный диабет у беременных женщин

Лучший способ профилактики осложнений при диабете беременных — интенсивный контроль уровня сахара в крови

Диабет беременных требует пристального внимания со стороны врачей. Беременная женщина с диабетом находится под наблюдением акушера-гинеколога. При необходимости обращаются также к узким специалистам: окулисту (глаза), нефрологу (почки), кардиологу (сердце) и другим. И все же главными являются мероприятия по поддержке уровней сахара в крови близкими к норме, которые проводит сама пациентка.

Хорошо компенсировать диабет, т. е. добиться, чтобы содержание глюкозы в крови было почти как у здоровых людей, — это главное, что нужно сделать, чтобы родить нормального ребенка и сохранить здоровье женщины. Чем ближе к оптимальным будут значения сахара в крови, тем ниже вероятность проблем на всех этапах беременности, от зачатия до родов.

О ведении беременности у больных СД 1 типа читайте также статью «Диабет у женщин«.

Узнайте из нее:

  • Как меняется сахар в крови и потребности в инсулине в I, II и III триместрах беременности.
  • Подготовка к родам, чтобы не было гипогликемии и все прошло благополучно.
  • Влияние грудного вскармливания на сахар в крови у женщины.

Оценка риска и противопоказания для беременности при диабете

Женщине, страдающей диабетом 1 или 2 типа, на этапе планирования беременности нужно обследоваться у акушера-гинеколога, эндокринолога и терапевта. При этом оценивается состояние пациентки, вероятность благоприятного исхода беременности и риски того, что вынашивание плода ускорит развитие осложнений диабета.

Какие обследования нужно пройти женщине с диабетом на этапе оценки вероятности успешного исхода беременности:

  1. Сдать анализ крови на гликированный гемоглобин.
  2. Самостоятельно измерять сахар в крови глюкометром 5-7 раз в день.
  3. Измерять артериальное давление дома тонометром, а также установить, есть ли постуральная гипотензия. Это значительное падение кровяного давления, которое проявляется головокружением при резком вставании из положения сидя или лежа.
  4. Сдать анализы, чтобы проверить почки. Собрать суточную мочу для определения клиренса креатинина и содержания в ней белка. Сдать анализы крови на креатинин плазмы и азот мочевины.
  5. Если в моче обнаружится белок — провериться на инфекции мочевыводящих путей.
  6. Провериться у офтальмолога, чтобы оценить состояние сосудов сетчатки. Желательно, чтобы текстовое описание глазного дна сопровождалось цветными фотографиями. Они помогут наглядно сравнить и оценить изменения при дальнейших повторных осмотрах.
  7. Если женщина с диабетом достигла 35-летнего возраста, страдает артериальной гипертонией, нефропатией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, имеет проблемы с периферическими сосудами, то нужно пройти ЭКГ.
  8. Если ЭКГ показала патологию или есть симптомы ишемической болезни сердца, то желательно пройти исследования с нагрузкой.
  9. Обследоваться на признаки периферической нейропатии. Проверить тактильную, болевую, температурную и вибрационную чувствительность нервных окончаний, особенно на ногах и стопах
  10. Проверить, не развилась ли автономная нейропатия: кардиоваскулярная, гастроинтестициальная, урогенитальная и другие ее формы.
  11. Оценить свою склонность к гипогликемии. Часто ли развиваются случаи гипогликемии? Насколько тяжелая она бывает? Какие типичные симптомы?
  12. Обследоваться на диабетические поражения периферических сосудов
  13. Сдать анализы крови на гормоны щитовидной железы: тиреотропный гормон (ТТГ) и тироксин свободный (Т4 свободный).

Для оценки риска возникновения у плода пороков развития еще с 1965 года используют классификацию, которую разработала американский акушер-гинеколог Р. White. Риск зависит от:

  • длительности сахарного диабета у женщины;
  • в каком возрасте началось заболевание;
  • какие осложнения диабета уже есть.

Степень риска при сахарном диабете у беременной женщины по Р. White

Класс Возраст первого проявления сахарного диабета, лет Длительность сахарного диабета, лет Осложнения Инсулинотерапия
A Любой Начался во время беременности Нет Нет
B 20 < 10 Нет +
C 10-20 10-19 Нет +
D < 10 20 Ретинопатия +
F Любой Любая ДР, ДН +
H Любой Любая F + ИБС +
RF Любой Любая ХПН +

Примечания:

Эта классификация хорошо помогает врачам и женщинам, страдающим диабетом 1 или 2 типа, которые планируют беременность.

