Взять диабет под контроль - мы помогли уже тысячам больных!

Как снизить сахар в крови при диабете 1 и 2 типа: подробная инструкция

Вся информация на сайте - бесплатная!

Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете — лечение

Главная » Болят ноги, диабетическая стопа » Диабет и осложнения на ноги. Болят ноги при сахарном диабете - лечение

Диабет очень часто дает осложнения на ноги. Проблемы с ногами на протяжении жизни возникают у 25-35% всех диабетиков. И чем старше пациент, тем больше вероятность их появления. Заболевания ног при диабете доставляют много хлопот больным и врачам. Болят ноги при диабете — к сожалению, простого решения этой проблемы пока еще не существует. Придется изо всех сил лечиться. Причем лечиться нужно только у профессионального врача, а ни в коем случае не «народными средствами». В этой статье вы узнаете, что делать. Цели лечения:

  • Облегчить боли в ногах, а еще лучше — полностью избавиться от них;
  • Сохранить возможность передвигаться «на своих двоих».

Если не уделять внимания профилактике и лечению осложнений диабета на ноги, то пациент может лишиться пальцев ног или стопы целиком. 

Болят ноги при сахарном диабете

Теперь ноги у пациента не болят, потому что операция по расширению просвета в артериях улучшила ток крови в них, и ткани ног перестали посылать сигналы боли

При сахарном диабете ноги болят, потому что из-за атеросклероза остается слишком узкий просвет в кровеносных сосудах. Ткани ног получают недостаточно крови, “задыхаются” и поэтому посылают сигналы боли. Операция по восстановлению кровотока в артериях нижних конечностей может избавить от боли и улучшить качество жизни диабетика.

Существуют два основных сценария, по которым возникают проблемы с ногами при диабете:

  1. Хронически повышенный сахар в крови поражает нервные волокна, и они перестают проводить импульсы. Это называется диабетическая нейропатия, и из-за нее ноги теряют чувствительность.
  2. Кровеносные сосуды, питающие ноги, закупориваются из-за атеросклероза или образования сгустка крови (тромба). Развивается ишемия — кислородное голодание тканей. В этом случае ноги обычно болят.

Синдром диабетической стопы

Поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови называется диабетическая нейропатия. Это осложнение диабета приводит к тому, что больной теряет способность чувствовать прикосновения к своим ногам, боль, давление, жар и холод. Теперь если он поранит свою ногу, то не почувствует этого. У большинства диабетиков в такой ситуации появляются язвы на ногах и подошвах стоп, которые заживают долго и трудно.

Если чувствительность ног ослаблена, то раны и язвы не вызывают болевых ощущений. Даже если случится вывих или перелом костей стопы, то он окажется практически безболезненным. Это называется синдром диабетической стопы. Поскольку пациенты не чувствуют боли, то многие из них ленятся выполнять рекомендации врача. В результате, в ранах размножаются бактерии, и из-за гангрены ногу часто приходится ампутировать.

Заболевания периферических артерий при диабете

Если проходимость кровеносных сосудов падает, то ткани ног начинают “голодать” и посылают болевые сигналы. Боль может возникать в состоянии покоя или только при ходьбе. В каком-то смысле, если болят ноги при сахарном диабете — это даже хорошо. Потому что боль в ногах стимулирует диабетика обратиться к врачу и изо всех сил лечиться. В сегодняшней статье мы рассмотрим именно такую ситуацию.

Проблемы с кровеносными сосудами, питающими ноги, называются “заболевания периферических артерий”. Периферические — означает далекие от центра. Если просвет в сосудах сужен, то чаще всего при диабете возникает перемежающаяся хромота. Это означает, что из-за сильной боли в ногах пациенту приходится ходить медленно или останавливаться.

Если заболевание периферических артерий сопровождается диабетической нейропатией, то боль может быть слабой или даже полностью отсутствовать. Сочетание закупорки сосудов и потери болевой чувствительности резко повышает вероятность, что диабетику придется ампутировать одну или обе ноги. Потому что ткани ног продолжают разрушаться из-за “голодания”, даже если пациент не чувствует боли.

Какие обследования делают, если болят ноги при диабете

Необходимо ежедневно тщательно осматривать свои ноги и стопы, особенно в пожилом возрасте. Если кровоток по сосудам нарушается, то вы сможете заметить ранние внешние признаки этого. Симптомы ранней стадии заболевания периферических артерий:

  • кожа на ногах становится сухой;
  • возможно, она начнет шелушиться, в сочетании с зудом;
  • на коже могут появиться участи пигментации или депигментации;
  • у мужчин волосы на голени седеют и выпадают;
  • кожа может стать постоянно бледной и холодной на ощупь;
  • или наоборот, она может стать теплой и приобрести синюшный цвет.

Опытный врач умеет на ощупь проверить, какой у больного пульс в артериях, питающих ткани ног. Это считается самым простым и доступным методом выявления нарушений периферического кровообращения. В то же время, пульсация на артерии прекращается или значительно снижается, только когда ее просвет сужен на 90% и более. Это слишком поздно, чтобы предотвратить “голодание” тканей.

Поэтому используют более чувствительные методы исследования, с помощью современного медицинского оборудования. Рассчитывают соотношение систолического (“верхнего”) давления в артериях голени и плечевой артерии. Это называется лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Если он находится в пределах 0,9-1,2, то кровоток в ногах считается нормальным. Также измеряют давление в пальцевой артерии.

Лодыжечно-плечевой индекс дает недостоверную информацию, если сосуды поражены атеросклерозом Менкеберга, т. е. покрыты известковой “накипью” изнутри. У больных пожилого возраста это бывает очень часто. Поэтому нужны методы, которые дают более точные и стабильные результаты. Особенно это важно, когда решается вопрос о хирургической операции для восстановления проходимости сосудов, чтобы ноги перестали болеть.

Транскутанная оксиметрия

Транскутанная оксиметрия — безболезненный метод, который позволяет оценить, насколько хорошо насыщены ткани кислородом. Транскутанная означает “через кожу”. К поверхности кожи прикладывается специальный датчик, который делает измерение.

Транскутанная оксиметрия

Точность проводимого теста зависит от многих факторов:

  • состояние легочной системы больного;
  • уровень гемоглобина в крови и сердечный выброс;
  • концентрация кислорода в воздухе;
  • толщина кожи, к которой прикладывается датчик;
  • воспаление или отек на участке измерения.

Если полученное значение оказывается ниже 30 мм рт. ст., то диагностируется критическая ишемия (кислородное голодание) ноги. Точность метода транскутанной оксиметрии — не высокая. Но его все равно используют, потому что он считается достаточно информативным и не создает проблем для пациентов.

УЗИ артерий, снабжающих кровью ноги

Дуплексное сканирование (УЗИ) артерий нижних конечностей — используют для оценки состояние кровотока до и после выполненных хирургических операций на сосудах. Этот метод повышает шансы, что удастся вовремя обнаружить закупорку артерии тромбом или повторное сужение просвета в сосудах после операции (рестеноз).

УЗИ сосудов позволяет изучать проблемные участки, т. е. сегменты, которые оказались “выключены” из кровотока в результате развития болезни. С помощью этого метода можно хорошо рассмотреть состояние сосудов и заранее спланировать ход операции по восстановлению их проходимости.

Рентгенконтрастная ангиография

Рентгенконтрастная ангиография — это метод обследования, при котором в кровоток вводят контрастное вещество, а потом “просвечивают” сосуды рентгеновскими лучами. Ангиография означает “исследование сосудов”. Это самый информативный метод. Но он неприятный для пациента, а главное — контрастное вещество может повредить почки. Поэтому его рекомендуется использовать, только когда решается вопрос о проведении хирургической операции по восстановлению проходимости сосудов.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Выделяют 3 степени нарушения периферического кровотока у больных сахарным диабетом.

1-я степень — нет симптомов и признаков заболевания кровеносных сосудов ног:

  • пульсация артерий прощупывается;
  • лодыжечно-плечевой индекс 0,9-1,2;
  • пальцеплечевой индекс > 0.6;
  • показатель транскутанной оксиметрии > 60 мм рт. ст.

2-я степень — есть симптомы или признаки, но еще нет критического кислородного голодания тканей:

  • перемежающаяся хромота (болят ноги);
  • лодыжечно-плечевой индекс < 0,9, при систолическом давлении в артериях голени выше 50 мм рт. ст.;
  • пальцеплечевой индекс < 0.6, но при пальцевом давлении > 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия 30-60 мм рт. ст.

3-я степень — критическое кислородное голодание тканей (ишемия):

  • систолическое давление в артериях голени < 50 мм рт. ст. или
  • давление в пальцевой артерии < 30 мм рт. ст.;
  • транскутантная оксиметрия < 30 мм рт. ст.

Какое лечение, если болят ноги при сахарном диабете

Если болят ноги при сахарном диабете, то лечение идет по 3-м направлениям:

  1. воздействие на факторы, которые стимулируют развития атеросклероза, в том числе и в артериях ног;
  2. тщательное выполнение рекомендаций по профилактике и лечению проблем с ногами, которые подробно рассмотрены в статье “Синдром диабетической стопы”;
  3. решение вопроса о проведении хирургических операций для восстановления кровотока в сосудах

Предлагаем вашему вниманию общий алгоритм диагностики и лечения заболеваний артерий, снабжающих кровью ноги. Его разработали сотрудники Эндокринологического научного центра (ФГУ ЭНЦ), г. Москва, приводится по состоянию на конец 2011 года.