Какой риск несет диабет беременных для матери и плода

Риск для матери с сахарным диабетом Риск для плода/ребенка
  • Высокая частота самопроизвольных абортов
  • Более частое развитие гипогликемии, кетоацидоза
  • Прогрессирование сосудистых осложнений диабета — ретинопатии, нефропатии, нейропатии, ишемической болезни сердца
  • Более частые осложнения беременности — поздний гестоз, инфекция, многоводие
  • Макросомия — чрезмерный рост плода и избыточная масса его тела
  • Высокая смертность при родах
  • Врожденные пороки развития
  • Осложнения в первые недели жизни
  • Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни

Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни у ребенка составляет:

  • около 1-1,5% — при диабете 1 типа у матери;;
  • около 5-6% — при диабете 1 типа у отца;
  • более 30% — если диабет 1 типа у обоих родителей.

Женщине и врачам, которые ее консультируют на этапе планирования беременности, нужно дать оценочные ответы на вопросы:

  • Как диабет повлияет на беременность и здоровье ребенка? Каковы шансы выносить беременность и родить здорового ребенка?
  • Как беременность повлияет на течение диабета? Не стимулирует ли она ускоренное развитие его опасных осложнений?

Противопоказания для беременности у женщин с диабетом:

  • тяжелая нефропатия (креатинин сыворотки крови > 120 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации < 50 мл/мин, протеинурия (выделение белка с мочой) > 2 г/сутки);
  • гипертония, которую не удается взять под контроль, т. е. артериальное давление выше 130-80 мм рт. ст., несмотря на то, что женщина принимает лекарства от гипертонии;
  • пролиферативная ретинопатия и макулопатия, до проведения лазерокоагуляции сетчатки;
  • ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия;
  • острые или хронические инфекционно-воспалительные заболевания (туберкулез, пиелонефрит и т. д.);
  • диабетическая кома — в первом триместре беременности является показанием для ее искусственного прерывания.

Подготовка к беременности для женщин, страдающих диабетом

Итак, вы прочитали предыдущий раздел, и тем не менее, полны решимости забеременеть и родить ребенка. Если да, то для женщины с диабетом наступает этап подготовки к беременности. Он требует значительных усилий и может оказаться весьма длительным, но пройти его совершенно необходимо, чтобы потомство получилось здоровым.

Главное правило: приступать к зачатию можно, только когда ваш показатель гликированного гемоглобина HbA1C уменьшится до 6,0% или ниже. И большинство измерений сахара в крови глюкометром, которые вы делаете, тоже должны укладываться в норму. Дневник самоконтроля глюкозы в крови нужно вести и анализировать вместе с врачом каждые 1-2 недели.

Также артериальное давление должно держаться ниже 130/80, даже когда вы не принимаете лекарства. Имейте в виду, что «химические» таблетки от давления негативно влияют на развитие плода. Поэтому во время беременности их придется отменить. Если вы, еще даже не будучи беременной, не можете без лекарств держать гипертонию под контролем, то лучше откажитесь от материнства. Потому что риск негативного исхода беременности крайне высокий.

Чтобы добиться хорошей компенсации диабета, на этапе подготовки к беременности женщине нужно сделать следующее:

таблетки от диабета при беременности

Дополнительные мероприятия по подготовке к беременности при диабете:

  • регулярное измерение артериального давления;
  • если есть гипертония, то ее нужно взять под контроль, причем “с запасом”, потому что во время беременности лекарства от гипертонии нужно будет отменить;
  • заранее обследоваться у офтальмолога и пролечить ретинопатию;
  • принимайте фолиевую кислоту по 500 мкг/сутки и йодид калия по 150 мкг/сутки, если нет противопоказаний;
  • бросьте курить.

Беременность при диабете: как родить здорового ребенка

Во время беременности при диабете женщине следует прилагать значительные усилия, чтобы поддерживать свой сахар в крови близко к нормальным значениям. Причем обращайте основное внимание на показатели глюкозы в крови через 1 и 2 часа после еды. Потому что именно они могут повышаться, а сахар в крови натощак, скорее всего, останется нормальным или даже понизится.

В утренние часы нужно с помощью тест-полосок проверять кетонурию, т. е. не появились ли кетоны в моче. Потому что при диабете беременных повышенная вероятность ночных эпизодов гипогликемии. Эти эпизоды проявляются появлением кетонов в утренней моче. По данным исследований, кетонурия ассоциирована со снижением интеллектуального коэффициента у будущего потомства.

Список мероприятий при диабете беременных:

  1. Диета беременной женщины должна быть не слишком строгой, с достаточным количеством «медленных» углеводов для предупреждения голодного кетоза. Низко-углеводная диета при диабете беременных не подходит.
  2. Измерение сахара в крови глюкометром — не менее 7 раз в сутки. Натощак, до и после каждого приема пищи, на ночь, а также иногда по ночам. Дозировку инсулина следует корректировать по показателям сахара в крови не натощак, а после еды.
  3. Инсулинотерапия диабета беременных — подробно расписана ниже в этой статье.
  4. Контролируйте появление кетонов (ацетона) в моче, особенно при раннем гестозе и после 28-30 недели беременности. В это время повышается потребность в инсулине.
  5. Анализ крови на гликированный гемоглобин нужно сдавать не реже, чем 1 раз в триместр.
  6. Фолиевую кислоты принимайте по 500 мкг/сутки до 12-й недели беременности. Йодид калия по 250 мкг/сутки — при отсутствии противопоказаний.
  7. Осмотр офтальмолога с проверкой глазного дна — 1 раз в триместр. Если развивается пролиферативная диабетическая ретинопатия или стремительно ухудшается препролиферативная ретинопатия — проводят безотлагательную лазеркоагуляцию сетчатки, иначе угрожает полная слепота.
  8. Регулярное посещение акушера-гинеколога, эндокринолога или диабетолога. До 34 недели беременности — каждые 2 недели, после 34 недели — ежедневно. При этом проводится измерение массы тела, артериального давления, сдается общий анализ мочи.
  9. В случае выявления инфекции мочевыводящих путей при диабете беременных женщине по назначению врача (!) придется принимать антибиотики. Это будут в I триместре — пенициллины, во II или III триместрах — пенициллины или цефалоспорины.
  10. Врачи и сама беременная женщина наблюдают за ростом и состоянием плода. УЗИ проводится по назначению акушера-гинеколога.

Какие таблетки от давления назначают врачи во время беременности:

  • Обсудите с врачом, чтобы вам назначили магний-В6 и таурин по методике лечения гипертонии без лекарств.
  • Из «химических» лекарств препаратом выбора является метилдопа.
  • Если метилдопа помогает недостаточно, то могут назначаться блокаторы кальциевых каналов или β1-селективные адреноблокаторы.
  • Мочегонные лекарства – только по очень серьезным показаниям (задержка жидкости, отек легких, сердечная недостаточность).

Во время беременности противопоказаны все таблетки, относящиеся к следующим классам:

  • препараты, понижающие сахар в крови;
  • от гипертонии — ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина-II;
  • ганглиоблокаторы;
  • антибиотики (аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и др.);
  • статины для улучшения результатов анализов крови на холестерин.

Диета при диабете беременных

На этом сайте мы убеждаем всех больных для эффективного лечения диабета 2 типа и даже 1 типа перейти на низко-углеводную диету. Эта диета не подходит только:

  • во время беременности;
  • при выраженной почечной недостаточности.

Низко-углеводная диета при диабете беременных запрещена, потому что может причинить вред развитию плода.

Ограничение углеводов в рационе часто приводит к тому, что организм переходит на питание собственными жировыми запасами. При этом начинается кетоз. Образуются кетоновые тела, в т. ч. ацетон, который можно обнаружить в моче и в запахе выдыхаемого воздуха. При диабете 2 типа это может быть полезно для больного, но только не во время беременности.

Как вы читали в статье “Инсулин и углеводы: правда, которую вы должны знать”, чем меньше углеводов вы едите, тем легче поддерживать у себя нормальный сахар в крови. Но во время беременности — не допустить развития кетоза еще более важно. Повышенный уровень глюкозы в крови может привести к осложнениям беременности и родов. Но кетонурия — еще опаснее. Что же делать?

Диета при диабете беременных

Углеводы, которые сразу усваиваются, потреблять при диабете не стоит вообще. Но во время беременности вы можете позволить себе есть сладкие овощи (морковь, свеклу) и фрукты, которые в обычной жизни желательно исключить из рациона. И тщательно контролируйте с помощью тест-полосок появление кетонов в моче.