Болят ноги при сахарном диабете - лечени

До последнего времени на стадии перемежающейся хромоты больным назначали лекарство пентоксифиллин. Но исследования показали, что от него нет реальной пользы для больных диабетом с заболеванием периферических артерий.

При осложнениях диабета на ноги операция по восстановлению кровотока в сосудах может принести большую пользу. Вопрос о ее проведении врачи решают с каждым больным, с учетом его индивидуальных показателей риска хирургического вмешательства.

Пациенты, у которых болят ноги при диабете, как правило, имеют выраженные нарушения углеводного обмена (сахар в крови сильно повышенный), синдром диабетической стопы, а также проявления других осложнений диабета. Чтобы реально оказать им помощь, к лечению нужно привлечь целую команду врачей-специалистов.

Лечением синдрома диабетической стопы занимается особый врач-подиатр (не путать с детским врачом педиатром). Сначала может понадобиться хирургическая обработка ран на стопе, чтобы не допустить гангрены, а уже потом — восстановление проходимости кровеносных сосудов.

Диабет и осложнения на ноги: выводы

Надеемся, эта статья подробно объяснила вам, что делать, если болят ноги при диабете. Нужно перейти на здоровый образ жизни, чтобы нормализовать сахар в крови и остановить развитие атеросклероза. С врачом вы сможете решить вопрос о проведении хирургической операции, которая восстановит проходимость сосудов ног. Также нужно обследоваться на другие осложнения диабета и заняться их лечением.

Пожалуйста, не пытайтесь “приглушить” боли от периферической хромоты с помощью каких-то таблеток. Их побочные эффекты могут значительно ухудшить ваше состояние и прогноз по продолжительности жизни. Обратитесь к квалифицированному врачу. При диабете важно тщательно соблюдать гигиену ног, чтобы сохранить возможность передвигаться “на своих двоих”.

Читайте также статьи:

  1. Добрый день. Мне 24 года,рост 188см, вес 90кг, 1 тип диабета, колю инсулин(протафан)23 ед. утром, 13 ед.вечером. У меня наследственная варикозная болезнь, которая была до диабета,переодически сосуды и меня болят но недавно начали болеть стопы, мурашки по коже стоп. Скажите какие можно сделать иследования(или надо), сахар у меня утром 4.5-6 м\молль

    • > Скажите какие можно
      > сделать исследования(или надо)

      При диабете сдают анализы раз в 3 месяца. Их список приводится в статье «Анализы при диабете», вы легко найдете ее в меню.

      Обратите внимание на статью «Как снизить сахар в крови». Я уверен, что если вы перейдете на низко-углеводную диету, то суточная доза инсулина снизится в 2-3 раза. И влияние диабета на ваше здоровье уменьшится.

  2. Здравствуйте. Моей бабушке, 73 года, 2 тип диабета, вес 105, рост 158. Недавно стала принимать капельницы для сосудов, после чего закраснела нога в голени и болит. Что это может быть и как это лечить? Спасибо за ранее.

    • > как это лечить?

      Почитайте материалы нашего сайта. Начните со статьи «Как снизить сахар в крови». Если после этого появятся еще вопросы — задавайте их в комментариях.

      Как лечить конкретно проблемы с ногой — посоветуйтесь с врачом, тут вам заочно помочь нельзя.

  3. Здравствуйте, моей тёте 44 года, вес 160, рост 175, диабет второго типа ноги до колен сизого цвета, стопа очень отёчная, как при слоновости, постоянные боли, ночью не спит.
    Посоветуйте пожалуйста, чем грозит такое состояние, очень переживают за неё..

    • > чем грозит такое состояние

      Гангреной и ампутацией ноги. Или смертью от гангрены, если вовремя не ампутируют.

  4. Моему папе 66 лет, рост 168, вес 90 кг. Сахарный диабет 2 степени 10 лет. Болела правая нога: распухла и покраснела в районе стопы, на момент госпитализации посинела. Вердикт врачей — начинающаяся гангрена и ампутация по бедро. Прошли анализы на момент госпитализации: сахар 14 ед., УЗИ ноги — кровотока нет только в стопе. Эндокринолог «посадил» на инсулин. В больнице третий день получает лечение: капельницы-физ.раствор+никотиновая кислота и Эспа-Липон 600 + витамины группы В + повязки на ногу с хлоргексидином (трофических язв не наблюдается) + инсулин 2 раза в день + внутривенно антибиотик + тромбо асс + диета.
    На третий день стационара ноги перестали болеть, и папа с помощью палочки доходит до туалета. Возможно ли обойтись без ампутации?