Официальная медицина раньше рекомендовала при диабете беременных диету, в которой было 60% углеводов. В последние годы они признали пользу от снижения процента углеводов и теперь рекомендуют диету, в которой 40-45% углеводов, 35-40% жиров и 20-25% белка.

Беременным женщинам с диабетом рекомендуется питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Это 3 основных приема пищи и 3 дополнительных перекуса, в т. ч. на ночь для предотвращения ночной гипогликемии. Большинство исследователей считают, что калорийность диеты при диабете беременных должна быть нормальной, даже если у женщины ожирение.

Инъекции инсулина

Во время беременности в организме женщины под действием гормонов плаценты понижается чувствительность тканей к действию инсулина, т. е. развивается инсулинорезистентность. Для компенсации этого поджелудочная железа начинает вырабатывать больше инсулина. Сахар в крови натощак остается нормальным или понижается, а после еды — значительно повышается.

потребность в инсулине при диабете беременных

Все это очень похоже на развитие сахарного диабета 2 типа. Но это нормальные естественные изменения обмена веществ для обеспечения развития плода. Если раньше поджелудочная железа уже работала на пределе своих возможностей, то во время беременности у женщины может возникнуть гестационный диабет, потому что теперь она не справляется с повышенной нагрузкой.

Беременным женщинам инсулин активно назначают не только при диабете 1 типа, но и при диабете 2 типа и гестационном диабете, если не удается поддерживать нормальный сахар в крови с помощью диеты и физкультуры.

Повышенный сахар в крови может привести к осложнением беременности, опасным для плода и женщины. Диабетическая фетопатия — проявляется у плода отеками подкожно-жировой клетчатки, нарушением функций многих органов. Может вызвать значительные проблемы в раннем послеродовом периоде.

уколы инсулина при диабете беременных

Макросомия — избыточный набор массы тела плодом, под влиянием повышенного уровня глюкозы в крови матери. Вызывает трудности при прохождении через родовые пути, преждевременные роды, приводит к травмам ребенка или женщины во время родов.

Поэтому не медлите с началом уколов инсулина при диабете беременных, если в этом есть необходимость. Схему инсулинотерапии назначает врач. Женщине следует рассмотреть вариант использования инсулиновой помпы, вместо традиционных инъекций с помощью шприцев или шприц-ручек.

Обратите внимание, что во второй половине беременности потребность в инсулине может резко возрастать. Дозировки при инъекциях инсулина может понадобиться увеличить в 2-3 раза по сравнению с тем, сколько кололи до беременности. Это зависит от показателей сахара в крови после еды, которые женщина каждый раз измеряет безболезненно с помощью глюкометра.

Диабет беременных и нефропатия (проблемы с почками)

Диабетическая нефропатия — комплексное названия для различных поражений почек и их кровеносных сосудов, которые возникают при диабете. Это опаснейшее осложнение, которое поражает 30-40% больных диабетом и часто приводит к почечной недостаточности.

Как указано в самом начале этой статьи, тяжелая нефропатия является противопоказанием для беременности. Но многие женщины, страдающие диабетической нефропатией “легкой” или “средней” тяжести, стремятся забеременеть и стать матерями.

В большинстве случаев при диабетической нефропатии можно ожидать рождения жизнеспособного ребенка. Но, скорее всего, течение беременности будет осложненным, потребуется наблюдение специалистов и интенсивное лечения. Самые плохие шансы — у женщин, имеющих явные нарушения функции почек, со сниженным клиренсом креатинина и повышенной концентрацией креатинина в плазме крови (сдайте анализы — проверьте!).

Диабетическая нефропатия повышает риск неблагоприятного исхода беременности по следующим причинам:

  • В несколько раз чаще беременность осложняется преэклампсией. Особенно у тех женщин с диабетической нефропатией, которые имели повышенное артериальное давление еще до зачатия. Но даже если у женщины изначально было нормальное кровяное давление, все равно преэклампсия очень вероятна.
  • Преждевременные роды при диабетической нефропатии случаются весьма часто. Потому что состояние женщины может ухудшиться, или появится угроза ребенку. В 25-30% случаев роды происходят до 34-й недели беременности, в 50% случаев — до 37-й недели.
  • При беременности на фоне нефропатии в 20% случаев наблюдается истощение или недоразвитие плода.

Преэклампсия — это тяжелое осложнение беременности, которое приводит к ухудшению кровоснабжения плаценты, недостатку питательных веществ и кислорода для плода. Его симптомы:

  • повышенное артериальное давление;
  • отеки;
  • повышение количества белка в моче;
  • женщина быстро набирает вес из-за задержки жидкости в организме.

Ускорит ли беременность развитие диабетического поражения почек — заранее предсказать сложно. Существуют как минимум 4 факторы, которые могут на это повлиять:

  1. В норме при беременности уровень клубочковой фильтрации возрастает на 40-60%. Как известно, диабетическая нефропатия возникает из-за повышенной клубочковой фильтрации. Таким образом, беременность может ухудшить течение этого осложнения диабета
  2. Повышенное кровяное давление — важная причина поражения почек. Поэтому гипертония и преэклампсия, которые часто возникают при диабете беременных, могут оказать негативное влияние на функцию почек.
  3. Во время беременности диета женщины должна содержать значительный процент белка, потому что плоду нужно его много. Но большое количество белка в рационе приводит к увеличению клубочковой фильтрации. Это может ускорить естественное течение диабетической нефропатии.
  4. При диабетической нефропатии больным часто назначают лекарства — ингибиторы АПФ — которые замедляют развитие поражения почек. Но эти препараты неблагоприятно влияют на развитие плода, поэтому во время беременности их отменяют.

С другой стороны, во время беременности женщинам с диабетом рекомендуется особенно тщательно контролировать свой уровень сахара в крови. А это может оказать значительное благоприятное влияние на функцию почек.

Симптомы проблем с почками обычно появляются уже на поздней стадии диабетической нефропатии. До этого заболевание обнаруживают по данным анализа мочи на белок. Сначала в моче появляется белок альбумин, и это называется микроальбуминурия. Позже добавляются другие белки, более крупные.

Протеинурия — это выделение белка с мочой. Во время беременности у женщин с диабетической нефропатией протеинурия часто значительно увеличивается. Но после родов она, скорее всего, снизится до прежнего уровня. В то же время, негативное влияние, которое оказала беременность на работу почек, может проявиться позже.

Роды при наличии диабета у беременной женщины

При диабете беременных для каждой женщины вопрос, на каком сроке пора рожать, решается в индивидуальном порядке. При этом врачи учитывают следующие факторы:

  • состояние плода;
  • степень зрелости его легких;
  • наличие осложнений беременности;
  • характер течения сахарного диабета.

Если женщина во время беременности заболела гестационным диабетом, и при этом сахар в крови натощак у нее нормальный, то, скорее всего, она доносит ребенка до естественного срока родов.

Делать кесарево сечение или провести физиологические роды — это тоже ответственный выбор. Самостоятельные роды у женщины с сахарным диабетом возможны, если соблюдаются следующие условия:

  • диабет хорошо контролируется;
  • нет акушерских осложнений;
  • масса плода менее 4 кг и у него нормальное состояние;
  • врачи располагают возможностями, чтобы наблюдать за состоянием плода и контролировать уровень глюкозы в крови у матери на протяжении родов.

Точно будут делать кесарево сечение, если:

  • у беременной узкий таз или рубец на матке;
  • женщина страдает диабетической нефропатией.

Сейчас в мире процент кесарева сечения составляет 15,2% среди здоровых женщин и 20% у пациентов с сахарным диабетом, в т. ч. гестационным. Среди женщин, у которых диабет диагностировали еще до беременности, показатель кесарева сечения увеличивается до 36%.

Во время родов врачи контролируют уровень глюкозы в капиллярной крови 1 раз в час. Сахар в крови матери очень важно поддерживать на нормальном уровне путем внутривенного введения глюкозы и низких доз инсулина. Также хорошие результаты дает использование инсулиновой помпы.

Если пациентка совместно с врачами выбрала кесарево сечение, то его планируют на очень раннее утро. Потому что в эти часы еще будет продолжаться действие дозы “среднего” или продленного инсулина, который ввели на ночь. Так что можно будет не вводить глюкозу или инсулин в процессе извлечения плода.

Послеродовой период

Здесь рассматривается ситуация, когда у женщины еще до беременности развился инсулинозависимый диабет. Если диабет впервые обнаружили во время беременности — читайте в статье “Гестационный диабет” рекомендации женщине на послеродовой период.

После родов плацента прекращает своими гормонами влиять на обмен веществ в организме женщины. Соответственно, чувствительность тканей к инсулину возрастает. Поэтому дозировки инсулина при уколах нужно значительно понизить, чтобы избежать тяжелой гипогликемии.