    • > Возможно ли обойтись без ампутации?

      Этого заочно вам никто сказать не сможет.

      Если хотите побыстрее получить наследство, то ампутацию делать точно не стоит.

  5. Мне 50 лет. Диабет обнаружен 2 месяца назад, 2 типа, сахар в крови из вены был 13. Назначили глюкованс. Сахар сразу снизился до 8, но на 5 день начались осложнения — дрожь, задержка мочи, бред. Отменили. Назначили сиофор 1000. С первого дня начались боли в животе, как перед месячными, спазмы, пучит, боли, объем живота увеличился на 15 см. Я неделю промучилась — пришла к врачу — опять говорит не подходит, отменила, пока боли не пройдут. Пошла к платному врачу — выписал нексиум (лечить живот). Вес у меня 80 кг, рост 176 см. Отвращение к пище уже с лета. Я малоежка, днем не ем, ну по ложке запихаю, чтобы не сосало в желудке. Вечером немного и часа в 3 ночи. Еще врач выписал траженту, боли вроде прошли. Сахар держится 11-13. А предыдущий врач участковый сказала — как живот вылечишь, пить глидиаб. Я уже боюсь, что опять будет что-то не так — начала пить. 2 дня пью глидиаб и траженту утром перед кофе. До 2 часов не ем. В 2 часа яйцо или сухарик с молоком. Иначе никак. Вся дневная еда или лежит — собираясь вырвать, или выходит мгновенным поносом. Каши и клетчатку вообще не переношу. Можно ли мне перенести прием таблеток на 8 вечера (когда я ем)??? Или вообще заменить их на что-то другое? Но при сахаре 11 у меня уже слабость, нарушение зрения. И еще я аллергик, лекарства почти не подобрать. Уже 7 лет пью диротон и эгилок, пробовали лористу — острая задержка мочи, скорую вызывала.

    • > Можно ли мне перенести прием
      > таблеток на 8 вечера (когда я ем)

      Да, и даже нужно.

      > Или вообще заменить их на что-то другое?

      Изучите программу лечения диабета 2 типа и выполняйте. Поскольку у вас аллергия, то совмещайте низко-углеводную диету с безглютеновой. И обязательно сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы.

      > Отвращение к пище уже
      > с лета. Я малоежка,

      Еще раз призываю — сдайте анализы крови на гормоны щитовидной железы и лечитесь у эндокринолога, если понадобится. Только не слушайте его советов о лечении диабета :) .

      > Вес у меня 80 кг, рост 176 см.

      С такими показателями не грех и поголодать несколько дней, только не всухую.

  6. Мне 47 лет, диабет 2 типа диагноз поставили год назад случайно. Сахар был 20, сейчас при росте 170 см вес 72 кг, я похудела за пол-года на 20 кг, чувствую себя хорошо. Таблетки не пью по совету врача. Сахар 4,5 — 5,9. Случайно купила журнал и узнала, что меряют давление в лодыжках, но мне никогда этого не делали. Какое должно быть давление в ногах и его меряют обычно как на руке?

    • > меряют давление в лодыжка

      Это называется лодыжечно-плечевой индекс. Его вычисляют, чтобы определить, насколько сосуды ног пострадали от осложнений диабета или поражены возрастным атеросклерозом.

      Практической пользы от этого мало, потому что улучшить ничего нельзя. Лечить пораженные сосуды медицина пока еще не умеет. Только профилактика, которая полностью зависит от образа жизни пациента.

      > мне никогда этого не делали

      Обделили вас, безобразие какое… напишите на них жалобу.

      > Какое должно быть давление в ногах

      Думаю, вам нужно какое-то хобби. Рекомендую следующие варианты:
      1. Заведите собаку.
      2. Займитесь бегом трусцой.
      3. Консультируйте народ по похудению.

Здесь можно задать вопрос о лечении диабета. Вам быстро ответят и дадут совет,
насколько это возможно "заочно", без персональной консультации врача.

Сюда же можно писать благодарности за полезные статьи
или, наоборот, критиковать качество наших материалов

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты
при диабете 1 и 2 типа можно получить здесь

Внимание! Чтобы получить подробный совет, пожалуйста, указывайте:
- Ваш возраст, рост и вес, какой у вас тип диабета.
- Какие есть осложнения, сопутствующие заболевания и другие жалобы.
- Какие лекарства принимаете (для понижения сахара и другие), их дозировки и периодичность
- Подробно опишите свою схему инсулинотерапии
- Какие анализы и обследования проходили, их результаты.

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>