Ориентировочно дозу инсулина можно снизить на 50% после родов через естественные пути и на 33% в случае кесарева сечения. Но при инсулинотерапии можно ориентироваться только на индивидуальные показания пациента, а не на чужие “средние” данные. Подобрать подходящую дозировку инсулина можно только с помощью частого измерения глюкозы в крови.

Послеродовой период при диабете беременных

Еще несколько лет назад кормить ребенка грудью для женщин с сахарным диабетом было проблематично. Этому мешали:

  • высокий процент преждевременных родов;
  • осложнения во время родов;
  • тяжелые нарушения обмена веществ у женщины.

В настоящее время эта ситуация изменилась. Если диабет хорошо компенсирован и роды были проведены в срок, то грудное вскармливание возможно и даже рекомендуется. При этом имейте в виду, что эпизоды гипогликемии снижают приток крови к молочной железе и выработку материнского молока. Поэтому нужно стараться их не допускать.

Если пациентка контролирует свой диабет, то состав ее молока будет такой же, как и у здоровых женщин. Разве что содержание глюкозы может оказаться повышенным. Все равно считается, что преимущества грудного вскармливания перевешивают эту проблему.

  1. ЕКАТЕРИНА

    Здравствуйте! Не знаю, что делать. У меня сахарный диабет, диабетическая нефропатия и хронический пиелонефрит. Сейчас я беременная, срок 4 недели, до беременности принимала престариум, белок в суточной моче был до 1 грамма. Сейчас не принимаю престариум и белок 2,17. Креатинин в норме. Был консилиум, врачи сказали, что противопоказаний к беременности нет, но есть риск большой. Вот я в не знаю, что мне делать — прерывать беременность или нет?

    1. admin Post author

      > прерывать беременность или нет?

      Нашли где задавать такой вопрос. Пойдите спросите бабушек у подъезда на скамейке.

      > есть риск большой

      Большой — не то слово. Крайние варианты — полный отказ почек или слепота. В любом случае, беременность нанесет удар по вашему здоровью. Ребенка надо не только выносить и родить, но и желательно дожить до его совершеннолетия. А это для вас будет проблематично.

      Тема беременности при диабете 1 типа обсуждается в комментариях к статье про диету при диабете 1 типа, почитайте.

  2. Наталья

    Добрый день! Мне 38 лет, ожирение 1 степени, рост 165 см. Вес сейчас 98 кг, а еще 2 месяца назад был 105 кг. Сбросила 7 кг путем перераспределения еды в течении дня — ем чаще, но меньше. Сейчас вес встал и больше не меняется. Физические нагрузки небольшие через день. Поставили диагноз преддиабет — сахар натощак 6.1, через 2 часа — 9,7. Один эндокринолог выписала глюкофаж и L-карнитин, вторая — сиофор и верошпирон. Таблетки принимать не хочу, потому что планирую беременность. Кроме теста на толерантность к глюкозе, сдавала еще кровь на АЛТ, АСТ, липидограмму — все анализы в норме, только повышен плохой и общий холестерин. Все гормоны в норме, в том числе щитовидной железы. Подскажите, пожалуйста, стоит ли мне сдать еще какие-то анализы? И стоит ли принимать выписанные таблетки? Сиофор и глюкофаж — это одно и то же?

    1. admin Post author

      Один эндокринолог выписала глюкофаж и L-карнитин, вторая — сиофор и верошпирон.

      К первому врачу можете ходить, ко второму — забудьте дорогу. Верошпирон вызывает тяжелые побочные эффекты. Вы не написали никаких показаний, чтобы назначать такое серьезное лекарство.

      стоит ли мне сдать еще какие-то анализы?

      Нужно убедиться, что из гормонов щитовидной железы в норме не только ТТГ, но и все остальные, особенно Т3 свободный. Если проверяли только ТТГ, то это не считается. У вас настолько тяжелое ожирение, что можно заподозрить гипотиреоз.

      стоит ли принимать выписанные таблетки?

      Нет данных, как L-карнитин и препараты метформина влияют на беременность. Поэтому не стоит. Я очень люблю L-карнитин. Но все же он уменьшает активность гормонов щитовидной железы. Если гипотиреоз подтвердится, то эта добавка вам не подходит.

      Сиофор и глюкофаж — это одно и то же?

      Практически да, есть незначительные нюансы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *